缺氧对犬肺循环血流动力学和流变学参数的影响

本文观察了缺氧引起的犬肺循环血流动力学及流变学参数的变化。结果表明：缺氧能显著降低心输出血流量,造成肺动脉高压,经计算获得肺血管阻力明显增加。缺氧还使犬的全血粘度增加,从高、低切变率条件下还原粘度的明显改变上看,这种全血粘度的增加与红细胞刚性指数和聚集指数的上升直接相关。     

不同抗囊尾蚴抗体检测试剂盒用于囊尾蚴病血清学诊断效果评价

目的　评价不同厂家生产的4种抗囊尾蚴IgG、IgG4和IgM抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒的诊断效果,为囊尾蚴病流行病学调查和临床检测提供参考。方法　采用A品牌3种抗囊尾蚴抗体（IgG、IgG4和IgM抗体）ELISA检测试剂盒以及B品牌抗囊尾蚴IgG抗体ELISA检测试剂盒,同时检测40份脑囊尾蚴病患者、100份健康人、30份斯氏并殖吸虫病患者、17份细粒棘球蚴病患者和19份皮下或脑裂头蚴病患者血清,比较不同试剂盒检测囊尾蚴病的敏感度、特异度和假阳性率。结果　A品牌抗囊尾蚴IgG、IgG4和IgM抗体ELISA试剂盒以及B品牌抗囊尾蚴IgG抗体ELISA试剂盒检测囊尾蚴病的敏感度分别为95.00%（38/40）、87.50%（35/40）、7.50%（3/40）和75.00%（30/40）,特异度分别为98.00%（98/100）、100.00%（100/100）、100.00%（100/100）和100.00%（100/100）;A品牌抗囊尾蚴IgG抗体ELISA试剂盒检测囊尾蚴病的敏感度高于B品牌（[χ2] = 6.28,P < 0.05）,两者特异度差异无统计学意义（[χ2] = 2.01,P > 0.05）。4种试剂盒检测并殖吸虫病、细粒棘球蚴病、裂头蚴病患者血清总假阳性率分别为37.88%（25/66）、22.73%（15/66）、62.12%（41/66）和15.15%（10/66）（[χ2] = 37.61,P < 0.05）;其中A品牌抗囊尾蚴IgM抗体ELISA试剂盒检测总假阳性率最高（[χ2] = 7.56,P' < 0.008）,A品牌抗囊尾蚴IgG抗体ELISA试剂盒检测总假阳性率高于B品牌（[χ2] = 8.75,P' < 0.008）。4种试剂盒检测并殖吸虫病患者血清假阳性率分别为40.00%（12/30）、16.67%（5/30）、76.67%（23/30）和13.33%（4/30）（[χ2] = 32.88,P < 0.05）,检测裂头蚴病患者血清假阳性率分别为21.05%（4/19）、26.32%（5/19）、73.68%（14/19）和15.79%（3/19）（[χ2] = 19.97,P < 0.05）,均以A品牌抗囊尾蚴IgM抗体ELISA试剂盒检测假阳性率最高（P' 均 < 0.008）。4种试剂盒检测细粒棘球蚴病患者血清假阳性率分别为52.94% （9/17）、29.41%（5/17）、23.53%（4/17）和17.65%（3/17）,差异无统计学意义（[χ2] = 8.24,P > 0.05）。A品牌抗囊尾蚴IgM抗体ELISA试剂盒检测并殖吸虫病、棘球蚴病和裂头蚴病患者血清假阳性率分别为76.67%（23/30）、23.53%（4/17）和73.68%（14/19）（[χ2] = 14.537,P < 0.05）,其中检测棘球蚴病患者血清假阳性率最低（[χ2] = 14.537,P' < 0.014）;其他3种试剂盒检测并殖吸虫病、棘球蚴病和裂头蚴病患者血清假阳性率差异均无统计学意义（P 均> 0.05）。 结论　不同囊尾蚴病免疫学诊断试剂各有优劣;A品牌抗囊尾蚴IgG抗体ELISA试剂盒敏感度较高,但需进一步解决与其他寄生虫病的交叉反应和稳定性问题。     

利用EHR/EMR数据的慢性病防控临床研究进展

介绍电子健康档案（EHR）和电子病历（EMR）的概念及其医疗应用,从横向研究、病例对照及前瞻性研究、精准医学研究3方面阐述目前国内外应用EHR/EMR数据进行慢性病防控的临床研究现状,为更好地应用医疗大数据进行医学研究做一些探索。     

小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退19例临床分析

目的探讨小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退的临床特点及可能机制。方法对1996年9月～2006年9月收治的19例快速自行消退的急性硬膜下血肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果男11例。女8例；年龄4个月～14岁，平均6．5岁。入院时GCS评分9～15分，均于伤后3h内CT证实为急性硬膜下血肿，血肿量约10～30ml。经保守治疗。头颅CT动态观察。血肿于伤后12h内消退者9例，～24h者6例，～72h者4例。结论脑脊液经撕裂的蛛网膜冲洗血肿．使之得以稀释扩散及重新分布，导致急性硬膜下血肿快速消退。脑血管搏动的去纤维化作用、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂、颅缝与囟门未完全闭合、适当增高的颅内压等也有助于血肿快速消退。     

立体三维膝关节模型的创建

目的本研究利用人体膝关节的CT/MRI二维断层扫描图片数据创建三维模型,并将重建的三维模型以IGES文件输出,可做人体结构的有限元分析等。方法使用逆向工程理论,Mimics逆向工程软件。结果研究人员可以根据特定人膝关节的CT/MRI影像的二维成像数据,通过Mimics逆向工程软件设计并创建三维膝关节模型。结论为膝关节模型数据库的建立提供了方法,给膝关节疾病的治疗,膝关节置换手术,膝关节假体设计提供临床上的精确数据,对假体、植入体的设计意义重大。     

植入V形支架的降主动脉血流动力学观察

目的观察植入V形支架并已经扩张稳定的人体降主动脉处的血流动力学指标,探讨支架植入的多少与远端支架处出现血管再狭窄的关系。方法获取1例动脉瘤患者覆膜V形支架植入术后复查的增强CT图像数据,以Dicom格式输入医学图像后处理软件,应用逆向工程方法三维重构主动脉血管和V形血管支架,在设定边界条件和初始条件的基础上,应用ANSYS模拟软件经多次迭代计算,获得血管壁面切应力、壁面振荡切应力和支架横截面血流速度矢量等相关血流动力学参数。结果由近及远,支架处的壁面切应力最大值逐渐降低,分别为3.56、3.26和2.48 Pa,而壁面振荡剪切指数平均值则相反,分别为0.002 140、0.005 677和0.010 852。在心动收缩峰值期(0.08 s),3个支架横截面处的血流速度均较大,方向多变并对支架有较大冲击,而在心动收缩末期和舒张期血流速度减缓,但与支架相接触处血流速度仍较高,并在舒张期出现明显的涡流。结论支架植入越多,降主动脉远端处支架的壁面切应力值越低,壁面振荡剪切指数值越高,且支架横截面的血流速度矢量越复杂,出现血管再狭窄的概率越大。     

碘试敏后肾盂造影过程中碘过敏的观察与处置（附198例分析）

自1999年1月至2003年10月间，我院共有198例病人用泛影葡胺进行肾盂造影，其中17例出现全身烧灼、皮肤发红，6例病人出现全身荨麻疹，继而眼睑水肿、心慌、胸闷、恶心，其中1例病人出现休克。     

叉型股骨自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力学研究

目的 对叉型股骨自锁髓内钉(Tridentate self-locking intramedullary femoral.nail,TSIFN)力学性能进行实验研究,为临床应用提供依据。方法 采用8具成人新鲜尸体股骨标本进行应力分析实验。比较用TSIFN、梅花钉、Orthofix公司生产的第三代交锁髓内钉固定的股骨骨折在抗压、抗弯、抗扭强度、刚度及其系统承载能力等方面的差异性。结果 实验结果表明:TSIFN在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度及其系统承载能力均优于梅花钉内固定(P<0.05)。与Orthofix交锁髓内钉两者无显著性差异(P>0.05)。结论 TSIFN不但生物力学性能优越,强刚度符合生物力学要求,而且应力遮挡小,远端毋需交锁,弹性固定,固定牢靠,能加速骨折愈合,且手术操作简单,便于推广应用。     

肌电图诱发电位仪对骨折内固定手术中神经损伤的监测

目的评价国产和进口肌电图诱发电位仪对骨折内固定时避免神经根医源性损伤的非劣效性,了解国产肌电图诱发电位仪用于骨折内固定时神经根监测的方法学、准确性及实用性。方法使用美国Nicolet公司生产的viking select8导肌电诱发电位仪和国产诺诚电气公司生产的Neurocare-C肌电图与诱发电位仪同时监测30例骨折内固定手术患者,比较进口机和国产机的阳性反应变化趋势、肌电发生反应率及肌电反应波幅变化情况。结果通过自发肌电图(EMG)进行术中监测,可以较为准确地判断神经根功能,5例患者术中出现肌电反应,其中3例为椎体骨折内固定,1例为肱骨骨折内固定,1例为骨盆骨折内固定,国产机和进口机均能够检出。国产机和进口机机电反应发生率均为16.67%;进口机和国产机在股四头肌、股二头肌、股直肌、胫前肌的肌电反应的波幅变化差异无统计学意义(P0.05)。结论肌电图诱发电位仪在骨科手术中能检测到神经电位;无论是国产还是进口肌电图诱发电位仪均能够准确及时地反应神经根功能,避免神经根的损伤,保证骨折内固定手术的安全性。     

纳米组织工程骨对骨缺损修复区骨密度及生物力学的影响

目的:将纳米组织工程骨植入兔桡骨骨缺损区,通过对骨缺损区修复后骨组织骨密度和生物力学的研究,揭示其对成骨的影响。方法:制作兔骨缺损动物模型并于缺损区应用纳米组织工程骨。实验兔分为4组:A组为空白对照,B组为单纯纳米相羟基磷灰石胶原复合材料(NHAC),C组为成骨细胞 NHAC,D组为成骨细胞 血管内皮细胞 NHAC。12周后取骨缺损区标本,通过骨密度和生物力学测定,观察成骨情况。结果:D组骨缺损区修复后骨组织骨密度和生物力学测定结果显示新生骨质量较高,骨愈合情况要优于其他组。结论:纳米组织工程骨应用于骨缺损修复可促进骨生成,且成骨细胞 血管内皮细胞 NHAC的效果较好。