祛寒口服液的制备及质量控制

根据历代医书记载生姜、红糖治风寒感冒、风寒咳嗽、胃寒疼痛、呕吐等。在这个基础上我院研制出祛寒口服液。由生姜、桂枝等几味药组成。本文介绍了该药的制备及质量控制方法。     

结肠慢传输性便秘的外科治疗

近年来由于饮食结构的改变，慢性顽固性便秘患者有增多的趋势，结肠慢传输性便秘（slow transit constipation STC）病因还未完全明确，临床主要表现为大便次数少及由便秘所引起的一系列机体生理、心理功能紊乱，严重者影响患者的工作及正常生活，目前检查手段主要依靠结肠传输试验。     

SBA-15与SBA-16作为药物载体的性能研究

目的:通过建立SD大鼠2型糖尿病模型的方法,研究不同的介孔材料SAB-15与SAB-16分别载药格列齐特(GLZ),释放速率的作用,以筛选出最佳的载药系统,为临床制剂提供参考。方法:考察SAB-15/GLZ、SAB-16/GLZ的载药、释药性能,建立大鼠糖尿病模型,分别检测灌胃给药前(0h)和给药后各时间点(3 h,6 h,9 h,12 h,24 h,27 h,30 h,48 h)各组大鼠血糖浓度的变化。结果:1载药系统的热重分析,SBA-15/GLZ、SBA-16/GLZ在200~700℃均有显著的失重,分别是14.3%和15.4%,且SBA-16/GLZ失重高于SBA-15/GLZ;2FTIR分析中,在红外光谱中500 cm-1~2000 cm-1波数范围内两种材料载药均出现了4个吸收强度较大的特征峰,二者波数范围相同,波峰相似,且与GLZ的分布趋势大致一致,且SBA-16/GLZ的吸收强度略高于SBA-15/GLZ;3载药系统的结构性质,与SBA-15比较,SBA-15/GLZ在比表面积、孔隙容积上均减小(P0.01),与SBA-16比较,SBA-16/GLZ比表面积、孔隙容积上均减小,且SBA-16/GLZ的比表面积、孔隙容积均显著小于SBA-15/GLZ(P0.01);4释放速率:SBA-15/GLZ内格列齐特有一个迅速的释放过程,12 h即达90%以上,24 h后缓释量逐渐趋于平缓,48 h释放量即达到95%以上,最终缓释量约在97%水平;而SBA-16/GLZ内格列齐特的缓释相对平缓,12 h之内释放了80%左右,显著低于同等时间点SBA-15对格列齐特释放(P0.05),48 h最终缓释量约在90%的水平;5血糖变化,在0 h测得的血糖结果中,模型组及各给药组的血糖均显著升高,且≥13.8 mmo L/L,说明造模成功;12 h的血糖值最低,随着时间的推移,GLZ组的血糖变化梯度最大,SBA-15/GLZ次之,SBA-16/GLZ血糖值的变化曲线较平坦,说明介孔材料能有效载药、平稳缓释、在动物模型体内平稳持续释药并发挥作用,避免血糖浓度忽高忽低,SBA-16/GLZ缓释效果显著优于SBA-15/GLZ。结论:SAB-16介孔材料的载药量高于SAB-15,缓释持续时间长。     

20株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究

目的对20株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌耐药机制和分子流行病学进行研究。方法改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型;PCR法检测碳青霉烯酶、Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因及整合子,并进行测序及BLAST比对确定基因型;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性和遗传相关性;并进行药敏试验结果分析。结果20株菌均携带KPC-2、TEM-1、SHV和CTX-M型基因,未检测到IMP、VIM、OXA和NDM碳青霉烯酶基因和amp C酶基因;20株菌均有I类整合子,其中18株的整合子整合有耐药基因盒,主要整合基因是aad A2。20株菌中19株被PFGE分型为13个型别,其中P1型和P7型各有3株,P2和P 10型各有2株;20株菌中17株为ST11型,其余3株分别为ST290、ST147和ST967型;20株菌呈多重耐药或泛耐药。结论携带KPC-2是20株肺炎克雷伯菌耐亚胺培南的主要原因,多重耐药或泛耐药与其他β-内酰胺酶和整合子有关;院内存在克隆株流行;检出ST290和ST967型别产KPC肺炎克雷伯菌。     

超声引导下痔动脉结扎术对比橡皮圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的Meta分析

目的评价超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）和橡皮圈套扎术（RBL）治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的有效性和安全性。 方法应用计算机检索国外数据库Cochrane Library、PubMed、EMBASE,同时辅以其他检索,收集所有DG-HAL和RBL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的对照试验（包括随机对照试验）。由2名评价员独立进行文献筛选和资料提取,对纳入的研究进行质量评价。对各纳入研究结果间的异质性采用χ²检验。当各研究间存在统计学同质性（P>0.1,I²<50%）时,采用固定效应模型进行分析。如各研究间存在统计学异质性（P<0.1,I²>50%）,分析其异质性来源,根据可能导致异质性的原因进行亚组分析：当亚组内各研究之间及亚组间有足够相似性时（亚组P>0.1,I²<50%）则采用固定效应模型做Meta分析;若纳入研究各亚组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时,则采用随机效应模型进行分析;如亚组间异质性过大,则采用描述性分析。 结果最终纳入3项对照研究,共674例患者,其中接受RBL治疗的患者249例（RBL组）,接受DG-HAL治疗的患者425例（DG-HAL组）。Meta分析结果显示,RBL组的术后6周复发率高于DG-HAL组,差异有统计学意义（OR=0.23,95%CI=0.11~0.45,P<0.05）。RBL组的术后1年复发率与DG-HAL组比较差异无统计学意义（OR=0.97,95%CI=0.24~3.92,P>0.05）。在术后创面的清洁程度方面,DG-HAL组明显优于RBL组,差异有统计学意义（OR=0.17,95%CI=0.09~0.33,P<0.001）;两组的术后1年复发率,出血、尿潴留、感染、疼痛、迷走神经反应、脱垂、创面渗出及瘙痒等并发症及不良反应比较差异无统计学意义（出血P=0.05,其余P均>0.05）。 结论与RBL比较,DG-HAL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔是较为有效且安全的方法,但是其长期疗效还需进一步评价。     

吻合器在胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

1994～2000年来我院应用吻合器进行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术共35例,效果良好,现报告如下:     

不同储存条件和反复冻融对血清和血浆乙酰胆碱受体抗体水平的影响

目的：探讨不同储存条件和反复冻融对血清和血浆乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）水平的影响。方法将1例重症肌无力患者的血清和血浆标本分成数等份，置于不同储存条件下（常温、4℃或－80℃）并经过不同次数的冻融，不同等分的样本使用同一批次商品化ELISA试剂盒双平行孔检测AChRAb水平。计算各种条件下血清和血浆标本AChRAb抑制率的变异系数（CV ），比较不同处理条件下的抑制率以及同一条件下血清和血浆标本的抑制率。结果除常温条件下血浆标本 CV＞10％外，其余条件下 CV均＜10％。4℃条件下血清AChRAb的抑制率显著高于其他条件下血清的抑制率（P＜0.05），4℃和常温条件下血浆的抑制率显著低于其他条件下血浆标本的抑制率（P＜0.05）。4℃条件下血清和血浆标本AChRAb抑制率差异有统计学意义（P＜0.05），而冷冻保存后经过多达5次冻融两者的抑制率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论－80℃直接储存的血清和血浆标本，即使经过多次冻融，AChRAb水平检测结果仍可较为一致。血清标本在常温、4℃或冷冻保存，血浆标本低温冷冻保存，数日内完成检测结果具有一致性。     

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的 分析急性缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀实施强化治疗的临床效果.方法 选择我院收治的急性缺血性脑卒中患者92例,随机将其分为对照组和治疗组各46例.对照组采用小剂量阿托伐他汀治疗,治疗组采用大剂量阿托伐他汀实施强化治疗,比较2组治疗总有效率、药物导致的不良反应情况.结果 治疗组患者治疗总有效率达到91.3%,高于对照组的71.7%,差异显著(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应,少于对照组的8例,差异显著(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀实施强化治疗,能够提高治疗效果,减少不良反应.     

黑升麻异丙醇提取物防治GnRHa疗程中低雌激素症状疗效分析

目的研究黑升麻异丙醇提取物改善GnRHa治疗子宫内膜异位症疗程中低雌激素症状的疗效。方法选择2009年3月至2011年8月于中山大学孙逸仙纪念医院手术后应用GnRHa治疗的子宫内膜异位症患者125例,分入4组:研究组口服黑升麻异丙醇提取物,研究1组49例,从注射GnRHa第一针起开始服用,20mg/次,2次/d;研究2组45例,从注射GnRHa第二针开始口服,20mg/次,2次/d;反加疗法组21例,从使用GnRHa第二针开始口服利维爱,2.5mg/d;对照组10例,不使用研究药物或反加治疗药物。比较各组间及组内从使用GnRHa第一针起每4周Kupperman评分及各单项评分之间的差异及各组间用药前后FSH,LH,E2之间的差异。结果注射GnRHa第一针时,各组Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05),注射GnRHa第一针后4周,研究1组Kupperman评分,潮热出汗评分显著低于其他各组同期评分,差异有统计学意义(P<0.05)。注射GnRHa第一针后8周和12周,研究1和2组,反加疗法组Kupperman评分,潮热出汗评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。和反加疗法组比较,研究1和研究2组潮热出汗评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究1和研究2组FSH、LH、E2与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa治疗子宫内膜异位症疗程中,黑升麻异丙醇提取物从注射第一支GnRHa就开始使用,可以预防出现明显的潮热出汗症状。