直肠癌壁外血管浸润和肿瘤沉积的影像研究进展

<正>直肠癌是目前全球发病率和死亡率居第三位的恶性肿瘤，其局部复发及远处转移带来的恶性影响在患者死亡的风险因素中占主导地位[1],尽早发现和术前正确诊断对临床治疗及预后生存都具有重要价值。除了使用常规影像学方法对直肠癌进行术前TNM分期评估，随着研究的不断深入，越来越多学者也注意到壁外血管浸润(extramural vascular invasion, EMVI)和肿瘤沉积(tumor deposits, TDs)对直肠癌转移及复发的意义。     

应用补片修补巨大腹壁切口疝九例体会

目的　总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法　回顾分析应用涤纶布 ,聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补 9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备 ,手术方法和引流放置。结果　 9例均治愈 ,随访 4个月～ 1 2年无复发。结论　应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单、易行和有效的方法。     

某院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药特征,为临床该类患者的感染防治提供参考。方法：选取2019年5月—2022年4月上饶市广信区人民医院神经外科收治的1 637例行脑部手术的患者作为研究对象,采集疑似感染患者术后的脑脊液标本进行微生物检查,分析医院神经外科患者术后颅内感染的发生情况和病原学特点。结果：1 637例神经外科患者中,微生物检查呈阳性的有297例,即颅内感染的发生率为18.14%;297例并发颅内感染患者的标本中共检出病原菌310株,其中革兰阳性菌203株（占65.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌）、革兰阴性菌95株（占30.65%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）和真菌12株（占3.87%）;2019年5月—2022年4月的不同时期,医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌均主要为革兰阳性菌,其占比均大于60.00%;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平、妥布霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率较低（<20.00%）,而对红霉素、青霉素G、四环素、环丙沙星、氨苄西林、...     

Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦25例分析

目的探讨Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦的手术方法及治疗效果。方法对25例骶尾部藏毛窦行Ⅰ期切除缝合手术治疗的临床资料进行回顾总结性分析。结果全组除1例术后5月复发外均治愈,无手术意外损失及严重并发症,住院时间12～16天,术后随访6月～1年,无窦道复发。结论Ⅰ期切除缝合治疗藏毛窦具有手术切除彻底、复发率低、愈合时间短、缩短住院周期的优点。     

血液培养分离出马尔尼菲青霉1例分析

青霉广泛分布于自然界中,绝大部分是非致病菌,致病菌中以马尔尼菲青霉(PM)的致病性最强。PM为条件致病菌也具有地方流行性,是我国南方和东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染菌,目前世界卫生组织已经把它作为AIDS的指     

超声引导下痔动脉结扎术对比橡皮圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的Meta分析

目的评价超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）和橡皮圈套扎术（RBL）治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的有效性和安全性。 方法应用计算机检索国外数据库Cochrane Library、PubMed、EMBASE,同时辅以其他检索,收集所有DG-HAL和RBL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的对照试验（包括随机对照试验）。由2名评价员独立进行文献筛选和资料提取,对纳入的研究进行质量评价。对各纳入研究结果间的异质性采用χ²检验。当各研究间存在统计学同质性（P>0.1,I²<50%）时,采用固定效应模型进行分析。如各研究间存在统计学异质性（P<0.1,I²>50%）,分析其异质性来源,根据可能导致异质性的原因进行亚组分析：当亚组内各研究之间及亚组间有足够相似性时（亚组P>0.1,I²<50%）则采用固定效应模型做Meta分析;若纳入研究各亚组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时,则采用随机效应模型进行分析;如亚组间异质性过大,则采用描述性分析。 结果最终纳入3项对照研究,共674例患者,其中接受RBL治疗的患者249例（RBL组）,接受DG-HAL治疗的患者425例（DG-HAL组）。Meta分析结果显示,RBL组的术后6周复发率高于DG-HAL组,差异有统计学意义（OR=0.23,95%CI=0.11~0.45,P<0.05）。RBL组的术后1年复发率与DG-HAL组比较差异无统计学意义（OR=0.97,95%CI=0.24~3.92,P>0.05）。在术后创面的清洁程度方面,DG-HAL组明显优于RBL组,差异有统计学意义（OR=0.17,95%CI=0.09~0.33,P<0.001）;两组的术后1年复发率,出血、尿潴留、感染、疼痛、迷走神经反应、脱垂、创面渗出及瘙痒等并发症及不良反应比较差异无统计学意义（出血P=0.05,其余P均>0.05）。 结论与RBL比较,DG-HAL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔是较为有效且安全的方法,但是其长期疗效还需进一步评价。     

不同储存条件和反复冻融对血清和血浆乙酰胆碱受体抗体水平的影响

目的：探讨不同储存条件和反复冻融对血清和血浆乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）水平的影响。方法将1例重症肌无力患者的血清和血浆标本分成数等份,置于不同储存条件下（常温、4℃或－80℃）并经过不同次数的冻融,不同等分的样本使用同一批次商品化ELISA试剂盒双平行孔检测AChRAb水平。计算各种条件下血清和血浆标本AChRAb抑制率的变异系数（CV ）,比较不同处理条件下的抑制率以及同一条件下血清和血浆标本的抑制率。结果除常温条件下血浆标本 CV＞10％外,其余条件下 CV均＜10％。4℃条件下血清AChRAb的抑制率显著高于其他条件下血清的抑制率（P＜0.05）,4℃和常温条件下血浆的抑制率显著低于其他条件下血浆标本的抑制率（P＜0.05）。4℃条件下血清和血浆标本AChRAb抑制率差异有统计学意义（P＜0.05）,而冷冻保存后经过多达5次冻融两者的抑制率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论－80℃直接储存的血清和血浆标本,即使经过多次冻融,AChRAb水平检测结果仍可较为一致。血清标本在常温、4℃或冷冻保存,血浆标本低温冷冻保存,数日内完成检测结果具有一致性。     

SBA-15与SBA-16作为药物载体的性能研究

目的:通过建立SD大鼠2型糖尿病模型的方法,研究不同的介孔材料SAB-15与SAB-16分别载药格列齐特(GLZ),释放速率的作用,以筛选出最佳的载药系统,为临床制剂提供参考。方法:考察SAB-15/GLZ、SAB-16/GLZ的载药、释药性能,建立大鼠糖尿病模型,分别检测灌胃给药前(0h)和给药后各时间点(3 h,6 h,9 h,12 h,24 h,27 h,30 h,48 h)各组大鼠血糖浓度的变化。结果:1载药系统的热重分析,SBA-15/GLZ、SBA-16/GLZ在200~700℃均有显著的失重,分别是14.3%和15.4%,且SBA-16/GLZ失重高于SBA-15/GLZ;2FTIR分析中,在红外光谱中500 cm-1~2000 cm-1波数范围内两种材料载药均出现了4个吸收强度较大的特征峰,二者波数范围相同,波峰相似,且与GLZ的分布趋势大致一致,且SBA-16/GLZ的吸收强度略高于SBA-15/GLZ;3载药系统的结构性质,与SBA-15比较,SBA-15/GLZ在比表面积、孔隙容积上均减小(P0.01),与SBA-16比较,SBA-16/GLZ比表面积、孔隙容积上均减小,且SBA-16/GLZ的比表面积、孔隙容积均显著小于SBA-15/GLZ(P0.01);4释放速率:SBA-15/GLZ内格列齐特有一个迅速的释放过程,12 h即达90%以上,24 h后缓释量逐渐趋于平缓,48 h释放量即达到95%以上,最终缓释量约在97%水平;而SBA-16/GLZ内格列齐特的缓释相对平缓,12 h之内释放了80%左右,显著低于同等时间点SBA-15对格列齐特释放(P0.05),48 h最终缓释量约在90%的水平;5血糖变化,在0 h测得的血糖结果中,模型组及各给药组的血糖均显著升高,且≥13.8 mmo L/L,说明造模成功;12 h的血糖值最低,随着时间的推移,GLZ组的血糖变化梯度最大,SBA-15/GLZ次之,SBA-16/GLZ血糖值的变化曲线较平坦,说明介孔材料能有效载药、平稳缓释、在动物模型体内平稳持续释药并发挥作用,避免血糖浓度忽高忽低,SBA-16/GLZ缓释效果显著优于SBA-15/GLZ。结论:SAB-16介孔材料的载药量高于SAB-15,缓释持续时间长。