男人45岁以后的“性福”

一对夫妇20多岁结婚时两人如胶似漆，但丈夫到45岁时,妻子在他眼中突然失去了性感，当妻子不好意思地提起性生活时，他总是把话题岔开。他俩很少做爱，原来亲密的关系变得淡漠了。另一对夫妇进入不惑之年，性生活也发生了变化——变得更美满了。当然，他们不像新婚夫妇那样在床上嬉闹不止，但一致认为对方在自己眼中变得“更有性魅力”了。     

表皮生长因子受体与胶质瘤

人脑胶质瘤是一种常见并危害较大的肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～60％，所以对于其病因与治疗的研究也成了近年来的热点。其中有关于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的研究也越来越被受关注。据国外报道，在4｜D％～60％的脑胶质瘤中存在EGFR基因的扩增和过度表达，同时EGFR是原癌基因C—erbB-1（HER-1）的表达产物与其配体结合后提供细胞进行有丝分裂的信号，[第一段]     

锁骨骨折克氏针内固定的不稳因素

目的研究锁骨骨折克氏针内固定存在的不稳定因素。方法分析术后出现克氏针失稳的情况,从锁骨的解剖结构和骨折力学改变及克氏针缺陷等方面探索失稳的原因。结果锁骨骨折克氏针内固定不稳的因素较多,但主要是锁骨骨折力学改变及克氏针存在缺陷所致。结论锁骨呈“S”形和螺旋状,其整体形状不在同一矢状面,螺旋形的结构在骨折后容易出现旋转应力,骨折内固定因旋转应力不均出现移位;克氏针两端光滑,其轴向加压作用几乎不存在。而内固定锁骨只单用一根克氏针,缺乏双面或多面交叉,完全不能抵抗骨折产生的旋力,在多种肌力的作用下骨折易产生分离,克氏针容易出现不稳定。将克氏针尖端加工出螺纹, 使骨折产生轴向加压,是减少骨折不稳定的关键。     

纳洛酮治疗酚噻嗪类药物急性中毒疗效观察

纳洛酮为阿片受体拮抗剂 ,临床上常用于麻醉性镇静药及镇静催眠药急性中毒的抢救 ,解除呼吸抑制 ,促进苏醒 ,现将我院近 5ａ用纳洛酮治疗 45例酚噻嗪类药物中毒的情况 ,汇报如下。1　临床资料1.1　一般资料　抢救酚噻嗪类药物 (以氯丙嗪为主 )中毒患者 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,服药后就诊时间0 .5～ 6ｈ ,平均 3.5ｈ ,入院当时病情按意识清晰度下降水平划分 :轻度意识障碍 15例 ,病人处于嗜睡状态 ;中度意识障碍2 2例 ,病人处浅昏迷状态 ;重度意识障碍 8例 ,病人处于深昏迷状态。以上病人血压在 12 .0 / 8.0ｋｐａ以下者…     

癫痫病人的SPECT,CT,和脑电图比较

本文对３５例临床具有典型发作的癫痫病人做了ＳＰＥＣＴ，ＣＴ和ＥＥＧ检查，并比较了他们之间的关系。ＥＥＧ是一种电生理的检查，ＣＴ是一种形像检查，ＳＰＥＣＴ则是脑功能的检查。３５例的ＳＰＥＣＴ表现为低灌流的３２例，高浓聚现象的３例，其对病灶的检出率高于前两种检查。在比较中发现ＳＰＥＣＴ与ＥＥＧ之间无关。由于ＳＰＥＣＴ，ＣＴｆｏＥＥＧ分别从脑功能、形态和脑细胞电活动的不同方面显示了病灶，所以三者综合分析可大大提高癫痫的定位诊断率。     

高脂血症的中医药研究进展

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三脂和(或)低密度脂蛋白过高和(或)高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。进入20世纪后随着对心脑血管疾病更加深入的研究,高脂血症作为其重要的危险因素,亦成为了探索的热点。而与此同时,相关中医药的研究也大量涌现。本文对高脂血症的中医药研究发展进行回顾总结,以期为中医药治疗高脂血症提供临床参佐。     

举证专家在公诉中的作用

要取得举证专家的资格,需要通过对他(她)在护理领域所达到的素质和经验进行评估,包括在护理领域发表的权威性专著或文章的质量来鉴定。举证在护理事故的公诉中是一个很重要的组成部分。一般来说,在涉及护理事故的起诉中,当事人将通过举证专家对案件的双方进行举证,并为护士的公诉案制定了“护理责任标准”。医疗(护理)事故的起诉案是十分尖锐的,受聘于原告或被告的举证专家如同上“战场”一样,他们将证实一个护士在同样或相似的地点或环境下的“责任”或“护理标准”。换言之,举证专家能在诉讼案上证明在同样或相似的工作环境下的实际情况。…     

微小RNA-320检测在体外循环所致急性呼吸窘迫综合征中的临床价值及其机制研究

目的研究微小RNA（microRNA）在体外循环（CPB）诱导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中表达,并初步探讨其机制。 方法设定体外循环转流开始前（T1）、转流结束后4 h（T2）、术后8 h（T3）、术后16 h（T4）等4个时间点,采用microRNA微阵列芯片分析32例因CPB诱发ARDS患者microRNA变化,并通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术加以验证。酶联免疫分析法检测患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）在T1~T4等4个时间点的水平变化,同时计算呼吸指数和氧合指数。Pearson相关性分析研究microRNA-320（miR-320）与TNF-α、IL-6、呼吸指数、氧合指数、Murray急性肺损伤评分以及急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关性。体外培养人肺腺癌A549细胞,并转染pcDNA3.1-miR-320,采用细胞增殖检测试剂盒8（CCK-8）法和流式细胞术分析pcDNA3.1-miR-320转染对A549细胞48 h存活和凋亡率的影响。 结果在T1与T4时间点,ARDS患者血液标本中共有8个microRNA表达差异有统计学意义（t=28.313、30.014、25.313、20.312、29.442、21.443、18.427、22.369,P均< 0.001）,其中5个出现降低,3个出现增高,其中miR-499的降低程度（0.28 ± 0.09）最为显著,而miR-320的增高程度（1.62 ± 0.12）最为显著（P均< 0.05）。qRT-PCR证实从T1至T4时间点,miR-320相对表达水平（1.00、1.14 ± 0.07、1.34 ± 0.06、1.71 ± 0.08）逐渐升高,差异有统计学意义（F=20.648,P < 0.05）。CPB诱发ARDS的患者T1与T4时间点相比,TNF-α[（110 ± 10）ng/L vs.（254 ± 16）ng/L]、IL-6[（86 ± 8）ng/L vs.（165 ± 11）ng/L]、呼吸指数[（0.182 ± 0.021）vs.（0.381 ± 0.032）]均增高,氧合指数[（350 ± 22）vs.（245 ± 18）]下降,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。Pearson相关性分析发现,miR-320的表达水平与Murray急性肺损伤评分,APACHEⅡ评分,T4时间点TNF-α、IL-6、呼吸指数均呈正相关（r=0.685、0.744、0.737、0.711、0.846,P均< 0.05）,而与氧合指数呈负相关（r=-0.745,P < 0.05）。pcDNA3.1-miR-320转染的A549细胞组与对照组48 h细胞存活率[（82% ± 8%）vs. 100%]、凋亡率[（20.0% ± 1.1%）vs.（9.4% ± 0.8%）]相比,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。 结论miR-320水平与TNF-α、IL-6等肺部损伤指标具有相关性,miR-320的高表达可能介导CPB导致的ARDS,作用机制为诱导肺泡上皮细胞的凋亡,因此miR-320具有临床诊断、评估ARDS生物学指标的潜能。     

不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的 比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50).A组,0.075%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因 0.09mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg.负荷剂量为0.125%罗哌卡因 吗啡2mg 6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min.结果 (1)A组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05).各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P＞0.05).Ramesay评分各组无差异性.(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P＞0.05).D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05).(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P＜0.05).结论 0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡 氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少.     

微创心脏手术超快通道麻醉管理

<正>心脏大血管外科术式已由传统的胸骨正中切口逐渐向小切口微创化发展。本中心心脏外科团队首创更适合国人的胸腔镜辅助右侧腋下小切口入路微创心脏手术方法——无可见瘢痕微创心脏手术^[1],自2018年以来已作为常规术式,约65%心脏大血管手术于右侧腋下小切口入路微创下完成。自2021年4月本中心对胸腔镜辅助右侧腋下小切口心脏大血管手术的部分患者实施超快通道麻醉(Ultra-fast-track Cardiac Anesthesia,UFTCA),即术毕1 h内患者清醒拔除气管导管^[2],以期通过术后早脱机、早拔管、缩短ICU留置时间,从而减少术后并发症、促进术后快速康复。