成人型多囊肾并肾透明细胞癌1例

患者，女，55岁，因突发全程肉眼血尿1d，急性尿潴留2h入院。12年前经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾（AD—PKD），有多囊肾家族史。查体：生命体征平稳，贫血貌，左侧肾体积增大，轻度压痛，左肾下极平脐。B超提示：①多囊肾；②左肾非均质性包块。CT示多囊肾并钙化，左肾见团块状高密度影，不排除出血可能。经抗感染、止血治疗7d效果不佳，血尿症状仍反复发作，活动后加重。进一步行左侧选择性肾动脉造影发现左肾下段实质性占位病变，血管紊乱，可见抱球状血管池，考虑左肾癌可能性大，并行左肾动脉栓塞。     

大鼠松质骨中降钙素基因相关肽在脊髓损伤后的变化

背景：细胞因子异常及神经功能的异常、激素水平的改变均参与了脊髓损伤后骨质疏松的发生，以往对细胞因子及激素改变的研究较多，而对神经异常对骨调节的研究相对较少。 目的：课题创新性地应用血生化与免疫组织化学相结合的方法，观察脊髓损伤后大鼠松质骨中神经多肽降钙素基因相关肽的变化，分析其在脊髓损伤后骨质疏松中的意义。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-09/12在解放军第四军医大学骨科研究所实验室完成。 材料：3月龄SD大鼠48只，体质量为(210±16) g，随机均分为脊髓损伤组与对照组，每组24只。 方法：脊髓损伤组于T10处完全横断脊髓；对照组仅行椎板切除术。 主要观察指标：术后1，3，6 周分批每组随机取8只动物处死。测定血骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原氨基末端肽；对股骨髁松质骨行降钙素基因相关肽免疫组织化学染色,结合计算机图像分析系统对降钙素基因相关肽免疫阳性神经的染色强度进行定量分析。 结果：脊髓损伤组各时间段血清Ⅰ型胶原氨基末端肽浓度显著高于对照组(P < 0.05或0.01)，各时间段血清骨特异性碱性磷酸酶活性低于对照组，但差异无显著性意义(P > 0.05)。对照组各时间段分布于小梁骨内的降钙素基因相关肽免疫阳性神经呈强阳性，脊髓损伤组降钙素基因相关肽较对照组减弱( P < 0.05或0.01)。 结论：脊髓损伤后松质骨内降钙素基因相关肽的减弱可能与脊髓损伤后骨质疏松的发生有关。     

锁骨肿瘤切除与重建

许多良、恶性肿瘤和瘤样病变可以发生于锁骨，引发骨质的破坏，影响肩胛带的功能。锁骨肿瘤发病率低，外科治疗方法多根据肿瘤的性质、侵蚀范围和功能要求加以选择。然而，近年的锁骨肿瘤外科治疗多为个案报道，肿瘤切除后是否重建以及重建方法的选择有不同的观点。因此，总体回顾锁骨肿瘤的外科治疗方法将有重要的临床意义。以下就锁骨肿瘤的发病特点、锁骨缺损对功能的影响以及锁骨肿瘤切除与重建方法等方面的问题加以综述。     

牛骨载体钙含量对小鼠体内载体植入局部α肿瘤坏死因子基因表达的影响

为了探讨不同钙含量牛松质骨载体植入局部α肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的基因表达及载体钙盐对局部细胞免疫的作用，作者将两种经不同处理（不脱钙和部分脱钙）的牛松质骨载体植入小鼠股部肌袋内，于术后３、５、１０和２０天取材，制备石蜡切片，采用核酸分子原位杂交的方法，定性定位检测分析ＴＮＦαｍＲＮＡ的表达。结果发现：不脱钙组载体植入局部ＴＮＦαｍＲＮＡ的表达水平明显高于部分脱钙组；植骨术后１０天，ＴＮＦαｍＲＮＡ的阳性表达率达高峰；阳性反应细胞在载体周围呈局灶性和弥漫性分布，阳性物质主要位于单核细胞、多核巨噬细胞的胞浆内，部分位于间充质细胞、纤维母细胞和横纹肌细胞的胞浆和（或）胞核内。结果表明，牛松质骨载体钙含量对载体植入局部ＴＮＦαｍＲＮＡ的表达有促进作用，提示钙盐参与局部细胞免疫的调节。     

重组人α肿瘤坏死因子对牛骨形态发生蛋白异位诱导成骨的影响

骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein;BMP)是一类从动物骨基质中分离出来的低分子量酸性多肽,可诱导未分化的间充质细胞不可逆地分化为软骨和骨组织,从而导致新骨形成。α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α;TNFα)是一种主要由巨噬细胞分泌产生,具有多向生物功能的细胞因子,它不仅在细胞调节、免疫及炎症等方面发挥作用,而且直接影响骨代谢的调节。     

甲磺酸加替沙星胶囊人体药代动力学及生物等效性评价

目的 :研究甲磺酸加替沙星胶囊在健康人体内的药代动力学及相对生物等效性 .方法 :采用双周期随机交叉、自身对照试验设计法 ,将 1 8例男性健康志愿者随机分为两组 ,分别单剂量口服甲磺酸加替沙星胶囊 4 0 0mg(试验品 )和甲磺酸加替沙星片 4 0 0mg(参照品 ) ,经 1w清洗期后交叉换药 ,以高效液相色谱法测定受试者服药后血浆中加替沙星的经时浓度 ,计算加替沙星药动学参数 ,以双单侧t检验统计法比较两种甲磺酸加替沙星制剂是否具有生物等效性 .结果 :甲磺酸加替沙星在人体内的处置为一级吸收单室模型 ,试验品和参照品的主要药动学参数Tmax(实测值 )、Cmax(实测值 )、AUC(0 -2 4h) 分别为 :为 (1 .5 1± 0 .39)和 (1 .5 4± 0 .4 0 )h ,(3.4 8± 0 .84 )和 (3.4 3± 0 .96 )mg·L-1 ,(34.5 1± 8.4 9)和(33.0 4± 1 0 .2 5 )mg·h·L-1 ;试验品的相对生物利用度为1 0 7.4 % .结论 :甲磺酸加替沙星具有口服后吸收快、血药浓度较高、体内平均滞留时间 (MRT)较长的特点 ;两种甲磺酸加替沙星制剂在人体内具有生物等效性 (P >0 .0 5 ) .     

经腰部开放手术在活体供肾切取中的应用

目的：探讨开放手术在切取活体亲属供肾移植中的应用。方法：总结我科2003年6月～2004年11月期间行4例开放手术活体供肾切取的经验和体会。结果：4例成功切取左肾。时间120—150min。热缺血时间15—45s。移植后无移植肾功能延迟恢复。肾功能在2～4d恢复正常。供者于6～8天恢复出院。结论：开放手术切取活体供肾方法可靠。供肾质量好。     

组织隔离法与机械活动法在兔胫骨骨不连模型建立中的作用

目的 评价组织隔离法与机械活动法在建立兔胫骨萎缩型与肥大型骨不连模型中的作用方法将l2只体重为3～4．5kg的新西兰大白兔随机分成A、B两组，A组于胫骨中段截骨，两断端套接1cm硅胶管，单侧外固定器固定，保持两断端间距2mm，8周取出硅胶管，观察组织隔离法构建萎缩型骨不连模型的效果。B组于胫骨中段截骨后采用2枚1mm克氏针行髓内松动固定，被动活动断端200次／天，持续1个月，观察机械活动法构建肥大型骨不连模型的效果。结果 A组中所有动物在硅胶管取出后4周，无1例断端出现骨愈合表脱，X线片显示良好萎缩型骨不连的复制。B组中所有动物存6周内截骨端出现延迟愈合，部分伴有畸形．骨断端有人量肥大骨痂形成。结论 硅胶管组织隔离法是复制兔胫骨萎缩型骨不连模型的有效方法，而采用被动机械活动复制兔胫骨肥大型骨不连模型的方法尚需进一步研究。     

异种植骨局部细胞因子表达与诱导成骨的关系研究

目的：观察异种骨移植局部肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和白细胞介素－６（ＩＬ－６）基在表达对ＢＭＰ诱导成骨的影响。材料与方法：将牛松质骨制备成不同抗原性载体，并与牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ）复合，植入小鼠股部肌袋，于术后５，１０和２０天取材，制备石蜡切片，采用核酸分子原位杂交的方法，定位定性检测植骨局部ＴＮＦ－α和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达。通过碱性磷酸酶（ＡＬＰ）活性测定及组织成骨量图像分析，确定ＢＭ     

一种新型电动颈椎拉压牵引治疗机

一种新型电动颈椎拉压牵引治疗机郭征１施宇翔２（第四军医大学西京医院：１骨科研究所，２康复中心西安７１００３３）关键词颈椎牵引机，电动的中图号Ｒ１９７．３９电动颈椎拉压牵引治疗机（以下简称牵引机）是根据中西医结合原理设计而成，具有中医推拿和西医牵引双重...