宫缩,那甜蜜的痛

准妈妈们在经历过令人激动难忘的胎动之后,有些人在孕20多周时就会出现假性宫缩,走着走着路,肚肚就会变得像石头样硬邦邦的,持续的时间短、力量弱,或只限于子宫下部。什么是宫缩?有真假之分吗?假性宫缩大约从怀孕28周开始,腹部会时常出现假性宫缩,发生频繁,没有剧疼,不规律,间隔时间也长。如果孕妇长时间用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵地变硬,这就是假性宫缩。临产前,由于子宫下段受胎头下降的牵     

旋转铰链型人工膝关节置换在膝关节周围骨肉瘤中的应用

目的探讨旋转铰链型人工膝关节在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法膝关节周围骨肉瘤患者21例,其中股骨远端15例,胫骨近端6例。对膝部骨肉瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建,同时采用新辅助化疗治疗。结果21例患者平均随访12～120个月。其中16例患者无局部复发或远处转移迹象,5例出现复发;MSTS功能评分提示70％的患者各项评估在3分以上。结论对膝关节周围骨肉瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

1例锁骨近端孤立性骨浆细胞瘤的临床报告

孤立性骨浆细胞瘤是一种以浆细胞单克隆异常增殖为特征的恶性肿瘤。临床上主要以单一骨破坏常见,约占所有浆细胞恶性肿瘤的5%。发生于锁骨近端的孤立性骨浆细胞瘤临床上少见,诊断较困难且容易发生误诊误治。     

含多西他赛方案作为骨肉瘤二线化疗的疗效观察

目的 探讨含多西他赛方案二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的有效性和安全性。方法 收集2012年1月至2013年12月间我科收治的11例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,给予多西他赛（75 mg/m²,d₈）联合吉西他滨（675 mg/m²,d₁、d₈）／洛铂（30 mg/m²,d₂）方案二线化疗,21天为1周期,共化疗6个周期。采用RECIST标准10版评价疗效,NCI-CTC标准3.0版观察不良反应。结果 11例患者均完成化疗,可评价疗效。无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）1例,疾病稳定（SD）4例,疾病进展（PD）6例;有效率（RR）为9.1％,疾病控制率（DCR）为45.5％。随访6～23个月, 3例死亡。中位无进展生存时间为10.5个月,中位生存时间为18.0个月,1年生存率为83.3％。主要不良反应为限制性骨髓抑制,化疗期间患者无明显肾功能异常及过敏反应,仅出现4级中性粒细胞及血小板减少1例。结论 含多西他赛方案二线治疗骨肉瘤肺转移,近期疗效满意,毒副反应可以耐受。     

微创双钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人,近年其最佳治疗方案一直是争论的焦点。自1999年至2003年,我科采用双钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折24例,获6个月至3年随访者24例,疗效满意,现报告如下。     

联合检测大肠癌中survivin和PTEN表达的临床意义

目的 探讨survivin和PTEN基因在大肠癌中的表达及其临床意义.方法 利用免疫组织化学SP法检测76例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中以上2种基因的表达产物.结果 76例结直肠癌组织中survivin基因表达52例,癌旁正常结直肠组织中无survivin基因的表达,Survivin的表达与结直肠癌的组织分型、Dukes分期无明显相关性(P＞0.05),与结直肠癌的转移、浸润深度有关联性(P＜0.05),而PTEN与大肠癌的分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 Survivin和PTEN的异常表达在大肠癌发生、发展过程中起重要作用,联合检测survivin和PTEN表达水平有可能作为反映大肠癌进展和预后的生物学指标.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对DN患者ET及TGF-β1水平的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用机制。方法选取糖尿病肾病患者52例,随机分为治疗组和空白对照组,检测其24小时尿白蛋白（24h-UA lb）、尿转化生长因子β1（TGF-β1）、血浆内皮素（ET）在缬沙坦干预治疗前后水平的变化。结果试验终点缬沙坦干预组24小时尿白蛋白（24h-UA lb）总量,尿转化生长因子（TGF-β1）,血浆内皮素（ET）明显降低（P〈0.05;P〈0.01）,差异有显著性。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能通过拮抗血管紧张素Ⅱ-1型受体（ATl-R）抑制RAS系统,起到降低尿蛋白,保护肾功能作用。     

2型糖尿病患者一级亲属血浆同型半胱氨酸表达的研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者的一级亲属血浆同型半胱氨酸的变化及其意义。方法选择泰安地区正常血糖水平的2型糖尿病患者的一级亲属（FDRs）34例,没有并发症的2型糖尿病患者34例,另选取正常对照组（NC）30例。测定血浆同型半胱氨酸和腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等相关临床指标,进行数据统计。结果FDRs组与NC组比较,同型半胱氨酸水平明显升高（P〈0．01）,T2DM组同型半胱氨酸水平又明显高于FDRs组（P〈0．01）。Pearson相关分析表明,WHR、胰岛素抵抗（IR）与同型半胱氨酸呈正相关,是其升高的独立相关因素。结论同型半胱氨酸在2型糖尿病患者的一级亲属中表达明显增加,与IR密切相关,可能在2型糖尿病的发展过程中有重要作用。     

脊柱通用钉棒系统在骶骨肿瘤切除重建中的初步应用

目的：探讨采用脊柱通用系统（USS）钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的适应证，手术方法及可行性。方法，采用USS钉棒系统，临床应用于9例骶骨肿瘤。切除骶骨肿瘤，在脊髓减压范围的上一椎弓根（L3或L4或L5）按常规方法置入椎弓根螺钉，将远端螺钉固定于髂骨翼部，置金属棒，植骨及安放横向连接器。结果，术后9例经7－17个月随访，MRI检查无1例肿瘤复发。术前腰骶部疼痛及下肢根性疼痛症状均明显缓解，恢复正常负重及行走。无一例出现断钉，断棒或螺钉松动，X线片检查未发现钉孔扩大，骨盆内聚及腰椎下移（L5下沉）。结论：采用USS钉棒系统建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的手术方法简单，创伤小，并发症少，且固定确定。     

切/刮除膝关节周围原发骨肿瘤置入假体或钢板后抗凝：利伐沙班的效果

背景：对于膝关节周围原发骨肿瘤患者,行肿瘤假体置入和病变切/刮除植骨钢板内固定后极易发生深静脉血栓,临床中应给予足够重视。 目的：探讨成人膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后应用利伐沙班预防血凝的有效性及安全性。方法：2011年3月至2012年3月解放军第四军医大学西京医院骨与软组织肿瘤科收治首诊为膝关节周围原发性骨肿瘤的成年患者,随机入选40例治疗前均无深静脉血栓的患者,再随机分为2组,其中对照组20例,膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后予以常规护理及物理预防措施;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,服用利伐沙班10 mg/d口服,连续14 d。治疗后1个月随访评价深静脉血栓形成情况及深静脉血栓发生率,并观察两组患者有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生。 结果与结论：治疗组发生深静脉血栓0例,对照组发生深静脉血栓2例;两组均未发生肺动脉栓塞和严重出血事件。两组深静脉血栓发生率比较,差异有显著性意义（P 〈0.05）。结果提示利伐沙班可有效降低膝关节周围原发性骨肿瘤患者治疗后深静脉血栓的发生,具有良好的预防作用和安全性。