眶尖部海绵状血管瘤显微外科治疗

目的:本文报告了9例眶尖部海绵状血管瘤的经眼眶翼点入路显微镜直视下手术治疗,以评价手术方法与疗效的关系。方法:采用眼眶翼点入路,术野显露良好,充分显露肿瘤,在显微镜下切除肿瘤,术中尽量减少出血,以减少术后并发症。结果:9例患者手术均全切肿瘤,视力平均提高0.3。结论:海绵状血管瘤是一种常见的眶内良性病变,当有进行性突眼及视力障碍时,最佳的治疗方法是手术全切肿瘤。术后视力减退可能是术中视神经软膜上的血管网损伤所致。合适的手术入路及精细的显微外科操作,适当的止血是减少术后并发症的关键。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的病理和影像学特点

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的病理诊断分型和影像诊断.方法 对3例DNT作回顾性分析并行文献复习.结果 3例DNT中,1例为单纯型DNT,2例为复杂型DNT.3例在病理上均见特殊胶质一神经原成分(SGNE).2例行头部CT扫描,1例右额皮层低密度灶,1例无异常.3例均行MRI检查,均表现为皮层内T1低信号、T2高信号影,边界清楚,周边无水肿;2例行增强扫描,均见环形增强.结论 SGNE是DNT的病理学特征;MRI影像上DNT表现为周边无水肿脑皮层内病灶.当缺乏DNT典型病理特征时,诊断须结合临床表现、MRI影像特征综合做出.     

成人颅骨骨膜窦的诊治分析

目的探讨成人颅骨骨膜窦的诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院1992年1月至2012年12月收治的10例成人颅骨骨膜窦患者的临床表现、影像学检查、手术方式以及治疗效果等临床资料。结果10例颅骨骨膜窦均表现为头皮柔软肿物，有波动感；术前检查示颅骨骨膜窦不是颅内静脉回流的主要通道。所有患者均一次手术治愈，头皮肿物消失，术后无并发症。所有患者术后随访6月～16年，均无复发。结论成人颅骨骨膜窦很少单独引流颅内静脉，手术治疗安全，疗效满意。     

马尾可移动神经鞘瘤一例

患者男,29岁.因右腰背部疼痛3年于2004年9月20日收入北京医院神经外科,疼痛向臀部、大腿后部放射,因弯腰、咳嗽、行走而加重,左侧直腿抬高试验70°,右侧直腿抬高试验80°,右侧臀部、大腿后部轻度肌肉萎缩,双下肢感觉肌力正常.     

面-颧三角的显微解剖学研究及临床应用

目的 探讨面-颧三角的显微解剖并讨论其临床意义,为术中面神经的保护提供解剖参考.方法 观测经血管灌注后12例(24侧)尸头的面-颧三角及其毗邻.结果 面-颧三角由三个点相互连接组成:A点,耳屏前缘与颧弓上缘的交点;B点,做经A点与颧弓的垂直线,其与面神经最上分支的交点;C点,面神经额颞支最后分支与颧弓上缘的交点.经测量得,A-B的平均距离是26.08 mm,A-C的平均距离是17.62 mm.结论 面-颧三角是一非常实用的浅表解剖结构.在颧弓下进行手术操作时,面-颧三角对避免面神经的损伤有着重要的临床意义.     

应用显微手术与栓塞联合治疗脊髓血管母细胞瘤

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的优选治疗方法.方法 分析36例脊髓血管母细胞瘤的MRI、数字减影血管造影(DSA)的影像学特点,总结栓塞、手术治疗脊髓血管母细胞瘤的操作技巧和治疗结果.36例脊髓血管母细胞瘤患者中,单纯手术12例;手术+栓塞24例.结果 脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实行占位、增强后明显均匀强化.DSA 表现为边界清楚、圆形、椭圆形高密度影,有明确供血动脉.36例患者中术后功能恢复正常27例;生活自理4例;需他人照顾5例.全切除30例,次全切除6例.结论 栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应;提高治愈率、降低手术危险性、扩大手术适应证.     

蝶窦囊肿神经外科的诊断治疗

蝶窦占位病变少见,缺少固有症状及体征,仅有头痛及眼部症状,多求治于神经科或眼科等,影像学有时也不典型,临床上极易造成误诊误治。现将我们诊治的４例病人报告如下,并结合文献加以讨论。１病例报告例１,男性,２１岁。间断性头痛１年余,外伤后头痛２个月。无明显诱因出现头痛,以双颞部为重,伴眼部发胀,无视力改变。２个月前因车祸外伤,伤后昏迷约２０min。当地CT示蝶窦内占位病变,出血可能性大。２周后行MRI检查,蝶窦内仍有高信号影,以蝶窦内占位病变转入我院。入院时查体：双眼视力１．５,眼底未见异常。头颅X线平片及…     

经颅海绵窦手术的显微外科解剖及临床应用

目的：研究额颞眶-颧弓入路中,海绵窦的不同切开方法对其显微结构的显露,为海绵窦病变的直接手术提供安全手术入路。方法：10例成人头颅标本,采用经额颞眶-颧弓开颅,在显微镜下对海绵窦的侧方硬膜外,侧方硬膜下,及上方入路进行解剖学观察。并对16例海绵窦病变手术治疗的临床资料进行分析。结果：外侧硬膜外入路可用于显露三叉神经第2、3支,三叉神经节,海绵窦内颈内动脉后垂直段,外展神经及岩骨颈内动脉水平段;侧方硬膜下入路可用于显露海绵窦外侧前下,后上静脉间隙,以及所有走行在海绵窦内的颅神经和海绵窦内颈内动脉水平段;上方入路可用于显露海绵窦内侧、外侧及后上间隙,海绵窦内ICA水平段、前膝、前垂直段及床突段的内侧面,以及垂体的外侧面。结论：依据海绵窦内病变的位置不同,在额颞眶--颧弓入路中采用不同的手术方法切开海绵窦,既可安全地显露病变,又可保护重要的神经和血管。     

自发性脑脊液鼻漏8例临床分析

目的研究自发性脑脊液鼻漏诊断和治疗的方法。方法回顾性分析8例自发性脑脊液鼻漏病例的临床资料,包括患者的临床表现、体重指数、腰穿压力、影像学检查、手术方式以及随访的结果。结果1例患者经过保守治疗后痊愈。7例患者接受了手术治疗,其中有2例患者接受了2次手术,5例1次性手术成功。8例患者术后随访6月-15年,均无复发。结论手术结合综合治疗自发性脑脊液鼻漏可取得较满意疗效,准确的术前定位、合适的手术方式以及术后对颅内压的控制是治疗脑脊液鼻漏成功的关键。     

全脑颅骨骨髓炎1例报告

患者，女，59岁，汉族，因双眼视物模糊、胀痛2月入院。患者半年前因双侧耳后疼痛．听力轻度下降．诊断为分泌性中耳炎，在耳鼻喉科行鼓膜穿刺抽液治疗，抽出液体为半透明炎性液体。半年来反复发作，均行穿刺抽液以及口服青霉素类药物治疗。两个月前，患者自觉双耳疼痛好转，但双眼视物模糊并有胀痛，眼底检查示双侧视乳头水肿，收入神经内科进一步检查。[第一段]