尿毒症皮肤瘙痒治疗新药difelikefalin的药理作用和临床评价

尿毒症皮肤瘙痒是困扰血液透析或腹膜透析终末期肾脏患者的皮肤并发症之一, 由于具体发病机制不明确, 国际上没有统一的治疗方案。2021年8月美国食品药品监督管理局(FDA)批准difelikefalin(商品名Korsuva)上市, 用于治疗接受血液透析的成人中重度慢性肾病相关性皮肤瘙痒。研究显示difelikefalin可以明显降低瘙痒强度、改善睡眠和瘙痒相关生活质量, 推荐剂量为0.5 μg/kg, 耐受性和安全性较好, 本研究就其药理作用、药动学、临床疗效及安全性等作一综述。     

护理专案改善在玻璃体切割硅油填充术后患者中的应用

目的 通过护理专案改善提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率。方法 成立专案小组,通过对64例玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率进行现状分析,确立以“提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率”为活动的主题,对现状进行要因分析,确定问题、设定目标制订对策并实施。结果 实施护理专案改善后,玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率由81.67%提高至95.31%。结论 护理专案改善可提高玻璃体切割硅油填充术后患者面向下体位依从率,有效提高护理水平,显著提升视网膜复位效果。     

基于p38MAPK通路探讨益气利湿汤对阿霉素致慢性肾小球肾炎大鼠的干预作用

目的 探讨益气利湿汤对阿霉素致慢性肾小球肾炎大鼠的干预作用及对p38MAPK信号通路的影响。方法 随机将50只SD雄性大鼠分为空白组、模型组、雷公藤组、益气利湿汤中剂量组和益气利湿汤高剂量组,每组10只。除空白组外,其余组大鼠均采用阿霉素6 mg/kg尾静脉注射方法造模。造模成功后,雷公藤组给予雷公藤多苷混悬液0.85 mg/(kg·d)灌胃,益气利湿汤中、高剂量组分别给予益气利湿汤24.15 g/(kg·d)和48.3 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续5周。实验结束后,使用双缩尿比色法测定24 h尿蛋白定量,采用ELISA法测定血清肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平;取肾组织,HE染色镜下进行肾脏病理学观察,分别应用Western blot法、RT-PCR法检测肾组织中转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、p38MAPK蛋白及mRNA表达情况。...     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的疗效观察

目的:探讨静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者的临床疗效,观察用药安全性。方法:选取某院收治的冠心病急性心肌梗死合并高危型快速心律失常患者100例,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予静脉滴注胺碘酮治疗,观察2组患者的治疗效果。结果:实验组总有效率(88.00%)高于对照组(70.00%)(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者LVEDD、SV、LVEF、LAD水平均得到改善,且实验组上述指标改善幅度均大于对照组(P值均<0.05);治疗后2组患者CK-MB、BNP、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P <0.05),且实验组低于对照组(P <0.05); 2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:静脉滴注胺碘酮更有利于改善冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者心室功能,提高临床有效率,且具有一定安全性,值得在临床治疗中推广使用。     

补法探赜

补法为中医治疗八法之一,临床常用,治疗人体气血阴阳缺损而致各类疾病疗效确凿。补法的误用、滥用临床常见,此文分为四个层次论述补法的应用及其注意事项,希望能够指导同道临床及民众养生正确应用补益疗法。     

基于知-信-行健康教育模式的延续性护理在下肢深静脉血栓形成出院患者中的应用

目的 研究基于知-信-行健康教育模式的延续性护理在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)出院患者中的应用效果。方法 将2020年9月—2021年11月收治的84例LEDVT患者随机分为干预组和对照组各42例,对照组给予常规延续护理,干预组在此基础上实施基于知-信-行健康教育模式的延续性护理,分析患者生活质量的症状、生理功能、生理职能、精神健康四个维度及总问卷得分、DVT复发率、并发症发生率及服药依从性、复诊依从性情况。结果 经干预后,干预组和对照组病人的生活质量较干预前有明显改善(P<0.01);干预组的生活质量改善程度明显高于对照组(P<0.05);干预组病人的复诊依从性优于对照组(P<0.05)。结论 基于知-信-行健康教育模式的延续性护理可提高LEDVT出院患者的生活质量、复诊依从性。     

严重多发伤患者外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及其对医院感染的预测价值分析

目的 比较严重多发伤患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2因子水平变化及其对医院感染的预测价值。方法 选取安徽医科大学附属宿州医院2018年8月—2021年4月收治的135例严重多发伤患者为疾病组,另于同时间段招募128名健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定Th1细胞因子：白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ);Th2细胞因子：IL-4、IL-10。疾病组在入院48 h后检测外周血Th1/Th2细胞因子水平,按照有无发生医院感染分为感染组和未感染组,分析感染及病原体分布情况,及其Th1/Th2细胞因子水平变化;分析疾病组不同部位创伤患者外周血Th1、Th2细胞因子水平;绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)评价入院48 h后外周血各项Th1/Th2细胞因子及联合预测疾病组医院感染的价值。结果 疾病组IL-2、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05),而IL-4和IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。疾病组不同部位创伤患者Th1、Th2细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05);疾病组医院感染发生率为34.1%,不同感染类型患者革兰阴性...     

脑梗塞致偏侧舞蹈病25例临床分析

脑梗塞所致的偏侧舞动症和舞蹈症（HB-HC）足发生在脑血管急性期的一组症状,其发生率约占急性脑血管病的1%。现将我院1993～2004年收治的25例分析如下。     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

宫内外复合妊娠的诊断与治疗

宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种病理性妊娠疾病,在自然妊娠中较为罕见,但随着辅助生殖技术的发展,其发病率逐渐增加.输卵管因素和辅助生殖技术的应用是HP发病的主要因素.经阴道超声和血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)值的联合应用可...