不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽(BNP)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨其临床意义.方法:113例均经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者,按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组46例,稳定型心绞痛(SAP)组31例;另选30例非CHD者作对照组.分别采用化学发光法、ELISA及透射比浊法检测入院次日血浆BNP、MMP-9、TIMP-1及hsCRP的水平.结果:AMI组、UAP组、SAP组和对照组血浆BNP水平分别为(656.80±351.49)、(216.23±144.42)、(57.17±36.77)、(39.57±30.21)ng/L;MMP-9水平分别为(242.57±69.62)、(166.29±58.47)、(69.31±18.39)、(64.56±16.49)μg/L;TIMP-1水平分别为(196.83±56.57)、(159.23±45.41)、(83.69±14.31)、(81.95±13.28)μg/L;MMP-9/TIMP-1比值水平分别为1.30±0.39、1.06±0.32、0.82±0.14、0.80±0.22;hsCRP水平分别为(23.08±5.19)、(13.80±2.51)、(4.92±2.98)、(3.94±2.33)mg/L.AMI组血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).BNP与hsCRP、MMP-9水平变化呈正相关,与左室射血分数呈负相关.结论:不同临床类型CHD患者的血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平不同,提示上述指标对CHD患者进行危险分层及分析预后有一定临床价值.     

急性冠脉综合症早期介入治疗临床评价(摘要)

目的：评价急性冠脉综合症（ACS）积极行介入治疗的疗效及安全性。方法：总结我院32例急性冠脉综合症患者施行早期PCI治疗的手术及临床资料。32例中男25例，女7例，平均年龄57.3岁（41－74岁）；其中急性心肌梗塞（AMI）7例（ST段抬高性AMI3例，非ST段抬高性AMI4例），AMI病人血管开通时间为发病后5－12小时，25例不稳定性心绞痛积极药物治疗施行早期介入治疗开始时间为2－7天，所有病例术后临床随访3－14月，2例术后半年至一年复查了冠脉血管造影。结果：32例患者中单支病变11例，双支病变7例，三支病变14例。共对41处病变进行了介入治疗，前降支22处，回旋支6处，右冠13处，完全闭塞病变5处，1例ST段抬高性AMI前降支闭塞血管仅成功施行了PTCA，未能植入支架（ICS），其余犯罪血管病变均成功进行了PTCA及ICS，术中及术后未发生严重并发症。2例严重三支病变患者介入治疗时仅解决罪犯血管，未获完全血运重建（术前患者拒绝CABG），分别于术后1月、3月出现心绞痛症状，1例右冠单支病变PCI术后半年因胸痛复发行冠造示支架内再狭窄。其余病例随访3－14月，无明显胸痛等症状发作，活动耐量明显增加。结论：ACS积极早期PCI治疗与选择性病例延迟PCI具有同样高手术成功率，闭塞血管相对容易开通，也安全可行，临床随访近期效果显著，远期对保护患者心功能可能更为有益。     

心脏介入性手术并发心脏压塞的临床分析

目的:分析心脏介入手术并发心脏压塞的原因表现及治疗,为临床早期诊治提供依据。方法:3228例心脏介入性手术中共发生8例心脏压塞的病例,分析其可能的原因、临床表现以及其治疗结果。结果:其中3例与经皮冠状动脉内成形术有关,3例与经皮二尖瓣球囊成形术有关,2例与导管标测和射频消融术有关。心脏压塞的主要原因包括冠状动脉穿孔、心房穿孔、冠状静脉窦破裂以及左心室穿孔。6例经立即心包穿刺抽液150～500ml病情稳定,2例因为出血量大进行了外科手术,其中1例因为心脏穿孔无法缝合裂口死亡。结论:心脏压塞是心脏介入性手术的严重并发症,积极预防、早期发现、及时诊断和果断处理十分重要。     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

经皮腔内血管成形术后冠脉血管内超声显象术

冠心病介入性治疗时,血管造影被作为标准的诊断方法。但其在显示冠脉狭窄区常见的复杂结构时受到一定限制。作者在观察冠脉血管成形术治疗效果时,使用了一种进一步改进的专供冠脉系统检查的超声显象导管,并将这种导管检查的结果与冠脉造影的结果进行比较。所用机械超声系统其超声晶体由铅——锆——钛合金组成,频率为20MHz.带晶体的柄被旋进一外径4.8F的导管鞘内。最大侧向分辨率为300～450μm,轴向分辨率为150～300μm,适宜焦点为1.5mm,最大探测深度为1cm。360°扫描的扇形图象     

先天性主动脉窦瘤破裂存活30余年一例

本文报告1例右冠状窦瘤破入右室流出道存活已达30多年之久的患者。 患者,女,51岁。30年前因自摸心前区感觉异常,到医院就诊发现有“心脏病”。1961年在外院经心导管等检查后诊断为“动脉导管未闭”而行开胸手术,术中发现动脉导管闭合好,因当时无心内直视手术条件,未作其他处理,结束手术。术后诊断“心脏间隔缺损”。近1年余反复发作心慌、气促、腹胀、浮肿,在外院多次因“心衰”住院。此次上述症状加重3天入我院。体检:P 122bpm,BPl8.7/10.7kPa,端坐位,唇紫绀,颈静脉怒张,     

扩张型心肌病人血清抗心肌线粒体ADP／ATP载体抗体测定

扩张型心肌病人血清抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体测定鲁由金，沈青山（湖北省襄樊市中心医院临床免疫室，４４１０２１）扩张型心肌病的诊断目前仍主要依靠临床排除其他心脏病后综合分析而确立，无特异性方法，往往使早期病例漏诊或误诊，近年来已证实扩张型心肌病...     

直接经皮冠脉内介入术在急性心肌梗死治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)的治疗已经取得很大进展,直接经皮冠状动脉内介入术(直接PCI)可以迅速恢复前向血流,从而改善AMI患者的生存率和远期预后.本文总结我院2001年12月至2005年3月28例AMI患者行直接PCI治疗的经验,评价其有效性和安全性.     

Regency SC+起搏器的临床应用观察

资料和方法１．１患者一般资料：６例均为１９９８年元月－１９９９年元月住院植入ＲｅｇｅｎｃｙＳＣ＋（ＶＶＩ）的患者。其中男５例,女１例。年龄４６～７２岁。病态窦房结综合征５例,慢性心房颤动伴ＲＲ长间歇（７３ｓ）１例。１．２起搏器植入及随访：全组共植入６...     

继发孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速,特别是继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵术已经成为行之有效的治疗方法。我院自2004年8月至2008年3月共施行继发孔型ASD介入治疗35例,现总结如下。