手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析

目的:分析手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)并发神经系统损害的临床特点,探讨其危险因素.方法:回顾性分析我院926例HFMD资料,总结临床特点,并采用logistic回归分析危险因素.结果:并发神经系统损害的HFMD患儿共52例(5.9%),男女性别比2.1:1.平均年龄(2.5±2.1)岁,略低于普通的HFMD患儿(P＜0.05).高热发生率为51.9%,高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).神经系统损害典型的症状依次是精神差、头痛、呕吐、易惊、嗜睡、颈抵抗、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪和共济失调等.52例患儿白细胞计数异常24例,血糖升高16例,均要高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).EV71阳性率72.7%,也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).治疗痊愈49例,遗留左上肢无力1例,2例死于心跳停搏.死亡率也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).危险因素分析显示月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低,是HFMD并发神经系统损害的独立危险因素.结论:发神经系统损害的手足口病患儿有一定的临床特点,年龄较小的手足口病患儿,当出现高热、发呆、发抖时,要高度怀疑并发神经系统损害;而对于月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低这类患儿,更应该引起临床重视.     

硝基多环芳香烃对大鼠呼吸道上皮影响的形态学研究

[目的]研究硝基多环芳香烃(1-Nitropyrene,1-NP),对大鼠呼吸道上皮的致损性细胞形态学变化,为人类呼吸系统、免疫系统等疾病的流行病学病因提供依据.[方法]以气管灌入法将不同化学浓度的1-NP注射入大鼠的气管,每周一次,连续15周后,以透射电子显微镜来观察气管上皮细胞的超微结构变化.[结果]大鼠的呼吸道上皮出现化生、细胞凋亡,同时伴有基底膜不连续、不完整,有更加恶化的现象,并出现剂量依赖反应.[结论]呼吸道是吸入致癌物的主要标的物,而1-NP对大鼠上皮细胞的影响值得关注.     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治

目的 探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后. 方法 2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例,女3例;年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例,左踝2例.X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折,其中2例伴腓骨骨折.采用闭合复位石膏固定6例,切开复位内固定5例. 结果 11例患者获平均24个月(6～36个月)随访.踝关节功能采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估:优6例,良3例,一般2例.手术患者中2例(预后一般的病例)出现感染及伤口周围皮肤局部坏死. 结论 胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折,其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定.术前CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提.如果骨折移位 >2 mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持,建议切开复位内固定.理想预后的基础是解剖复位.     

胃各部位和其表面"乏血管区"黏膜层的血管构筑及其临床意义

目的 通过对胃体、幽门部、贲门部、胃底以及胃"乏血管区"的黏膜层微血管构筑和网眼密度的观测,探讨胃各部位和胃"乏血管区"黏膜层的血管构筑变化规律,分析胃表面肉眼可见的"乏血管区"在胃手术切除范围中的应用依据.方法 利用排除腹腔和胃部疾病,尸检切除的全胃标本25例,灌注墨汁,制作透明揭层标本,观测胃体、幽门部、贲门部、胃底和胃网膜左、右动脉之间、胃网膜左动脉第1胃支与胃短动脉末支之间、胃左动脉食管支与其第1胃体支之间的胃表面"乏血管区"黏膜层血管构筑和其网眼密度关系.结果 胃黏膜层动脉发自于黏膜下动脉丛,"笼"状构成胃腺周毛细血管网,各部位黏膜动脉层血管密度比较P<0.05;胃各"乏血管区"黏膜层的血管网眼密度比较P<0.01;胃各"乏血管区"与胃各部位黏膜层血管网眼密度比较P>0.05.结论 胃各部位与.胃表面"乏血管区"黏膜层血管密度的变化规律一致,以胃表面"乏血管区"判断胃手术切除范围并无血管方面的意义.     

利用解剖学开放性实验提升医学生人文素质教育

开放性实验是目前解剖学教育工作者探讨较多的崭新实验模式,素质教育是适应社会发展而开展的全新教育理念。如何将二者有机的结合,既促进学生解剖学实验技能的进步,又提升医学生人文素质教育是在解剖学实验体系中需要面对的一个重要问题。经过实践,在解剖学开放性实验中融合了一些提升医学生人文素质教育的方法,供国内外同行借鉴参考。     

低糖血症21例误诊分析

目的：了解低糖血症误诊的常见原因,吸取教训。方法：对我院过去5年收治的21例低糖血症误诊病例进行回顾性分析。结果：误诊为脑血管病14例（其中TIA4例,心衰3例,肿瘤2例,肝硬化1例,休克1例。结论：低糖血症的临床表现多种多样,易误诊为其他疾病,临床医师应引起高度重视,应加强低糖血症的防治。     

副半奇静脉注入左头臂静脉1例

作者在解剖1具男性尸体时，见其副半奇静脉注入左头臂静昧的变异，现报道如下： 该例副半奇静脉由第1～3肋间后静脉在脊柱左侧缘汇聚而成，起始端直径约为4．9mm，在左侧纵隔胸膜的覆盖下，绕过主动脉弓左侧缘，向右依次跨过左锁骨下动脉、左颈总动脉的根部，最后注入左头臂静脉，全长为7．25cm，在注入左头臂静脉端的直径为5．7mm，该静脉尚收集胸前壁的1条小静脉，     

内固定或假体周围骨折的治疗

目的 介绍一种治疗内固定或假体周围骨折的手术方法及临床运用经验。方法 用镍钛形态记忆抱钉或钢板固定加植骨的方法进行治疗。结果 我科运用这种技术治疗１０例各种内固定或假体周围骨折,效果满意。结论 这种方法具有手术简单,创伤小,术后功能恢复迅速等优点。     

局解实验课融合人文素质教育的体会

医学随着人类社会的发展而前进，世界医学经过五千年的进步．简要的归纳为三个时代：经验医学时代，实验医学时代．技术医学时代。当代医学注重高新医疗技术的开发和应用，也就是提高诊断和治疗的科技含量。现代高科技的确成功地运用到医疗过程中，这些技术极大地提高了疾病诊断率和治疗的成功率。但是由于医学高新技术的广泛应用及范围的不断扩大所引发的许多弊端也不断产生。医学的非人格化     

麝香提取物对大鼠皮层神经细胞炎性损伤的保护作用

目的研究麝香提取物(musk extract,ME)对脂多糖(LPS)诱导大鼠大脑皮层神经细胞炎性损伤的保护作用及其可能机制。方法分别培养新生大鼠大脑皮层神经细胞和星形胶质细胞(AC),使用终浓度为10mg/LLPS及ME18mg/L、36mg/L、72mg/L、144mg/L的分别作用于纯化的星形胶质细胞24h,收集条件培养液(ACM)。在神经细胞培养体系中分别加入ACM,采用MTT法及AO/EB染色法测定神经细胞存活率和凋亡率;ELISA法检测ACM中所含炎症因子的变化。结果 ME18mg/L、36mg/L、72mg/L及144mg/L组的神经细胞存活率(%)分别为52.55±3.52、55.77±2.36、64.89±3.45及73.67±1.80,较模型组(43.62±4.51)均显著提高(P0.05);细胞凋亡率(%)分别为68.11±2.16、44.27±3.68、32.56±2.14及21.89±2.46,与模型组(71.33±3.25)比较,均显著下降(P0.05,P0.01);ME组ACM中IL-6呈指数降低,且均呈剂量依赖性。结论麝香提取物对脂多糖所致神经细胞炎性损伤具有显著的保护作用,以144mg/L浓度最佳,其可能通过减少星形胶质细胞分泌IL-6起作用。