危重症患者血清降钙素原测定对细菌感染的诊断价值

Objective To evaluate the clinical value of serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis of bacte-rial infections in the critically ill patients. Methods A loud d 100 cases of critical patients were divided into bacteri-al infection group(56 cases) and non-bacterial infection group(44 cases). Serum PCT was measured by immunolu-minometric assay. Results The concentration of PCT in bacterial infection group(21.54 ±5.72) μg/L, was signifi-cantly higher than non-bacterial infection group (11. 95±4. 58)μg/L (t =2.291,P<0.05);The APACHE Ⅲ score of bacterial infection group(62. 44 ± 19. 55) cent was significantly higher than non-bacterial infection group(44. 56 ± 25. 88) cent(t = 2. 195 ,P < 0. 05). The concentration of PCT of 1.0μg/L and 2. 0 p.g/L compared to the former sensitivity (96. 5) % higher than the latter (55.2) % (X2 = 3. 94, P < 0. 05), the former specificity (41.7) % lower than the latter (95.8)% (X2 = 4. 02 ,P < 0. 05);1.5μg/L as a positive standard Youden index and the Agreement (83.0 % ,0. 65), were significantly higher than 1 μg/L and 2 μg/L(71.7%, 0. 38 ;73.6% ,0. 51) (X2 = 3.84, X2=3. 90,X2 = 3.992 = 3.91 ,P < 0. 05);The concentration of PCT in death group (38. 9 ±12. 6)μg/L was signifi-canfly higher than the survival group(11.8± 8. 3) μg/L(t =2. 398 ,P <0. 05). Conclusion Serum PCT has clinical values in the diagnosis and therapy of bacterial infections in the critical patients.     

危重症患者血清降钙素原测定对细菌感染的诊断价值

Objective To evaluate the clinical value of serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis of bacte-rial infections in the critically ill patients. Methods A loud d 100 cases of critical patients were divided into bacteri-al infection group(56 cases) and non-bacterial infection group(44 cases). Serum PCT was measured by immunolu-minometric assay. Results The concentration of PCT in bacterial infection group(21.54 ±5.72) μg/L, was signifi-cantly higher than non-bacterial infection group (11. 95±4. 58)μg/L (t =2.291,P<0.05);The APACHE Ⅲ score of bacterial infection group(62. 44 ± 19. 55) cent was significantly higher than non-bacterial infection group(44. 56 ± 25. 88) cent(t = 2. 195 ,P < 0. 05). The concentration of PCT of 1.0μg/L and 2. 0 p.g/L compared to the former sensitivity (96. 5) % higher than the latter (55.2) % (X2 = 3. 94, P < 0. 05), the former specificity (41.7) % lower than the latter (95.8)% (X2 = 4. 02 ,P < 0. 05);1.5μg/L as a positive standard Youden index and the Agreement (83.0 % ,0. 65), were significantly higher than 1 μg/L and 2 μg/L(71.7%, 0. 38 ;73.6% ,0. 51) (X2 = 3.84, X2=3. 90,X2 = 3.992 = 3.91 ,P < 0. 05);The concentration of PCT in death group (38. 9 ±12. 6)μg/L was signifi-canfly higher than the survival group(11.8± 8. 3) μg/L(t =2. 398 ,P <0. 05). Conclusion Serum PCT has clinical values in the diagnosis and therapy of bacterial infections in the critical patients.     

高效毛细管电泳法分离测定不同种类甘草药材中甘草酸的含量

目的 应用高效毛细管电泳法(HPCE)测定不同种类甘草药材中甘草酸的含量。方法 缓冲液30mmol·L-1硼酸盐溶液,pH=9.2,未涂层弹性石英毛细管(75 μm×47.5 cm,有效分离长度40 cm)为分离通道,压力进样(250 Kpa·s),20 kV恒压电泳(25 C)分离,254 nm检测。结果 整个分析过程可以在7 min以内完成,甘草酸含量的线性范围为0~500μg·mL-1(r=0.999 7)。甘草酸的保留时间与甘草酸积分峰面积的RSD值分别为0.2％和3.4％。结论 该方法简洁、快速,重现性较好,适用于甘草药材中甘草酸含量的快速测定,也为进一步建立甘草药品的指纹图谱提供了可行性依据,并且,可以同时分析甘草酸的水解产物-甘草次酸,可用于进一步研究甘草类药物的代谢。     

β—内酰胺丝氨酸样蛋白在高脂诱导的心肌细胞损伤中的作用及机制

目的 探讨高脂对心肌细胞的影响及β-内酰胺丝氨酸样蛋白（LACTB）在其中的作用与机制。方法 将小鼠心肌细胞分为正常组（脂肪酸浓度为0μmol/L）和高脂组（HF组,脂肪酸浓度为400μmol/L）,干预18h。采用siRNA敲低心肌细胞LACTB的表达,进一步将HF组分为对照组（仅予以转染试剂处理）、Scra siRNA组（予以转染试剂+非特异阴性siRNA处理）及LACTB siRNA组（予以转染试剂+ LACTB特异性siRNA处理）。为探讨LACTB在高脂诱导的心肌细胞损伤中可能的作用机制,将LACTB siRNA组分为Vehicle组、N-乙酰半胱氨酸（ NAC）组。通过流式细胞仪检测细胞凋亡率,qRT-PCR及Western blot分别检测细胞LACTB mRNA及蛋白表达,DHE染色及ELISA试剂盒检测细胞内活性氧簇（ROS）含量。结果 高脂可增加心肌细胞的凋亡,增加心肌细胞中LACTB的表达,促进ROS生成（均P＜0.05）。与对照组及Scra siRNA组比较,LACTB siRNA组心肌细胞凋亡与ROS生成进一步增加（P＜0.05）;与此相反,在此基础上使用抗氧化剂NAC部分逆转了心肌细胞凋亡（P＜0.05）。结论 LACTB通过抑制氧化应激反应可缓解高脂诱导的小鼠心肌细胞凋亡。     

腹腔镜和开放手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院经术后病理证实为阑尾炎的362例住院患儿的临床资料(包括单纯阑尾炎92例、化脓性阑尾炎184例、坏疽性阑尾炎86例),按手术方式将不同病理类型的阑尾炎患儿分为腹腔镜辅助下阑尾切除组(LA组)和开腹手术组(OA组),统计各组术后并发症的发生情况。结果单纯性阑尾炎LA组出现肠梗阻2例(4. 3%),OA组出现肠梗阻9例(19. 6%),差异有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染1例(2. 2%); OA组出现切口感染8例(17. 4%),差异有统计学意义(P 0. 05)。化脓性阑尾炎LA组出现肠梗阻5例(6. 0%),OA组出现肠梗阻14例(14. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(6. 0%),OA组出现切口感染12例(12. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。坏疽性阑尾炎LA组出现肠梗阻3例(6%),OA组出现肠梗阻4例(8. 7%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(10%),OA组出现切口感染12例(12%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。结论单纯性阑尾炎采用腹腔镜辅助下阑尾切除的治疗效果相对更好,但化脓性阑尾和坏疽性阑尾炎术后并发症的发生与选择何种术式的关系不大。     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

东方田鼠和小鼠感染日本血吸虫后血清NO的变化以及肝、肺病变的比较

目的了解日本血吸虫适宜宿主和非适宜宿主在感染后血清NO含量的变化规律以及肝、肺组织感染后的病变情况，以比较不同宿主对日本血吸虫感染的反应。方法东方田鼠和小鼠分别感染尾蚴1000条和40条，每2d分别剖杀2只，观察两宿主肝、肺变化，同时分别检测各宿主血清中NO的含量。结果小鼠和东方田鼠感染日本血吸虫后，肺部出现程度不同的出血现象。感染10d后出血现象均自行消失。其中，小鼠肝表观正常，但30d后肝中出现卵引起的内芽肿。东方田鼠在感染后6d肝中开始出现童虫所致病变，感染后第12～14d时逐渐减少，20d后病变消失。其间，小鼠和东方田鼠血清NO水平表现出不同的变化规律。东方田鼠感染后血清NO水平由正常的100μmol／L降到16μmol／L，18～20d恢复到原来的水平，完成一个完整和规律的循环。小鼠感染日本血吸虫后NO水平变化较大，第36d后，血清NO水平基本上维持在0～10μmol／L之间较低的、非正常水平。结论日本血吸虫非适宜宿主东方田鼠感染日本血吸虫后肝、肺病变特征以及NO水平变化与日本血吸虫适宜宿主小鼠不同，提示东方田鼠感染后体内存在一个敏感和系统的抗感染过程。     

快速康复训练在全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳效果研究

目的 探讨快速康复训练对全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳患者的临床效果.方法 选取自2017年11月至2019年10月行全镜下LARS韧带增强修复的36例慢性踝关节不稳者为研究对象,术后随机选取18例为快速康复组,18例为常规康复组,分别进行快速康复训练和常规康复训练.分析各组术后3、6、12个月随访的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Tegner运动功能评分.结果 术后3个月所有患者均无持续性疼痛症状,快速康复组与常规康复组的AOFAS踝-后足评分、Tegner运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 快速康复训练在全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳术后应用具有可行性及有效性,快速康复训练可在术后较早地恢复正常生活、工作及体育活动,获得较好的肌力及本体感觉,有利于踝关节功能恢复.     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌临床分布及耐药特征分析

目的 分析综合性三甲医院住院患者临床标本分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布及耐药特征,为临床抗感染治疗及院感防控提供参考。方法 收集2015年7月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院住院患者临床标本分离CRE药敏数据及相关临床资料,应用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布及耐药率,药敏折点参照CLSI 2016版标准。结果 2015年7月至2017年6月期间,自住院患者临床标本共分离CRE 82株,由肺炎克雷伯菌（42株,51.22%）、大肠埃希菌（23株,28.05%）、阴沟肠杆菌（9株,10.98%）、黏质沙雷菌（5株,6.10%）、弗劳地枸橼酸杆菌（2株,2.44%）及产酸克雷伯菌（1株,1.22%）构成。临床标本以痰标本（29株,35.37%）,分泌物/脓液标本（20株,24.39%）及尿液标本（14株,17.07%）为主。CRE分布广泛,检出的临床科室包括ICU（14株,17.07%）、呼吸内科（10株,12.20%）等。CRE菌株对临床常用抗菌药物耐药性较高,仅对阿米卡星较为敏感,耐药率为23.17%。结论 CRE菌株临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,临床科室应积极送检病原学检验并根据药敏结果合理选择抗菌药物。医院感控部门应联合微生物实验加强对CRE菌株的监测与防控。