基于决策树的急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险分诊模型的构建及验证

目的 构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者早期死亡风险分诊模型,为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法 回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据,构建早期死亡风险的分诊模型,采用十字交叉验证,并与改良早期预警评分(modified early waring score, MEWS)、修正创伤评分(revised trauma score, RTS)、改良快速急诊医学评分(the modified rapid emergency medicine score, mREMS)及损伤机制格拉斯哥年龄血压评分(mechanism, Glasgow coma scale, age and arterial pressure score, MGAP)比较预测效能。结果 2287例急性TBI患者中,24 h内发生死亡者166例。决策树共3层,15个节点,筛选出6个解释变量,分别是瞳孔反应性、RTS、MGAP、MEWS、血氧饱和度及收缩压。决策树模型的受试者工作特征曲线下面积为0.917,高于MEWS、RTS、MGAP评分和mRE...     

新媒体时代下女性生殖健康教育的实践探索

目的 分析微信公众平台“复旦大学附属妇产科医院”在2019年6月1日—2020年12月31日科普创作改革创新以来的所有推文,总结女性生殖健康教育实践经验。方法 利用微信公众平台管理后台自带的数据内容分析功能,从受欢迎程度、二次传播效果、互动性、吸粉能力4个方面对164篇科普文章的体裁、专业话题、标题类型进行统计学分析对比。结果 在受欢迎程度上,不同体裁、专业话题、标题类型文章的阅读量、打开率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在二次传播效果上,不同体裁、标题类型文章的分享率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而文章专业话题的选择比较差异无统计学意义(P>0.05)。在互动性上,不同体裁、标题类型、专业话题文章之间的在看数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在吸粉能力上,只有不同体裁文章之间的阅读后关注人数比较差异有统计学意义(P<0.05),而推文专业话题的选择、标题类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在100%阅读率这一评价指标上,纯图文和漫画视频类文章比较差异有统计学意义(P<0.05),漫画视频类文章的100%阅读率明显优于图文类文章,整体阅读体验更好。对样本中阅读量前20的文章进行分析,发现妇科检查、同房、宫颈癌相关题材科普居多,且文章内容多有关两性教育、私密保健,精准指导女性呵护生殖健康。结论 涉及两性健康教育类的文章阅读量高,是女性生殖健康科普中受欢迎的类型。女性生殖健康科普创作不应是泛泛而谈,应当在体裁、标题类型、专业话题选择各个层面深耕细作,抓住受众阅读偏好。对于女性受众而言,即便是科普文章,掌握好情感表达,更有助于互动和二次传播。     

床旁超声在机械通气患者管饲营养治疗中的价值

目的 探讨床旁超声在人工气道患者管饲营养治疗中的应用价值.方法 选择2018年5月至2019年9月收住南通大学附属医院急诊重症病房并需要机械通气的重症患者158例,应用床旁胃窦超声(试验组)、胃潴留量(对照组)评估入院即刻、后续每6小时的胃蠕动功能,用于指导管饲肠内营养治疗方案的制订及调整.比较两组患者入院7 d内胃肠...     

裸大鼠人高转移肝癌皮下和原位移植模型的建立

目的探讨建立裸大鼠人高转移肝癌的皮下和原位移植模型的可行性,并观察其生物学特性。方法体外培养人高转移肝癌株HCCLM3接种于裸大鼠皮下,建立皮下移植模型,然后用此移植瘤组织再接种于裸大鼠肝内,建立肝原位移植瘤模型。皮下移植的裸大鼠每周称重、测量瘤径,原位移植的裸大鼠每周称重,两组裸大鼠分别于移植8周后处死,通过巨检、镜检等观察移植肿瘤的生物学特性。结果裸大鼠皮下均成瘤,未见肺转移,裸大鼠原位移植成瘤率90％,肺转移70％,腹水发生率50％,自发消退率0％。结论裸大鼠人高转移肝癌HCCLM3移植瘤模型成功率高,原位移植有高转移,无自发消退现象,可作为研究肝癌转移和药物筛选的理想模型。     

江苏省张家港市成人女性对HPV及其疫苗的认知状况及影响因素

目的了解张家港市成人女性对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知状况,探讨其影响因素,为国内HPV疫苗推广使用提供参考依据。方法采用横断面流行病学调查方法,对张家港市18～50岁成人女性进行问卷调查,并对资料进行整理和统计学分析。结果共调查2 499名成人女性,听说过HPV及其疫苗的被调查者分别占73. 79%(1 844/2 499)和79. 59%(1 989/2 499),而其总体认知率仅36. 45%(911/2 499)。不同文化程度、年龄、婚姻状况、职业及居住地对HPV及其疫苗知晓率差异均有统计学意义(χ2=21. 15、89. 61、104. 32、50. 27、16. 63,P <0. 05);同时文化程度、年龄、婚姻状况、职业及居住地是影响是否知晓HPV及其疫苗的因素(OR=1. 45、1. 31、0. 20、0. 67、0. 62,P <0. 05)。抛开疫苗接种适龄问题且在疫苗有效的前提下,被调查者愿意接种HPV疫苗的占90. 56%(2 263/2 499),尤其是30岁以下女性,接种意愿积极,对单支疫苗愿意支付500元以上的占40. 46%(1 01...     

中药注射剂不良反应分析及防治对策

中药注射剂（TCMI）在临床应用广泛,疗效确切,但随着其应用的发展,不良反应也日益被关注。有关TCMI不良反应报道的不断增加,人们越来越担心其安全性,TCMI的发展正面临着前所未有的严峻挑战,如何以理性的态度来看待TCMI及其安全性,为TCMI寻找符合时代精神、切合科学发展规律的道路是目前中药研究者的迫切任务。本文通过分析TCMI常见不良反应的表现及产生原因,对药物组成、安全性、有效性、药物经济学、质量标准、与化学药的联合应用和TCMI的上市后的再评价问题提出相应的建议,为提高TCMI质量及安全合理用药提供参考,减少其临床应用中不良反应的发生。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

引流管标记的制作及其在手术病人中的应用

普外科手术病人术后应用的引流管种类较多，有的用于灌注营养液，如鼻饲管、空肠造瘘管等；有的用于引流，如胃肠减压管、胆总管T管、腹腔引流管、伤口引流管、导尿管等；有的用于冲洗，如腹腔双套管等。若病人同时带有多根引流管时极易出现错误。因此，我科2003年开始使用引流管标记法来区分各种引流管，效果满意。现介绍如下。     

冠状动脉介入术病人疾病不确定感与社会支持的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉介入术病人术前疾病不确定感与社会支持的相关性,为降低冠状动脉介入术病人疾病不确定的护理措施提供依据。[方法]采用便利抽样的方法,选择我院心内科冠心病病人149例,于入院当日进行疾病不确定感和社会支持量表的相关调查,入院后予以常规的健康教育,术前1d再次进行疾病不确定感调查。[结果]病人入院当日疾病不确定感得分74.27分±9.54分,其中62.5分112例(75.17%),术前1d疾病不确定感得分61.59分±10.12分,其中62.5分95例(63.76%);社会支持总分40.11分±7.89分,高于国内常模(34.56分±3.73分),客观支持得分8.75分±3.00分,主观支持得分24.04分±5.57分,对支持利用度得分7.57分±2.16分;疾病不确定感得分与社会支持评分呈负相关(P0.05)。[结论]冠状动脉介入术病人术前疾病不确定感处于较高水平,社会支持与冠状动脉介入术病人术前疾病不确定感呈负相关。因此,要降低冠状动脉介入术病人术前疾病不确定感,必须注重提高病人的社会支持系统。     

直结肠癌造口患者实施心理护理的临床效果分析

目的：探讨心理护理对直结肠造口患者的临床效果。方法选取我院自2010年1月至2013年12月间收治的40例造口住院患者,随机分成A、B两组,分别进行常规护理及心理干预护理,每组20例,比较两组患者的焦虑程度及抑郁程度。结果 A组患者的焦虑情况明显高于B组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 A组患者的抑郁情况明显高于B组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预护理能有效改善患者造口术后的不良心态,帮助其重新建立生活的信心,提高患者抗压能力,改善患者的健康状况,值得临床进一步推广。