正电子发射计算机断层显像与多模态磁共振成像鉴别脑胶质瘤术后肿瘤复发与放射性脑损伤的价值研究

背景　脑胶质瘤单纯依靠手术清除率低于30%,术后结合放疗在临床广泛应用,但放射性脑损伤比例占放疗总数的20%。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的体征表现相似,但治疗方法截然不同。如何尽早准确判别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤对后续治疗意义重大,亦是当前治疗的难点并重点。目的　探讨正电子发射计算机断层显像（PET/CT）及多模态磁共振成像（MRI）鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。方法　选取2016年2月-2017年1月宁波大学医学院附属鄞州医院肿瘤科收治手术治疗后放疗的脑胶质瘤患者153例。放疗结束后3~6个月行PET/CT和多模态MRI复查,放疗结束后随访12个月,根据患者转归分为预后良好组及预后不良组。比较患者临床资料、PET/CT指标〔标准摄取值（SUV）、病灶正常组织比（L/N）〕及多模态MRI指标〔局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（rMTT）、局部脑血流量（rCBF）、胆碱/肌酸比值（Cho/Cr）、Cho/N-乙酰天门冬氨酸比值（Cho/NAA）、表观弥散系数（ADC）〕。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。结果　随访结束后,失访6例,共完整收集147例患者有效数据。预后良好组107例,预后不良组40例,其中放射性脑损伤21例,肿瘤复发19例。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中检出率、rMTT及ADC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。预后不良组患者世界卫生组织（WHO）病理分级、SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于预后良好组（P<0.05）。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤患者性别、年龄、WHO病理分级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中检出率、rMTT及ADC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。脑胶质瘤复发患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于放射性脑损伤（P<0.05）。SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr、Cho/NAA鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的ROC曲线下面积（AUC）为0.887、0.837、0.950、0.937、0.865、0.902。rCBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的AUC高于L/N、Cho/Cr（Z=4.173,P<0.001;Z=3.261,P<0.001）,rCBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的最佳截点为1.442,灵敏度、特异度分别为90.48%、94.74%。结论　手术治疗后放疗的预后不良的脑胶质瘤患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA明显升高,同时脑胶质瘤复发患者以上指标高于放射性脑损伤患者,多模态MRI指标对鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤能力较PET/CT更佳,尤以rCBV最佳,可为临床治疗提供依据。     

CT双期增强对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值

目的探讨腮腺腺淋巴瘤CT双期增强的影像特点,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析本院经手术及组织病理学证实的17例腮腺腺淋巴瘤增强前后的CT表现,观察病灶的部位、形态、大小、密度、边界、强化程度及方式。结果 17例腺淋巴瘤单侧单发12例,单侧多发2例,双侧发病3例,共22个病灶,其中16个(72.7%)病灶位于腮腺后下象限;病灶多呈类圆形、椭圆形或浅分叶软组织影,边界清晰,密度均匀(15个)或不均匀(7个),不均匀者见囊变区;CT双期增强扫描,早期病灶实性部分CT值上升约30~68HU,其中12个(54.5%)病灶见包绕血管和(或)血管贴边征;晚期15个(68.2%)病灶强化减退,CT值下降约10~35HU,多呈"快进快出"表现,囊变区无强化。结论腮腺腺淋巴瘤的CT双期强化方式有一定特征性,结合发病年龄、性别、部位等特点可提高诊断的正确性。     

非巯基类ACEI的临床药效学和药动学

非巯基类ＡＣＥＩ的临床药效学和药动学沈耀，颜元清综述任世兰，邓春江审阅（同济医科大学郧阳医学院医疗系９０本十堰４４２０００）肾素──血管紧张素系统（ＲＡＳ）在高血压的发生、发展中起着重要作用，在心肌局部组织所产生的血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）是致心功能损害的...     

关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较

目的比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况。结果关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°。开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°。结论开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效。术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反。     

应用张力带治疗锁骨骨折

克氏针钢丝张力带法治疗髌骨,尺骨鹰嘴等骨折,近年来得到了骨科界的一致认同,取得了很好的效果。但用此法治疗锁骨骨折仍属于探讨性的治疗。我院自94年以来应用张力带法治疗11例锁骨骨折患者,获得了较满意效果,现报道如下:     

医院接触物品,空气污染及其对健康的影响

为了解医院内对人群健康的影响,1987年7月至1988年6月,我们选择了一所综合医院进行了接触物品、空气污染及其对健康影响的调查,现将结果报告于后。(一)调查方法(1)观察点的选择:①医院临床科,选择本院收治病员较多病种多杂,具有代表性的内一科(血液、消化),内二科(心血管、小儿、神经内科),内三科