肿瘤相关巨噬细胞及CD8+/CD68+细胞比值是影响肺腺癌患者预后的独 立危险因素

目的：探讨CD68+ 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞等在肺腺癌（LUAD）组织中浸润分布及 其与患者预后的关系。方法：收集2004 年9 月至2009 年4 月间在苏州大学附属第三医院手术切除的93 例LUAD 组织及78 例癌 旁组织,采用组织芯片（TMA）及多重免疫荧光（mIF）技术检测其中的免疫细胞浸润与分布,Wilcoxon 秩和检验比较癌与癌旁组 织、癌巢与间质中浸润水平的差异,χ2 检验分析其浸润水平及CD8+/CD68+细胞比值与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法和 COX 模型分析影响患者OS 的潜在危险因素。结果：与癌旁组织比较,癌组织中CD68+ TAM、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞浸润 水平均显著增加（均P<0.01）,间质CD68+ TAM、CD8+ T 细胞的浸润水平均显著高于癌巢（均P<0.01）。总CD68+ TAM、癌巢及间质 CD68+ TAM 浸润水平与淋巴结转移呈正向关联（均P<0.05）,癌巢CD68+ TAM 浸润水平与T 分期呈正向关联（P<0.05）,间质 CD68+ TAM 浸润水平与病理分级呈正向关联（P<0.05）;癌组织中CD8+/CD68+细胞比值与病理分级、淋巴结转移均呈负向关联（均 P<0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,LUAD 组织中总CD68+ TAM、癌巢及间质CD68+ TAM 高浸润患者OS 均短于低浸润患者（P<0.05 或P<0.01）、癌组织中CD8+/CD68+细胞比值高患者OS 显著长于低比值患者（P<0.05）。多因素COX 模型分析示,LUAD 患者年龄、TNM 分期及癌组织中CD8+/CD68+ 细胞比值是影响患者预后的独立风险因素（P<0.05或P<0.01）。结论:高度浸润的 CD68+TAM与LUAD的进展、侵袭、转移和不良预后显著关联,而高CD8+/CD68+ 细胞比值是影响LUAD 患者OS 的独立保护因素。     

化疗药物不良反应观察表在临床中的应用研究

目的 探讨使用化疗药物不良反应观察表在肿瘤患者用药护理中的运用效果,为及时给予护理干预提供依据.方法 使用化疗药物不良反应观察表记录500例肿瘤住院患者用药过程中及用药后出现的副反应的频次,程度及时间,给予相应的护理干预.结果 化疗药物的急性或亚急性副反应主要有恶心、呕吐,腹泻、便秘,头晕、乏力,神经毒性,骨髓抑制,脱发,泌尿系不良反应.多出现在化疗后1周内,随着时间延长,逐渐减少,通过观察及相应处理,取得满意效果.结论 使用化疗药物不良反应观察表能及时发现化疗相关不良反应,减轻患者痛苦,增强患者配合度,提高护理服务质量.     

重症宫外孕破裂急性出血10例诊治体会

目的:重症宫外孕破裂急性出血10例诊治体会.方法:我中心自2008年～2012年共收治宫外破裂伴失血性休克患者10例,均经及时确诊,经有效扩容,手术治疗而获痊愈,无1例死亡.结果:本10例均行手术治疗.术中所见出血800～1500ml,7例,1500～2500m12例,＞ 2500ml 1例.妊娠部位,输卵管间质部妊娠1例;壶腹部妊娠8例;伞部1例,治愈率100％.结论:宫外孕破裂失血性休克,一旦确诊,在积极有效扩容同时,尽早手术是挽救患者生命的唯一有效措施.     

医学本科生早期接触科研训练的探索研究

随着医学模式转变、疾病谱变化、环境因素改变及病因复杂化,医学生科研素质显得越来越重要。与国外相比,我国在医学本科生早期接触科研训练的研究较少,且医学院校普遍重视程度不够。作者通过对医学本科生早期接触科研训练的探索研究,初步提出了适合医学本科生的早期科研培养模式。     

安徽省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的现况调查

目的:了解安徽省农村已婚育龄妇女的生殖系统疾病和乳腺疾病的患病现况,为制定生殖健康促进计划提供科学依据。方法:在保证市级代表性基础上,分层、整群抽取53 652名18～49岁农村已婚育龄妇女,采用先集中后入户的调查方式进行生殖系统疾病和乳腺疾病相关问题问卷调查、盆腔和乳腺检查及实验室检查。结果:农村已婚育龄妇女生殖系统疾病的患病率为58.1%,主要为宫颈糜烂(35.3%)、宫颈肥大(24.3%)、细菌性阴道病(12.0%)和各种阴道炎(9.1%),宫颈癌的患病率为0.1%。乳腺疾病的患病率为10.7%,其中乳腺增生症患病率最高(9.4%),其次为乳管内乳头状瘤、纤维腺瘤,分别占0.6%和0.5%,乳腺癌的患病率为0.03%。统计分析结果显示,妇女及丈夫年龄为30～44岁、职业为农民、初中及以上文化程度、家庭年均收入为>8 000～10 000元、月经初潮年龄为15～16周岁、月经周期≤24天、经量中等、痛经、初产年龄≥25周岁、总生育次数≥2次、产后超过2个月开始性生活、采取避孕措施、无引产和流产史的妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的患病率较高,且有统计学意义(P均<0.01)。结论:安徽省农村育龄妇女生殖系统疾病患病率较高,应将生殖健康促进计划纳入各级政府规划,促进人口和计划生育工作健康发展。     

新型芳香呋喃香豆素衍生物的合成

目的合成新型芳香呋喃香豆素衍生物。方法以间苯二酚为原料,通过贝克曼反应,威廉逊反应．关环、芳构化反应得到目标物。结果合成得到两个目标化合物,其结构经。HNMR、IR、FAB．MS确证。结论目标化合物有望成为新的光化疗药物。     

食管诊断细胞学的应用

自1960年,开始用临床细胞学方法在林县对食管癌进行拉网设计检查,制成双腔管带网气囊,1961年用于临床诊断.1962年总结表明,对食管和贲门癌诊断的准确率为87.8％,后经改进阳性率达到95％左右.     

健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用效果

目的：探讨健康教育指导在慢性乙型肝炎患者的应用效果。方法对80例慢性乙肝患者给予健康教育指导，观察患者对慢性乙肝基础知识、饮食、用药、消毒隔离等掌握情况，治疗1年后比较患者 HBV、DNA、ALT、HBeAg阴转率。结果健康教育指导后，患者对相关知识掌握均有所提高，随访1年后，所有患者病情控制情况良好。结论给予慢性乙型肝炎患者健康教育指导，可有效促进患者疾病的康复，提高治疗依从性。     

原发性食管腺癌癌基因、抗癌基因的扩增与其蛋白产物的对比研究

采用免疫组化和原位分子杂交技术观察ｐ５３、Ｈ－ｒａｓ、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｃ－ｍｙｃ癌基因和抗癌基因及其蛋白产物在原发性食管腺癌（ＰＥＡ）中的联合表达情况，以探讨ＰＥＡ的发生发展机制。结果表明，ＰＥＡ中的ｐ５３表达较食管鳞癌高；ｃ－ｅｒｂＢ－２变化可能是ＰＥＡ癌变的重要分子学改变；ＰＥＡ中Ｈ－ｒａｓ与ｃ－ｍｙｃ都有基因扩增蛋白产物的过表达，显示两者在ＰＥＡ的癌变过程中有协同作用；ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达与ＰＥＡ的分化程度呈负相关，即分化程度越差，阳性率越高；ＰＥＡ中癌基因和抗癌基因在基因水平及其蛋白产物表达上的改变基本一致。     

食管癌组织中微血管密度及其临床病理意义

目的　探讨微血管密度与食管癌生物学行为的关系及其意义。方法　应用免疫组织化学SP法 ,对6 0例食管鳞状细胞癌患者手术切除标本进行血管内皮细胞CD34标记 ,计数 2 0 0×视野下 5个最高密度区的微血管数 ,取及均数即为MVD值 ,分析MVD与不同临床病理因素之间的关系。结果　MVD平均值为 31.8± 10 .3,与癌组织的浸润深度、淋巴结转移明显相关。结论　MVD是预测食管鳞状细胞癌生物学行为的一个有用指标。