异基因骨髓移植患者并发间质性肺炎的防治和护理

异基因骨髓移植(allo-BMT)是指将他人骨髓移植至患者体内,以重建造血和免疫功能.这是目前治疗白血病最有效的方法之一.     

Ⅱ：食管原发性腺癌粘蛋白的组化改变

应用４种粘蛋白组化染色，观察了中国食管癌高发区中发生于食管中、上段的５４例６种亚型食管原发性腺癌（ＰＦＡ）以及正常食管腺体、Ｂａｒｒｅｔｔ食管的粘蛋白的性质和含量变化。发现ＰＥＡ粘蛋白为酸性粘蛋白，绝大多数ＰＥＡ酸性粘蛋白为唾液酸粘蛋白；正常食管固有腺粘蛋白亦为酸性粘蛋白，但以硫酸粘蛋白为主，而正常食管贲门腺和Ｂａｒｒｅｔｔ食管则主为中性粘蛋白。另外，还观察到食管鳞癌发生粘液样变时，粘蛋白为中性粘蛋白。据认为：①ＰＥＡ主要起源于食管固有腺导管；③唾液酸性蛋白增多是ＰＥＡ的组化特点；③唾液酸粘蛋白含量可能与肿瘤生物学行为有关。     

白血病患者血标本采集存在的问题及对策

白血病患者需要多次采集血标本复查各项细胞数据及生化项目,我们通过500余次的血标本采集,针对常发生的误差问题、溶血凝血问题以及标本留置问题,采取相关措施,包括选择好采血部位及合适的采血针,做好心理护理,注意采血过程的各个细节问题,以及合理的标本送检,尽可能减少我们护理人员这一环节的误差,为医疗诊断提供可靠的依据.     

胸腺素致过敏性休克一例

女，19岁。因双肺浸润型肺结核入院治疗。既往对硫普罗宁过敏。入院当天胸腺素皮试阴性，给予生理盐水100ml加胸腺素40mg静脉滴注，60／min。约5分钟后患者出现头晕、心悸、胸闷、呕吐。查体：体温37．6℃，脉搏120／min，呼吸26／min，血压75／50mmHg。立即更换5％萄葡糖250ml静脉滴注，地塞米松10mg入壶，苯海拉明20mg肌内注射，并予吸氧。约5分钟后患者出现大小便失禁，面色苍白，四肢湿冷，继之意识丧失，口唇发绀，血压急剧下降，呼吸心脏停搏。立即肌内注射。肾上腺素1mg，予胸外心脏按压、人工呼吸。1分钟后患者恢复心跳及自主呼吸。继之寒战，高热40℃，给予对症治疗，2小时后体温恢复正常。患者除抗结核治疗，未同时伍用其他药物，故诊断为胸腺素所致过敏性休克。     

3L袋截流夹巧用于留置T管病人

胆道探查术后的病人均需留置T管,T管放置时间较长,一般为7～14d。通常固定引流袋的方法有:用绳子、纱布绷带或剪裁一次性输液皮条等系于床旁。拔管前,先试行夹管:常用胶布、架子或绳子将引流管打折后夹一段时间,然后再放开;逐步增加夹管时间,观察胆汁引流的情况,再次夹紧。以上这些操作比较繁琐,对此,我科应用上海曹扬医药用品厂生产的一次性静脉营养输液袋(又称3L袋)上的截流夹,经回收处理后用于引流袋的固定和引流管的夹管,实用、经济,效果良好。1材料3L袋上有控制液体流动的截流夹,配制完液体后用剪刀先把加药液的3条导管剪断,取下3个截流夹,放入容器内备用。待病人输液完毕,再用剪刀剪断输液胶管,取下3个截流夹后一起放入熏箱内,30m in取出后放入容器内备用。2使用方法2.1固定引流袋:打开截流夹,将引流袋的系带放入截流夹内,根据T管放在床旁的部位,选择合适的位置,用截流夹夹住床单(双层)约1～2cm,然后关闭即可。2.2拔管前夹管:将引流管打折后,直接横插入截流夹内,然后直接关闭。如果需要放开引流,直接将引流管从截流夹中抽出即可。3优点3.1取材方便,经济实惠。每个3L袋有6个截流夹,只需待液体配制完和输液完毕,即可收...     

口服自制溶液防治放射性食管炎效果观察

放射治疗是目前食管癌治疗的主要手段之一[1]。放射性食管炎是食管癌病人放射治疗中常见的并发症,其发生率为54.5%[2],多发生在放射治疗剂量达20Gy～40Gy时。放射性食管炎主要引起食管黏膜充血、水肿、渗出及糜烂,病人表现为吞咽疼痛,进食困难的症状较放射治疗前加重,或术后病人出现吞咽梗阻的症状。放射性食管炎的发生、发展,常使病人放射治疗中断甚至终止整个治疗过程。通过给98例接受放射治疗的食管癌病人口服自制脱水止酸混合溶液,并辅以各项护理措施,取得了明显的防治效果,无一例病人因放射性食管炎而使放射治疗暂停或终止,无一例发展…     

综合干预对实习护生掌握《护士条例》的效果评价

目的探讨综合干预对实习护生关于《护士条例》知识掌握的影响和意义。方法运用自行设计"《护士条例》掌握状况调查表",对2013年实习护生掌握《护士条例》的情况进行调查,分析原因后,对2014年实习护生进行综合干预,以提高实习护生对《护士条例》相关法律法规的掌握度。结果实施综合干预后,本专科实习护生填写"《护士条例》掌握状况调查表"客观题的平均正确率与实施前相比均明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对实习护生各方面进行综合干预,有效地提高了实习护生对《护士条例》等相关法律知识的掌握度,使其在保障合法权益的同时能更好地履行护士职责。     

辛伐他汀对高糖培养肾小管上皮细胞RANTES和TGF-β1表达的影响

目的:探讨高糖环境中人近端肾小管上皮细胞(HK-2)RANTES(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达变化及辛伐他汀(Sim)的干预作用.方法:原代培养HK-2分为正常糖对照组(NG)、甘露醇组(MG)、高糖组(HG)、HG+ Sim 2 μmol/L干预组(HG+Sim2)、HG+Sim 4μmol/L干预组(HG+Sim4),RT-PCR法测定细胞RANTES和TGF-β1 mRNA表达,ELISA法检测细胞上清液中RANTES、TGF-β1蛋白含量.结果:RANTES、TGF-β1的mRNA和蛋白在NG及MG仅有少量表达,而在HG则明显升高(P＜0.05);加入Sim后,上述表达均较前下降(P＜0.05),具有浓度依赖性.各组HK-2表达的RANTES和TGF-β1无论是mRNA还是蛋白之间均存在显著正相关(P＜0.01).结论:高糖促进HK-2 RANTES、TGF-β1的表达,而Sim明显抑制高糖环境中上述因子的过度表达,发挥肾脏保护作用.     

肿瘤相关巨噬细胞及CD8+/CD68+细胞比值是影响肺腺癌患者预后的独 立危险因素

目的：探讨CD68+ 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞等在肺腺癌（LUAD）组织中浸润分布及 其与患者预后的关系。方法：收集2004 年9 月至2009 年4 月间在苏州大学附属第三医院手术切除的93 例LUAD 组织及78 例癌 旁组织,采用组织芯片（TMA）及多重免疫荧光（mIF）技术检测其中的免疫细胞浸润与分布,Wilcoxon 秩和检验比较癌与癌旁组 织、癌巢与间质中浸润水平的差异,χ2 检验分析其浸润水平及CD8+/CD68+细胞比值与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法和 COX 模型分析影响患者OS 的潜在危险因素。结果：与癌旁组织比较,癌组织中CD68+ TAM、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞浸润 水平均显著增加（均P<0.01）,间质CD68+ TAM、CD8+ T 细胞的浸润水平均显著高于癌巢（均P<0.01）。总CD68+ TAM、癌巢及间质 CD68+ TAM 浸润水平与淋巴结转移呈正向关联（均P<0.05）,癌巢CD68+ TAM 浸润水平与T 分期呈正向关联（P<0.05）,间质 CD68+ TAM 浸润水平与病理分级呈正向关联（P<0.05）;癌组织中CD8+/CD68+细胞比值与病理分级、淋巴结转移均呈负向关联（均 P<0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,LUAD 组织中总CD68+ TAM、癌巢及间质CD68+ TAM 高浸润患者OS 均短于低浸润患者（P<0.05 或P<0.01）、癌组织中CD8+/CD68+细胞比值高患者OS 显著长于低比值患者（P<0.05）。多因素COX 模型分析示,LUAD 患者年龄、TNM 分期及癌组织中CD8+/CD68+ 细胞比值是影响患者预后的独立风险因素（P<0.05或P<0.01）。结论:高度浸润的 CD68+TAM与LUAD的进展、侵袭、转移和不良预后显著关联,而高CD8+/CD68+ 细胞比值是影响LUAD 患者OS 的独立保护因素。