做医生的功力

提笔踌躇,久久无从落下。为经验谈一题专门讨教多位老专家,其言:若能从日常时得心应手、处之泰然,时又庞乱繁杂、疑团丛生诊病治病实例中提取出一己之见,岂是件易事。搜肠刮腹,匆匆返顾,犹如深山寻药,边识边采,择来选去,似同配方,以诚、细、精、博四味为伍,煎熬。若得功效,博人会心一笑。心诚则灵初做医生,有些像从师学艺,样样要学,却画虎类犬,事事要做,可事倍功半。每遇科主任大查房,战战兢兢,越想做好,倒破绽百出,遭前辈厉责,心中不悦,难免常吐牢骚。多年之后,慢慢回味,苦得累得,才能学点实际本领,从临床实践中学习的关键是要心诚意诚。刚…     

中药生物碱类化合物抗溃疡性结肠炎实验的研究进展

生物碱是存在于植物中的一种含氮的碱性化合物,具有复杂的环状结构,是大多数中草药重要的有效成分,具有抗菌、抗肿瘤、调节免疫等多种生物学活性。生物碱主要包括异喹啉类生物碱、吲哚类生物碱和吡啶类生物碱等。常见的生物碱有小檗碱、粉防己碱、苦豆碱、苦参碱和长春碱等。动物研究发现生物碱具有减轻或治疗溃疡性结肠炎的作用,其机制与调节免疫炎症反应、调整肠道菌群和保护肠黏膜屏障有关。通过综述常见生物碱对溃疡性结肠炎影响的作用机理,从而为生物碱在改善溃疡性结肠炎中的运用和探究其作用机制提供一定的理论指导。     

溃疡性结肠炎的中医药治疗进展

文章对近年来中医药治疗溃疡性结肠炎从病因病机、治疗方法,包括分型论治,以基础方加减,成药治疗及治则进行了文献综述,并对存在的问题及发展前景作了阐述。     

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变治疗之管见

慢性萎缩性胃炎作为临床的常见病和重要的癌前疾病,历来是消化领域的研究重点,也是中医药发挥治疗优势的特色病种,爰就管见所及探讨如下.     

急诊危重病专业综合性的实践价值

提及现代急诊医学(emergency medicine),大家都认同它是一门临床学科,并把院前急救、院内急诊、危重病监护包含在急诊医学的范畴。从理论上很难给急诊医学下一个完善的定义,作为一门临床医学专业,其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤。急诊临床内容包括对任何人、任何时间、任何事件、任何地点、任     

个体化心肺复苏

自2000年国际复苏指南颁布以来,各地呈现出学指南用指南的喜人景象。时逢学习指南热烈的今天,人们似乎更应保持清醒的头脑,充分认识到国际复苏指南是一个原则性指导纲要,具体执行时还要充分考虑到不同国家、不同地区、不同社会、不同人群等诸多差异,并结合心脏骤停时的多重因素而加以灵活运用。怎样针对不同个体在不同境遇下所出现的心脏呼吸骤停,因地制宜因人而异地进行个体化CPR程序、方法及终止时限,藉以提高CPR的抢救成功率,是摆在急救医学工作者面前的又一个重要课题。1个体化CPR抢救程序从20世纪60年代国际标准CPR指南建立,ABC…     

溃疡性结肠炎缓解期的防治

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者临床类型以慢性复发型为主,在缓解期如不进行治疗,1年内复发率则可高达59%～76%,使用氨基水杨酸盐或硫嘌呤类药物维持治疗,1年内复发率可降至29%～44％［1-4］,表明缓解期的维持治疗能减少UC的复发。UC缓解期症状缓和,但易复发,是治疗的难点,防止复发是UC缓解期的治疗目标,故如何有效地维持缓解、防止复发是UC缓解期治疗的重要方面。笔者通过复习国内外相关文献,结合自己的临床经验,总结了UC缓解期的防治方法,希望对UC缓解期的防治提供参考。     

急诊院前猝死事件的发生特点分析

了解院前猝死事件的发生规律,以便更好地对于院前猝死事件、特别是心源性猝死进行有效的求治,降低病死率。系统分析解放军总医院近20年来院前急诊救治病例1030例,其中院前发生猝死106例。结果显示,猝死高发年龄段有两个：一个为66－75岁年龄段（为27.3%),另一为46－55岁年龄（非退休 年龄,为22.6%)。既往有明确心血管病史的病例68例 （占64.2%),不明原因23例（占21.6%),其他原因15例（占14.2%) 。引发猝死的直接原因为;室速、室颤（构成比55.0%)、心源性休克（16.7%)。院前猝死事件,是目前需要院前急诊救治主要的急危重症之一,而其中以急性心血管事件所致猝死的救治原则更为重要。对于已有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性,同时应高度注意低年龄组人群也有相当比例的猝死的事件的发生。     

巨大膝关节内游离体1例

1 临床资料 患者,男,39岁.患者于25年前打篮球扭伤左膝,当时关节肿痛,活动受限,休息后症状消失.半年后发现膝上方有一硬性肿物,约花生米大小,活动,无"交锁",未介意.10年前发现肿物渐增大,肿物活动性不大,关节痛不明显,偶有"交锁".     

2005国际心肺复苏和心血管急救指南解读

2005年国际复苏联盟（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）重新修订了心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）的推荐方案。目的使指南更适用于全球范围。现对指南主要的变化、基本生命支持重要的内容、进一步生命支持的主要变化作一介绍。