Super-ARMS 法检测云南地区非小细胞肺癌患者外周血中EGFR突变及其临床意义

目的：探讨使用超级扩增阻滞突变系统（Super-ARMS）法检测云南地区非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与临床病理特征之间的关系。方法: 收集2017 年1 月到2018 年12 月云南省肿瘤医院分子诊断分中心共检测的222 例NSCLC患者外周血,以Super-ARMS法检测外周血浆中EGFR基因突变并分析其与临床病理特征的关系,同时分析影响EGFR突变的独立危险因素。结果: 222 例NSCLC患者的外周血浆中,EGFR基因突变阳性81 例、突变率为36.5%,其中19 号外显子缺失和L858R基因点突变最常见（占总突变的75.3%）。女性突变较男性高（45.9% vs 27.0%）;<60 岁患者突变率高于≥60 岁患者（43.2% vs 28.8%）（均P<0.05 或P<0.01）;无吸烟史、无根治性手术史、腺癌、晚期和无化疗史患者EGFR基因突变率较高(43.9% vs 21.6%,39.2% vs 21.2%,43.9% vs 4.8%,39.7% vs 23.3%、44.0% vs 23.5%)（P<0.05 或P<0.01）。多因素分析显示,年轻、无吸烟史、腺癌、无手术史是EGFR基因突变的独立危险因素（均P<0.01）。结论: 在云南地区NSCLC患者外周血浆中,年龄<60 岁、腺癌、不吸烟患者EGFR基因突变率更高,Super-ARMS法对肺癌患者外周血EGFR突变检测更灵敏。     

腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的Meta分析

目的系统评价腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉是否安全有效。 方法检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Sinomed、万方、维普、中国知网等数据库,文献检索起止时间均从建库至2018年2月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入12篇文献1 863例患者,其中高位结扎（HT）组937例,低位结扎（LT）组926例。与HT组相比,LT组吻合口瘘发生率（OR=2.77,95%CI=1.73~4.42,P<0.001）、游离脾曲（OR=13.00,95%CI=3.90~43.37,P<0.001）及预防性回肠造口（OR=2.29,95%CI=1.55~3.38,P<0.001）均下降;两组肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数（WMD=0.03,95%CI= -0.14~0.21,P=0.69）、总淋巴结清扫数（WMD=0.40,95%CI= 0~0.80,P=0.05）及复发转移率（OR=0.96,95%CI= 0.68~1.35,P=0.79）差异无统计学意义。HT组手术时间短于LT组（WMD=-7.06,95%CI= -10.75~-3.36,P<0.001）。 结论腹腔镜直肠癌前切除术中低位结扎肠系膜下动脉,在吻合口瘘等近期疗效指标有获益,但在复发转移无获益。     

有机玻璃在医疗领域中的应用与注意事项

本文针对有机玻璃的特性，介绍了有机玻璃在医疗领域中的应用情况，以及在搬运、安装、使用、维护过程中的注意事项。     

外周血管介入术中路径图的制作和应用研究

目的:研究制作一种更简单的路径图的制作方法和应用方法,达到实时修正插管方向的目的.方法:通过10例典型的外周介入手术的应用,将常规得到的DSA造影图像作为蓝本,手工描绘或电脑自动检测出血管的走行和形态,利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来,再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上,给选择性插管提供一个更加直观的路径指导.结果:这种方法用在导丝进入血管分支的时候,可以起到显著的引导效果.结论:这种路径图系统实现了指导介入插管的功能,是为了降低插管难度所进行的一种有价值的尝试.     

加强医院各科室固定资产管理之我见

医院各科室固定资产是医院固定资产的组成部分,是科室建设和发展的基础,是保障病人健康安全的重要条件。科室固定资产管理是从仪器设备的购置、使用、到报废处理各环节的全程管理。医院各科室是固定资产的使用者,有些科室拥有数十万,数百万,甚至数千万的各种仪器设备。     

智慧医疗背景下五元联动整合照护模式的构建在老年慢性病患者中的应用研究

目的构建智慧医疗背景下老年慢性疾病的五元联动整合照护模式,评价该模式的应用效果。方法选择老年慢性病患者690例,按照智慧医疗背景下老年慢性病五元联动整合照护模式建立前后,将患者分为对照组326例与观察组364例。对照组给予常规护理,观察组实施老年慢性病五元联动整合照护,比较两组护理效果。结果观察组老年慢性病患者再入院率降低(χ^(2)=14.663,P<0.001),患者满意度提高(t=-3.387,P<0.001),生活质量提高(t=-17.594,P<0.001),人均年医疗费用支出明显降低(t=14.559,P<0.001)。结论基于智慧医疗背景构建老年慢性疾病五元联动整合照护模式能降低老年慢性病患者再入院率,提高了患者满意度、生活质量和减少了医疗费用支出。     

锥颅插植近距离高剂量率放射治疗转移性脑肿瘤

１９９３年１月～１９９５年１月，对１０例晚期转移性脑肿瘤患者进行锥颅插植脑组织间近距离高剂量率后装放射治疗，临床症状缓解率达１００％，瘤体缩小显著，平均缩小率达６４％，患者生存期延长，最长达２４个月，中位生存期１２个月。生活质量明显提高，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分由平均３３分提高到８６分。该方法并发症少，无一例发生出血、感染等并发症。     

配准不良技术在介入术中的应用

由于数字减影图像将能够提供组织结构定位信息的骨骼全部减掉了,所以当需要观察血管所在的位置和走行时,还需要对血管减影像进行半透明蒙片处理或选择不减影图像.然而半透明蒙片处理和不减影处理都会使血管影像失去减影的优势,很可能达不到良好的观察效果[1].笔者通过对蒙片和造影片两者之间配准不良技术的适当应用,在基本不影响血管显示的同时制作出骨骼等背景结构的浮雕图像,达到了同时将两者都良好显示出来的目的.     

经纤维支气管镜插管腔内放射治疗气道肿瘤

经纤维支气管镜插管腔内放射治疗气道肿瘤袁小玲，吴卫辉，任思群，余元书，饶清萍，沈正海气管及支气管癌晚期往往伴有严重的气道梗阻，我们自１９９３年５月开始采用经纤维支气管镜（纤支镜）插管腔内近距离放射治疗气管及支气管癌２３例，现将体会报告如下。临床资料：...     

医用氧气通用快速连接器的制作与临床应用

通过制作医用氧气通用快速连接器,确保医用氧气使用设备气源接头的统一性和通用性.快速连接器使用快捷方便,临床应用效果好,实现了医用氧气使用设备资源共享的目标.