经皮经肝胆囊置管灌药溶石远期效果的观察（附20例报告）

经皮经肝胆囊置管灌药溶石远期效果的观察（附２０例报告）沈树权，张娟君，陈美华，王泉海，郑魁元我们曾对２０例胆囊结石病人进行了经皮经肝胆囊穿刺置管灌注甲基叔丁醚溶解胆囊结石，近期效果满意［１］。现将远期坟果报告如下。临床资料：１．一般资料：本组２０例，...     

内镜逆行胰胆管造影术在胆管损伤中的诊治

胆管损伤是胆囊切除术中最为常见的严重并发症.虽然外科医师都非常重视并尽量避免医源性胆管损伤的发生,但是仍有一定的发生率,国内文献报道开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)胆管损伤发生率为0.1%～0.5%[1],腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生率为0～2%[2].     

胆囊癌误诊分析

我院从１９９４年至１９９７年６月共收治胆囊癌手术病人１６例,手术者中有７例误诊,误诊率为４４％,合并结石者１０例,占６３％。一、临床资料１．本组误诊病人７例,男３例,女４例。年龄最大７４岁,最小３３岁,平均年龄５７．８岁。２．临床症状有黄疸者３例,有...     

胆囊动力学的超微结构的初步研究

本文从超微结构水平探讨胆囊运动过缓的形态学基础,发现胆囊平滑肌细胞萎缩,排列紊乱,肌原纤维走行紊乱、断裂,胞核及胞浆内细胞器均有改变,间质内可见大量胶原纤维及弹力纤维增生,导致胆囊平滑肌细胞能量代谢受阻及收缩力减弱,有利于胆固醇结石形成。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因及并发症的预防

我院于１９９４年５月进行首例ＬＣ手术,至今已完成１６１例。由于各种原因而中转开腹手术（ＯＣ）共１１例（占６．８３％）,因各种并发症而再手术３例（占１．８９％）。本文就其中转开腹手术的原因及ＬＣ并发症的预防作一分析与探讨。临床资料一、一般资料及中转手术...     

全结肠灌洗在结直肠损伤一期修复术中的应用

结直肠损伤的处理至今仍比较棘手。是一期修复还是先行肠造瘘、外置、再二期修复,仍众说纷云。开展一期手术采用的方法也各异。笔者主要阐述全结肠灌洗在结直肠损伤一期修复术中的应用和体会。 临床资料 本组男9例,女3例,年龄23～69岁,平均40.4岁。结直肠损伤原因:穿透伤6例,钝性伤3例,医源性损伤2例(腹部手术误伤1例,乙状结肠镜检查致肠穿孔1例),结肠内鱼骨刺致肠破裂1例。损伤部位:横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠3例,直肠(腹膜返折线以上)1例。损伤创口大小:最小0.5cm×0.8cm,最大为肠管周径之2/3。腹内粪便污染情况:轻者9例,较重者3例。从损伤至手术时间:1例达11h,其余均在5h之内。合并伤:脾破裂1例,结肠旁、后腹膜外血肿2例,小肠损伤2例,骨盆骨折1例。本组病人均作肠管破裂口清创后丝线全层间断一层缝合,其中1例作部分横结肠切除、吻合,彻底的清洗腹腔后即行全结肠灌洗。具体方法如下:切除阑尾,于阑尾残端插入气囊导尿管人盲肠(也可经回肠末端戳孔插入导尿管通过回盲瓣入盲肠),丝线缚扎固定后向气囊     

ERCP在医源性胆道损伤中的应用

在外科胆囊及胆道手术过程中，由于胆囊管、总肝管、总胆管及周围血管解剖结构的变异，炎症引起组织与脏器严重粘连等病因以及部分医生操作失误而致总肝管、总胆管等损伤，胆道部分或全部阻塞，胆汁排泄不畅，皮肤、巩膜出现黄疸，增加了病人的痛苦，影响他们的生活质量，严重者可危及病人的生命。医务工作者尽量避免医源性胆道损伤，但是仍     

皮下盲襻型空肠瘘关闭体会

对于左右肝管泥沙样结石，总胆管复发性结石的治疗，一般行总胆管切开留置T管外引流术，但预后较差，结石复发率高。目前在病人条件、总胆管扩张程度许可时，使用胆肠R-Y手术方式，为了今后在非手术情况下取石的方便甚至行空肠皮下盲襻术，有利于胆道镜和取石钳的取石，然而翻阅献，从     

腹壁切口疝29例治疗体会

目的 分析腹壁切口疝的易发因素、补片修补方法、修补术后预防感染措施.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月间收治的腹壁切口疝29例,从疝的大小、修补方法、伴发病以及术后感染等方面对切口疝的修补进行分析讨论.结果 29例术后恢复顺利,无严重并发症,切口感染2例(7%),未出现补片排异反应.随访6个月～4年无复发,...     

卫生人力资源的开发和管理

对知识劳动相对集中的卫生系统来说,一定要重视卫生人力资源的开发和管理,充分利用和发挥卫生人力资源的优势和潜力,制定科学合理的卫生人力资源战略规划,实施人才强院、人才强业战略目标,以满足不同层次的市场需求取得社会和经济的最大效益。1 加强卫生人力资源开发和管理的基本途径