中耳腔注射醋酸可的松治疗耳鸣32耳报告

本组病人均为成年,其中急性卡他性中耳炎3耳,慢性卡他性中耳炎5耳,炮震性耳鸣5耳,神经性耳鸣18耳,突发性耳聋1耳,病程1～11年。治疗方法:治疗前先向病人说明中耳腔注入药物后可有短时间头晕。病人侧卧,患耳向上,以75%酒精棉球消毒外耳道,用长针头连接注射器,从鼓膜后下方或前下方穿破     

穿孔素及颗粒酶B在肝移植排斥反应中的表达及意义

目的检测穿孔素和颗粒酶B在肝移植术后排斥反应中的表达情况，以评价其作为肝移植术后排斥反应的早期诊断指标价值。方法收集35个肝移植术后肝穿刺标本，应用免疫组织化学方法检测穿孔素和颗粒酶B表达，并与病理组织学结果相比较，研究其表达与急性排斥反应的关系。结果在35个标本中，19个经病理组织学诊断为排斥反应，其中急性排斥17例次，慢性排斥2例次。其中穿孔素和颗粒酶B在排斥反应者中的表达阳性率分别为100％(19／19)和94．7％(18／19)。而在未发生排斥反应者中，其表达阳性率分别为25．0％(4／16)和12．5％(2／16)。穿孔素及颗粒酶B多呈同步表达，仅3个标本为仅有穿孔素表达而无颗粒酶B表达，未观察到仅有颗粒酶B表达而无穿孔素表达。穿孔素和颗粒酶B的阳性表达与移植肝急性排斥反应的发生密切相关。结论穿孔素和颗粒酶B参与了肝移植后排斥反应的发生，其表达可作为术后急性排斥反应的辅助诊断指标。     

强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的诊治

目的总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法。方法 1994年1月-2009年2月,收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者。年龄56～67岁,平均62.8岁。出现症状至入院时间为8 h～5 d,平均46 h。Frankel分级:B级2例,C级2例。MRI检查示硬膜外血肿位于C3～T2。1例行颈椎后路手术;2例并发Ⅱ型呼吸衰竭及1例并发高血压、劳力型心绞痛者,行保守治疗。结果手术治疗患者术后切口Ⅰ期愈合,获随访14个月,感觉平面由C6下降至C8,双上肢肌力较术前增加1级,双下肢肌力较术前无改善;Frankel分级为B级。保守治疗患者中,1例并发Ⅱ型呼吸衰竭者死亡;其余2例患者分别获随访12、18个月,感觉平面、双上下肢肌力及Frankel分级与治疗前比较均无改善。结论颈椎硬膜外血肿是强直性脊柱炎的少见并发症,多由轻微过伸伤引起,常迟发性出现临床症状,MRI是首选诊断方法,预后较差。     

利多卡因联合阿托品在人工流产术中的应用

将146例孕妇按照充分知情自愿原则分为对照组与观察组,对照组38例孕妇采用2%利多卡因宫颈注射5ml,1~2min后常规人工流产;观察组108例孕妇术前给予阿托品0.5mg肌注,30min后注射2%利多卡因5ml,后行常规人工流产,观察两组患者的镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征及术中出血量情况。结果观察组与对照组镇痛有效率分别为77.8%和65.8%,两组差异显著(P0.05);观察组与对照组宫颈松弛成功率分别为68.5%和34.2%,两组差异显著(P0.05);观察组与对照组人工流产综合征发生率分别为38.0%和63.2%,两组差异显著(P0.05);观察组与对照组术中出血量分别为23.4±5.4ml和28.7±6.9ml,两组差异显著(P0.05)。利多卡因联合阿托品注射液于应用人工流产术中可有效镇痛及松弛宫颈,并减少术中出血量及人工流产综合征发生率,值得基层医院应用。     

胰腺中段切除——胰瘘和胰腺残端的处理

胰腺中段切除（MP,middle pancreatectomy）是较胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术手术范围缩小的一种胰腺节段切除手术,旨在尽可能保留正常的胰腺组织,     

达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术的疗效评价

目的 探讨应用达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2011年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院应用达芬奇机器人手术系统刘4例胆囊癌患者行根治术的临床资料.结果 4例患者手术均获成功,无中转开腹.全组患者平均淋巴结清扫数目为8枚(3～11枚),平均手术时间为210 min( 120～ 300 min),术中平均出血量为212.5 ml(50 ～400 ml).患者术后恢复顺利,无并发症发生.术后平均住院时间为7.5 d(7～8 d)；术后平均随访时间为11个月(1～16个月),1例患者于术后10个月因肿瘤复发而死亡,其余3例患者恢复良好,未见肿瘤复发.结论 应用达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术安全可行,根治程度高,优势明显.