不同缝合方法在肝移植胆道重建中的应用比较

目的 比较不同的缝合方法在肝移植胆道重建中的应用。方法时上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年6月至2005年9月完成的158例肝移植所采用的不同胆道缝合方法厦术后胆道并发症进行回顾性分析。结果158例中26例采用间断缝合法，3例发生胆道并发症，其中2例为吻合口狭窄；47例采用连续缝合法，5例发生胆道并发症，其中3例为吻合口狭窄；85例采用改良连续缝合法，6例发生胆道并发症，但无吻合口狭窄。结果显示吻合口狭窄的发生率在3组间的差异有显著性（P〈0．05），改良连续缝合法吻合口狭窄的发生率明显低于其他两组。结论改良连续缝合法是一种较理想的胆管缝合方法，可有效降低术后吻合口狭窄的发生率。     

GADD45β基因表达诱导对不同p53状态的肝癌细胞作用

目的：体外合成GADD45β基因全序列表达质粒后，研究GADD45β基因表达诱导对呈不同p53状态的肝癌细胞的作用及可能机制。方法：采用RT-PCR法获得GADD45β基因全序列，插入pDrive穿梭克隆载体和pIRES2-EGFP荧光表达载体后大量扩增获得DNA，结合p53全基因表达质粒pp53-EGFP转染HepG2、Hep3B细胞后，以[^3H]胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法(^3H—Tdr)和细胞克隆形成法分析DNA合成变化及细胞生长能力；以双抗体夹心ELISA法测定TGF-β1表达变化。结果：成功合成GADD45β基因全序列和表达质粒，通过流式细胞仪收集转染阳性的荧光表达细胞能显著提高转染效率；转染GADD45β后．具有野生型p53基因的HepG2细胞的细胞克隆形成能力和DNA合成能力明显受到抑制，细胞凋亡明显增加，TGF-β1的表达亦明显受抑。与之相反，缺失p53基因的Hep3B需要同时共转染p53基因后，方出现抑制效应。结论：GADD45β基因能够有效抑制肝癌细胞的生长．其功能需要完整p53基因的辅助和(或)调控。GADD45表达和（或)功能异常，导致p53介导的DNA损伤修复途径异常或阻断，是肝脏细胞恶性转化及形成肿瘤的可能机制。     

微创胰体尾切除术——机器人手术系统的优势

目的 探讨机器人手术方式在胰体尾切除术上的可行性、安全性、适应证以及与腹腔镜相比优劣势.方法 回顾性分析自2005年9月到2012年4月完成的微创胰体尾切除术51例,根据手术方式分为机器人手术组(RDP组,n=21)与腹腔镜手术(LDP组,n=30),比较两组术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量等)与术后恢复情况(包括术后住院天数、并发症发生率、保脾率等),并进行对比分析.结果 RDP组中转开腹l例,中转率4.76％(1/21).与LDP组相比,RDP组良性肿瘤保脾率较高(61.5％比25.0％,x2=4.786,P=0.039),淋巴结清扫程度也较LDP组彻底(4.14±2.73枚比1.33±1.21枚,t=2.203,P=0.041).结论 胰体尾肿瘤采用机器人胰体尾切除术是安全可行的.对于保脾胰体尾切除术及标准胰体尾癌根治术,机器人手术系统是有其优势的.     

供肝匮乏时代的肝移植——从劈离式到两供一受

自1963年Starzl完成了世界首例肝移植之后,肝移植技术逐步成熟,已成为治疗终末期肝病最有效的方法,术后生存率也不断提高,目前病人术后1年生存率超过90%,5年生存率为75%～80%.中国肝移植注册系统(CLTR)统计显示,在约50%是肝癌病人的情况下,我国肝移植病人术后1年生存率已从上世纪90年代的43%升至现在的80%左右,接近国际水平.     

改良Appleby手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床疗效

目的:探讨改良Appleby手术治疗胰体尾恶性肿瘤的手术适应证、可行性及安全性。方法:对2003年1月至2012年6月我科15例接受改良Appleby手术病人的临床资料,回顾性分析病人术中、术后恢复及并发症。结果:15例病人手术均获得成功,其中4例行肝总动脉重建,中位手术时间295(225～420)min,术中中位出血量1 000(500～2 000)mL,术后并发症发生率46.7%(7/15),为胰漏、乳糜漏、腹腔积液、感染等;6例术后出现肝功能一过性异常,经保肝治疗,2周内均恢复正常;除1例死于术后相关并发症,14例术后中位生存时间16个月;病人1年和3年生存率为86.7%和6.7%。结论:改良Appleby手术安全可靠,可以提高胰体尾恶性肿瘤的手术切除率,一定程度上延长病人生存时间,并显著提高病人术后生活质量。     

术前残余尿量对前列腺增生症术后疗效评估的临床价值

目的探讨单一的残余尿指标对前列腺增生症（BPH）术后疗效评估的意义。方法对100例BPH患者行TUVP术,按照术前检测的残余尿量进行分组,比较术后6个月患者的症状评分（IPSS）、生活质量评估（QOLS）、最大尿流率（Qmax）以及逼尿肌压力（Pdet）的结果。结果术后IPSS、QOLS、Qmax和Pdet在不同残余尿组间差异有统计学意义,残余尿与术后疗效有着明显相关性。结论残余尿可以作为一个评估BPH术后疗效的客观指标。     

体外肺切除自体余肺原位再植成功1例

体外肺切除自体余肺原位再植成功１例蒲斌，李书用，周忠岭，张亚宁山东省枣庄市立医院胸外科（山东省枣庄市２７７１６４）我院于１９９２年１０月对１例左中心型肺癌患者成功地施行了体外肺切除自体余肺原位再植术，临床效果满意，现报告如下。患者，男，６４岁，因反复...     

丙种球蛋白静注加中药灌肠治疗儿童哮喘28例

目的:研究静注丙种球蛋白加中药灌肠治疗儿童哮喘的临床效果。方法:对诊断明确的急性发作期的86例哮喘患儿随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,3组均给予西医常规治疗,治疗2组在此基础上静注丙种球蛋白,治疗1组在治疗2组的基础上加中药灌肠,治疗7 d,观察最大呼气峰流速(PEF)值及临床疗效。结果:在PEF值及临床疗效方面,治疗1组优于治疗2组,治疗2组优于对照组,差异具有显著性或高度显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:静注丙种球蛋白加中药灌肠治疗儿童哮喘疗效显著。     

新生大鼠心脏微血管内皮细胞的分离培养及鉴定

目的:介绍一种改良的心脏微血管内皮细胞(CMECs)的分离培养及鉴定方法。方法:应用酶消化法分离大鼠CMECs,再用差速贴壁进行纯化。结果:用光学显微境、免疫细胞化学法进行第Ⅷ因子相关抗原染色来鉴定CMECs,其纯度约98%。结论:该法简单且经济。     

CR与屏片系统摄影线量的对比分析

随着数字技术的发展，CR技术得到普遍应用，CR系统在影像技术中显示了其优越性，但对曝光量的控制也是不容忽视的问题。通过对比分析比较，阐述了CR摄片在所需射线量、分辨率、噪声控制及拍摄条件方面的优缺点。