单孔腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫解剖与要点

外阴癌是女性生殖道恶性肿瘤之一,以淋巴转移为主。腹股沟淋巴结切除术是手术的重要部分,传统开放的腹股沟淋巴结清扫术因其创伤大、术后并发症多,患者生存质量严重下降。近年来,单孔腹腔镜技术在妇科广泛应用,本文对外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的解剖、变革和单孔腹腔镜在该领域的应用技巧等方面做一总结。     

“国考”背景下某公立医院绩效管理探索实践

目的：以国家三级公立医院绩效考核为指挥棒,建立健全院内绩效考核管理体系,指引医院医疗质量与服务能力高质量提升。方法：聚焦医院外科系绩效管理实践,通过分析国家三级公立医院绩效考核指标,对标考核评分细则,实施信息化管控,重组医院院内绩效考核的结构和权重,全方位改善绩效管理模式。结果：促进医院绩效考核、运营管理相关指标改进,医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四维度均实现改善,充分激发医务人员工作积极性以及学科发展。结论：为进一步促进医院高质量发展,需强化目标考核意识,以国家三级公立医院绩效考核指挥棒为导向,建立院内全面绩效考核管理体系,促进精细化管理,完善绩效考核管理机制。     

R-CHOP方案治疗年轻弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后分析

目的评估利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松(R-CHOP)治疗年轻患者的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后。方法选择2000年2月~2006年9月在该中心接受治疗的96例年轻的初治DLBCL患者接受6个疗程的R-CHOP治疗。结果96例患者中66例(68.8%)获得完全反应(CR),12例(12.5%)获得部分反应(PR),总反应率为81.3%;疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)各9例(9.4%)。在多因素分析中,临床分期和大包块病变在获得CR方面均有显著性差异(均P<0.05)。患者24个月的无进展生存时间(PFS)和OS率分别为(59.9±5.8)%和(67.4±6.1)%。在多因素分析中,有无大包块和是否获得CR是影响PFS的两个预后因素(均P<0.05),而唯一影响OS的指标则为是否获得CR(P<0.05)。结论6个疗程治疗后获得CR和大包块病变是两个非常重要的独立于国际预后指数的因素。     

米力农对充血性心力衰竭患者Pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者Pro—BNP的影响,以分析米力农对CHF的临床疗效。方法应用米力农治疗充血性心力衰竭患者120例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行Fro—BNF测定。结果应用米力农治疗后？ro—BNP下降、心功能改善116例,总有效率96．6％。结论米力农能改善心脏收缩、舒张功能,对充血性心力衰竭患者有明显疗效。     

雌激素受体亚型对妇科疾病影响的研究进展

雌激素是女性重要的甾体激素,而女性生殖器官大部分为雌激素依赖性,而雌激素发挥生物作用主要是通过其受体（ ER α和ER β）,故雌激素受体的功能异常与妇科疾病的发生和发展有着密切的关系。同时,阐明正常和疾病状态雌激素受体的功能差异对于疾病的治疗有着重要意义。作者对雌激素受体与卵巢癌子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤的关系作一综述。     

恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期医院感染危险因素的分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏患者的机体状态和医院感染的相关性,并分析引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2013年6月上海瑞金医院血液科因恶性血液病人院化疗并在住院期间发生粒细胞缺乏患者的各项临床和实验室检查指标,根据住院治疗期间是否发生医院感染分为无医院感染组（n=68）、临床诊断医院感染组（n=84）和病原学诊断医院感染组（n=62）。三组资料进行单因素分析后,用无序多分类Logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果医院感染的发病率为68．22％。多因素分析结果筛选出急性髓系白血病（AML）、住院季节、白细胞计数〈0．8×10^9／L和感染前未使用抗生素预防是发生医院感染的独立危险因素。结论恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期间医院感染发病率高,应积极对症支持治疗。尤其对于原发病为AML、夏秋季住院化疗和化疗后白细胞计数最低值〈0．8×10^9／L的患者予以抗生素预防可能减少医院感染的发生。     

盐城市大丰区家庭医生开展签约服务 实现多方共赢

目的：通过对大丰区家庭医生签约服务现状、主要做法、推进措施进行调查分析,总结经验,向全国农村地区推广。方法：访谈法、现场调查。结果：家庭医生签约服务切实可行,医改落地、成效明显、赢得民心、政府满意。结论：在政府主导下,家庭医生签约服务是解决村医工作待遇和农民健康服务需求之间矛盾的很好方式。     

反复丙泊酚麻醉对成年鼠海马突触可塑性和学习记忆行为的影响

目的 探讨反复丙泊酚麻醉对成年鼠海马突触可塑性和学习记忆的影响.方法 45只SD雄性大鼠按随机数字表法分为对照组(n=15)、丙泊酚1组(n=15)与丙泊酚2组(n=15),3组分别在特制的麻醉箱中给予腹腔注射0.9％氯化钠溶液、25 mg/kg与50 mg/kg丙泊酚,1次/d,持续10 d.检测与记录实验第5、10...     

端粒,端粒酶的研究及其在妇科肿瘤中的应用

自从 198 5年Ｇｒｅｉｄｅｒ等从四膜虫中发现了端粒酶以来 ,人们渐对其结构 ,功能及重要性有了较深的了解。特别是 1989年Ｍｏｒｉｎ首先在人宫颈癌Ｈｅｌａ细胞中检测到端粒酶活性后 ,越来越多的学者报道称端粒酶与恶性肿瘤相关。因此端粒酶作为广谱的肿瘤特异性标记物用以肿瘤的诊断 ,以及其抑制剂用以肿瘤的治疗已成了近来肿瘤分子生物学领域中最热门的研究课题之一。本文就端粒 ,端粒酶的研究及其在妇科肿瘤中的应用作一综述。一、端粒与端粒酶(一 )端粒和端粒酶结构和功能　端粒 (Ｔｅｌｏｍｅｒｅ)是真核细胞内由ＤＮＡ序列和结合蛋…