精神分裂症患者血清Hcy水平变化及其临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的水平变化及临床意义。方法检测80例精神分裂症患者和60例健康体检者血清同型半胱氨酸水平,对结果进行对比分析。结果精神分裂症组男性、女性同型半胱氨酸水平均明显高于对照组（P〈0.05）。精神分裂症组男性同型半胱氨酸水平明显高于女性组（P〈0.05）,对照组男、女性同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清同型半胱氨酸在精神分裂症中明显升高,且男性患者水平高于女性患者。     

IOL Master引导下白内障术后散光和视力影响

目的 观察IOL Master引导下个性化角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后散光和视力的变化.方法 选择行3.0mm透明角膜最大屈光轴切口方向白内障超声乳化术术共50只眼,随机分成IOL Master引导下(A组)和自动验光仪及A超引导下(B组)两组,每组25只眼.检测术前、术后1d、1周、1月、3月角膜散光和视力变化.结果 A组术前、术后1d、1周、1月、3月角膜散光度分别为(1.01±0.10)D、(1.33±0.13)D、(1.15±0.14)D、(0.90±0.13)D及(0.89±0.12)D;B组为(0.95±0.13)D、(1.25±0.15)D、(1.07±0.13)D、(0.87±0.12)D及(0.82±0.11)D.术后1d及3月与术前比散光度差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后1d及3月散光度变化量相比差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后1d、1周、1月及3月顺规性散光百分率较术前均有所增多,但比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后1月和3月裸眼视力＞0.8者分别为8只眼和10只眼、2只眼和3只眼,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL Master引导下角膜个性化切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术有助于患者减少术后角膜散光及视力恢复,且方便可行性高.     

参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白及内皮细胞蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白（TM）及内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响及可能的机制。方法成年健康SD大鼠50只,随机分为5组：正常对照组、实验对照组、失血性休克组、林格液复苏组、参附复苏组,每组10只。建立失血性休克大鼠模型。林格液组用3倍失血量的林格液复苏;参附组用含参附注射液（10ml/kg）和林格液组成的3倍失血量的液体复苏。休克后4h及复苏后3h处死大鼠,留取肾组织,用RT-PCR法检测TM及EPCR的基因表达。结果与正常对照组比较,实验对照组肾组织TM和EPCR的mRNA表达升高（P〈0.05）,休克后明显升高（P〈0.01）;林格液组和参附组复苏后肾组织TM和EPCR的mRNA表达较休克组均下降,差异有统计学意义,林格液组下降更明显（P〈001）;林格液组与参附组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论失血性休克时大鼠肾脏组织TM和EPCR表达增加,这与休克时存在内皮细胞功能损伤有关,参附注射液可以从基因水平影响大鼠肾组织TM和EPCR的mRNA表达,保护内皮细胞功能。     

个性化心理护理对无痛人流术患者心理状态及满意度的影响

目的 探讨无痛人工流产术（人流术）患者实施个性化心理护理的效果。方法 选取120例行无痛人流术患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,各60例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施个性化心理护理。比较两组干预前后心理状态、依从性、术后疼痛情况及护理满意度。结果 干预前,两组焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组焦虑评分、抑郁评分均低于干预前,且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组麻醉清醒时、术后0.5 h、术后1 h的疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者依从性为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度为98.33%,对照组患者护理满意度为85.00%,干预组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛人流术患者实施个性化心理护理可明显改善其心理状态,提高患者依从性及护理满意度,具有临床应用价值。     

社区老年糖尿病甲真菌病感染患者遵医行为的调查分析

目的：调查老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,及其影响因素。方法：2016年4月~6月采用自行设计的问卷对上海地区某社区卫生服务中心的109例老年糖尿病甲真菌病感染患者进行遵医行为及影响因素调查。结果：社区老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为较差,其用药依从性和足部保护依从性仅为2.8%。性别、有无畸形趾甲及皮肤干燥情况影响老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,差异有统计意义（P＜0.05）。结论：应加强对老年糖尿病甲真菌感染患者的健康教育,尤其是男性患者,从而提高甲真菌病防治效果,预防糖尿病足的发生与发展。     

参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体表达的影响

目的:观察参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响和意义。方法:104只SD大鼠随机分为正常组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附注射液组。采用RT-PCR方法检测失血性休克及药物复苏大鼠不同时间点肺脏组织中血管EPCR的动态变化。结果:失血性休克组肺脏组织中EPCRmRNA明显升高,林格液组和参附注射组早期有所升高,随后开始下降。与失血性休克组相比,林格液组和参附注射液组肺内EPCRmRNA含量均明显降低,差异有统计学意义,且参附注射组下降更明显。结论:参附注射液能减少失血性休克大鼠肺脏组织中EPCR的表达,改善失血性休克大鼠凝血功能,而早期应用效果可能更好。     

清胰化积中药联合动脉灌注化疗及放疗治疗无法手术切除胰腺癌患者41例临床研究

目的观察清胰化积中药联合动脉灌注化疗(TAC)及胰腺肿瘤放疗治疗手术无法切除的局部晚期或转移性胰腺癌的疗效及不良反应。方法共80例胰腺癌患者纳入本研究,在接受TAC(吉西他滨+顺铂或奥沙利铂)及胰腺肿瘤放疗(36～40Gy/1.8～2Gy)的基础上,随机分为中药组41例和对照组39例,中药组给予清胰化积中药,连服8周。比较两组间的客观疗效、生存情况及不良反应等。结果中药组中位生存期5.1个月,对照组4.2个月,一年生存率两组分别为9.8%和5.1%(P0.05)。中药组部分缓解(PR)13.9%,稳定(SD)33.3%,进展(PD)52.8%;对照组PR0,SD36.1%,PD63.9%,组间比较无统计学意义。治疗相关不良反应两组间差异无统计学意义。结论清胰化积中药联合TAC及放疗可延长晚期胰腺癌患者生存期。     

基于临床反面案例教学方法的研究与初探

探索以基于临床反面案例教学方法为补充的案例分享式教学,通过在浙江大学医学院附属第一医院各个教学科室中开展反面案例分享式教学活动,让师生分享各自在临床实践中切身经历的反面案例,以帮助受训人员学习和提高识别临床潜在问题的能力,减少其在临床实践中的"弯路"并有助于缓解受训人员职业倦怠,最终达到降低医疗风险、保障患者安全的目的。     

罕见病致儿童青光眼发病机制及药物治疗研究进展

眼科罕见病种类繁多,可以归纳为两大类,即原发性眼部罕见病和全身罕见综合征的眼部表现.其中儿童期青光眼在眼科罕见病中较常见,约占儿童致盲性疾病的8％.罕见病致儿童期青光眼分为原发性和继发性青光眼,其中继发性青光眼又可分为神经嵴发育异常继发青光眼、瘢痣病继发青光眼、内分泌疾病继发青光眼、有丝分裂障碍继发青光眼及其他先天性或获得性因素继发青光眼.治疗手段主要有药物和手术.本文将就罕见病所致的儿童期青光眼的流行病学、发病机制及药物手术治疗的进展进行综述.