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目的 比较脊柱麻醉前静注不同5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂预防脊柱麻醉下剖宫产术中低血压的效果以及对产妇和胎儿的影响.方法 拟择期在脊柱麻醉下行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇120例,按随机数字表法分为S组、T组、G组、A组,每组30例,分别在脊柱麻醉前5 min静脉推注生理盐水5 mL (S组),托烷司琼5 mg(T组)、格拉司琼3 mg(G组)、阿扎司琼10 mg(A组)(所有药物使用生理盐水稀释至5 mL).从脊柱麻醉鞘内注药2 min后开始,每隔2 min测量并记录一次血压、心率和血氧饱和度(SpO2)直至鞘内注药30 min.胎儿娩出后即刻取胎儿脐动脉和脐静脉的血标本行血气分析.结果 G组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于S组(P<0.05),G组脐静脉血的二氧化碳分压[p(CO2)]明显低于S组(P<0.05),T组和A组的恶心发生率明显低于S组(P<0.05).G组和A组脐静脉血的pH值明显高于S组而碳酸氢根离子(HCO-3)浓度明显低于S组(P<0.05),T组的HCO-3浓度也明显低于S组(P<0.05).G组产妇术中收缩压最大下降值明显小于S组(P<0.05).结论 脊柱麻醉前静注5-HT3受体拮抗剂可以一定程度上减少产妇脊柱麻醉后血压的下降以及产妇低血压和恶心的发生,从而改善脐静脉的酸碱状态. 相似文献
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目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛(CSEA)在分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选择单胎足月初产妇60例,年龄22～32岁,身高156～170cm,体重60～75kg,ASAⅠ级,依据产妇自愿原则分为两组:瑞芬太尼静脉自控镇痛组(R组)和罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛组(E组),每组30例。R组瑞芬太尼背景剂量0.02μg·kg~(-1)·min~(-1),单次剂量10～20μg,锁定时间3min;E组蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5～3mg,然后连接硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因75ml+芬太尼2μg/ml),设置负荷剂量10ml,背景剂量8～10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录产妇镇痛前、镇痛后30min的SBP、HR、SpO2;记录镇痛前、镇痛后30min和宫口开全时VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分;记录第一产程和第二产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分及脐动脉血气;分析不良反应情况、产妇满意度。结果 R组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分明显高于E组(P0.05);R组头晕发生率明显高于E组(P0.05);两组产程时间、Bromage评分、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应情况、产妇满意度、胎心率、脐动脉血气分析及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛比较,采用瑞芬太尼静脉自控镇痛有较好的镇痛效果。尽管产妇镇静深度更高,头晕发生率较多,但是对母婴无明显不良反应,可作为椎管内分娩镇痛的补充方法。 相似文献
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连续硬膜外联合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的初步体会 总被引：3，自引：0，他引：3
单纯连续硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术常出现阻滞不全、术中辅助用药多、并发症多等问题。近年来我院应用连续硬膜外联合浅全麻实施妇科腹腔镜手术取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1 资料和方法全组 2 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,体重 42～ 87ｋｇ ,美国麻醉医师协会健康分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括异位妊娠附件切除 8例 ,卵巢囊肿剥离 8例 ,子宫肌瘤剜除 5例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除 4例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ及阿托品0 5ｍｇ,先于Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～Ｌ2 间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管3ｃｍ ,平卧后建… 相似文献
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女性自然分娩常伴有子宫收缩疼痛,尤以宫口开至2~3 cm较剧烈,严重的疼痛影响产妇的休息,同时紧张、焦虑的情绪可抑制乳汁分泌[1]。因此,良好的分娩镇痛显得尤其重要。本研究旨在观察瑞芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果及对产妇血浆泌乳素（PRL）的影响。 相似文献
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