雷米芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的效果

目的 探讨雷米芬太尼用于产妇静脉自控分娩镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例初产妇随机均分为两组.R组实施雷米芬太尼PCIA:背景剂量0.02 μg·kg-1·min-1+单次剂量10～20 μg,锁定时间为3min.C组未予镇痛作为对照.记录产程时间、分娩结局、疼痛和Ramsay镇静评分、不良反应、胎心率及新生儿Apgar评分.结果 R组镇痛镇静满意.R组产妇第一产程活跃期明显短于C组(P＜0.05).与C组比较,R组产妇镇痛期血压、心率下降显著(P＜0.01).两组的胎心、新生儿Apgar评分、产程时间和剖宫产率等指标均无明显差异.结论 采用雷米芬太尼静脉自控分娩镇痛,可减轻分娩疼痛,对产妇产程和新生儿无明显影响.但要控制剂量,术中严密监测呼吸和循环功能.     

雷米芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的模式和剂量

目的 探讨结合导乐分娩产妇的雷米芬太尼自控静脉分娩镇痛模式和剂量.方法 60例自然分娩初产妇随机均分成三组:A组用雷米芬太尼单次剂量0.25 μg/kg,锁定时间3min行静脉自控镇痛(PCIA);B组加用背景剂量0.025μg·kg-1·min-1;C组常规产科镇痛.比较三组产妇的镇静、镇痛效果、分娩过程和新生儿Apgar评分.结果 B组产妇的镇静、镇痛效果最好.B组VAS评分明显低于A、C组[(3.4±0.9)分vs.(6.4±1.0)分、(8.2±1.5)分.B组I度呼吸抑制发生率与A组相仿(12.7%vs.10.2%)(P＞0.05).三组产妇的宫缩、胎心监测结果、新生儿Apgar评分、产程时间、出血量、催产素使用率、器械助产率和剖宫产率等指标均无明显差异.结论 在导乐分娩的同时,用雷米芬太尼0.025μg·kg-1 ·min-1背景输注复合PCA雷米芬太尼0.25μg/kg是较理想的PCIA分娩镇痛模式.     

昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐

目的 探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果.方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8 mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8 mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4 mg胎儿娩出后单次静注并4 mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4 ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录四组术后1、6、8、12、24 h时PONV评分及疼痛VAS评分.结果 四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义.术后1、6、8、12、24 PONV评分A、B、C组明显低于D组(P＜0.01),C组明显低于A、B组(P＜0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P＜0.05).结论 昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳.     

腋下深部副乳切除术三种麻醉方法的探讨

我院采用局麻、局麻加腋路臂丛阻滞、高胸段硬膜外阻滞三种麻醉方法用于腋下深部副乳切除手术。本文旨在探讨这三种麻醉方法的优劣。     

三种剂量的吗啡镇痛对剖宫产术后产妇早期拔除导尿管的影响

吗啡已被广泛用于硬膜外术后镇痛,虽然其镇痛效果好,但易发生尿潴留等副作用。本研究采用三种剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果和尿潴留的情况,旨在探讨剖宫产术后产妇在良好镇痛前提下行早期拔除导尿管的可行性。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄24～32岁,体重55～86kg,无硬膜外麻醉禁忌证,随机分成三组,每组40例。方法均选用硬膜外麻醉,于L2～3间隙穿刺置管,向头侧置管3～3.5cm,硬膜外用药均为1.73%的碳酸利多卡因,试验量为3ml,观察5min,确保硬膜外导管未置入蛛网膜下腔或硬膜外血管内…     

雷米芬太尼静脉自控镇痛复合间苯三酚用于分娩镇痛的效果

间苯三酚是一种作用强的平滑肌解痉药,主要用于治疗胃肠道的绞痛.关于间苯三酚是否可解除子宫颈的痉挛,从而减轻分娩痛,加速产程进展的研究报道不多.我们将雷米芬太尼与间苯三酚复合应用,探讨其分娩镇痛的效果. 资料与方法 1.一般资料 选择无产科并发症的单胎足月头位初产妇90例,年龄23-30岁.无心、肺、肝、肾脏器疾病史,亦无阿片药过敏史.随机均分为三组.     

微型呼吸机在危重病人抢救中的应用

微型呼吸机在危重病人抢救与转运中，在急救医学领域和军事医学领域有一定使用价值，我科自1995年以来，使用微型呼吸机抢救危重病人25例，报告如下。1临床资料本组25例，男18例，女7例，均为成年人。用于危重病人手术抢救全麻呼吸管理14例，其中重型颅脑伤伴颅内血肿开颅术11例，大脑前交通动脉瘤破裂出血急诊手术1例，外伤性多脏器破裂伴失血性休克手术抢救2例，用于急性心肌梗死现场抢救1例，危重病人转运途中呼吸管理6例，临终前服务4例。2使用与青理2．1全麻病人呼吸管理本组14例手术抢救病人术中呼吸管理均选用WH－1型呼吸机。使用方…     

硬膜外两种不同置管法用于阴式全子宫切除术的麻醉效果比较

阴式全子宫切除术大部分采用硬膜外麻醉 ,但由于其手术的特殊性 ,笔者应用两种不同的硬膜外置管方法 ,旨在比较其麻醉效果的优劣。资料与方法一般资料　选择阴式全子宫切除术病人 4 0例 ,年龄 4 4～ 83岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ ,身高 14 8～ 170ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分成两组 ,每组 2 0例 ,年龄、体重、身高组间无明显差异。麻醉方法　麻醉前用药均为肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点均选择Ｌ2～ 3 椎间隙。置管方法 :Ａ组选择向头侧置管 3ｃｍ ;Ｂ组选择向尾侧置管 3ｃｍ。穿刺成功后取截石位 ,开放静脉 ,硬膜外…     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰-硬联合镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛(CSEA)在分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选择单胎足月初产妇60例,年龄22～32岁,身高156～170cm,体重60～75kg,ASAⅠ级,依据产妇自愿原则分为两组:瑞芬太尼静脉自控镇痛组(R组)和罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛组(E组),每组30例。R组瑞芬太尼背景剂量0.02μg·kg~(-1)·min~(-1),单次剂量10～20μg,锁定时间3min;E组蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5～3mg,然后连接硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因75ml+芬太尼2μg/ml),设置负荷剂量10ml,背景剂量8～10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录产妇镇痛前、镇痛后30min的SBP、HR、SpO2;记录镇痛前、镇痛后30min和宫口开全时VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分;记录第一产程和第二产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分及脐动脉血气;分析不良反应情况、产妇满意度。结果 R组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分明显高于E组(P0.05);R组头晕发生率明显高于E组(P0.05);两组产程时间、Bromage评分、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应情况、产妇满意度、胎心率、脐动脉血气分析及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛比较,采用瑞芬太尼静脉自控镇痛有较好的镇痛效果。尽管产妇镇静深度更高,头晕发生率较多,但是对母婴无明显不良反应,可作为椎管内分娩镇痛的补充方法。     

术中输注转化糖电解质注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响

宫颈癌根治术是妇科较大的手术之一,由于手术时间较长,麻醉、术中失血、失液等均可使有效循环血量、水电解质及酸碱平衡等发生一系列改变。静脉补液的酸碱度以及电解质含量对围术期电解质和酸碱平衡起着至关重要的作用［1］。本研究采用转化糖电解质注射液用于择期手术患者的围术期补液,观察疗效并对比其与乳酸钠林格注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响,现报告如下。