精准肝切开取石联合球囊扩张治疗右肝段胆管狭窄伴结石临床研究

目的对右肝段胆管狭窄伴结石患者进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗,探讨其临床疗效。方法选取2013年1月至2017年1月绍兴市人民院及诸暨市人民医院收治的右肝段胆管狭窄伴结石患者30例,对其进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗,将其作为研究组,另选取同期医院收治的行肝叶切除治疗的右肝段胆管狭窄伴结石患者30例,将其作为对照组,术后对两组患者手术相关情况、肝功能、术后并发症及结石复发情况进行观察比较。结果与对照组比较,研究组患者术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在肝功能各指标(谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL))水平方面,两组患者术后均降低至正常水平,与治疗前比较均具有统计学意义(P0.05);对两组患者进行1年时间随访,研究组术后结石复发率3.3%与对照组结石复发率26.7%比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对右肝段胆管狭窄伴结石患者进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗能够取得良好临床效果,可使术后并发症及结石复发率显著降低,预后良好,具有微创、安全、有效等优势,值得临床进一步推广应用。     

保胆取石鞘在微创保胆取石手术中的应用

由于能保持胆囊功能的完善,减少胆囊切除后对人体产生的不良影响,保胆取石的观点已越来越受到外科医生和病人的重视.因此,近年来,临床上开展了各类方法的保胆手术.本次研究对术前、术中评估有保胆取石适应证的患者,采取了腹腔镜与保胆取石鞘组合微创保胆取石术,取得了满意疗效.现报道如下.     

胰腺真性囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺真性囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析绍兴市人民医院外科1999至2009年所收治胰腺真性囊肿32例的临床资料。结果本组病例涉及9种不同的胰腺真性囊肿,发病率女性多于男性,平均年龄41岁,本病无特异的临床表现。B超及CT检查提示单发、多发囊性或囊实性占位,血清CEA和CA199检测有助于囊肿的鉴别诊断。手术方式可根据囊肿的部位、大小及性质选择,囊肿恶变者术后行化疗、介入+长效奥曲肽(善龙)综合性治,均获得良好的临床效果。结论胰腺真性囊肿种类繁多,临床表现均无特异性,病理诊断是其确诊的依据,原则上胰腺真性囊肿应积极采取手术治疗,预后良好。     

原发性小肠肿瘤35例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特征、病理类型和早期诊断手段。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月本院收治的35例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原发性小肠肿瘤发生部位以回肠16例（45．7％）为主,其次是十二指肠11例（31．4％）,空肠8例（22．8％）最少。本组患者均经术后病理证实。良性肿瘤12例,恶性肿瘤23例的病理类型为腺癌16例。结论原发性小肠肿瘤的临床表现无特异性,术前诊断困难,病变性质确诊依赖术后病理诊断,手术是治疗的关键。     

腹腔镜胰十二指肠切除术患者肝动脉变异的识别与处理

回顾性分析2017年1月至2021年1月期间行腹腔镜胰十二指肠切除术的6例肝动脉变异患者的临床资料。4例与Michels分型一致,其余2例未包含在Michels分型中。有4例在术前阅片时已识别变异肝动脉的走行,并在术中得以确诊,有2例在术中发现,术前诊断率66%。6例患者均无肝动脉损伤。笔者认为肝动脉及胰头十二指肠区域...     

肝脾炎性肌纤维母细胞瘤诊治体会

目的 分析肝脾炎性肌纤维母细胞瘤（inflacmatory myofibroblastic tumor,IMT）的临床特点,探讨合适的诊治方案。方法 回顾性分析绍兴市人民医院2008年8月至2018年5月收治的5例肝脾IMT临床资料及随访情况。结果 5例患者中肝IMT 3例,其中2例行手术切除：1例术后局部复发,1例随访至今无复发;1例考虑肿瘤位置特殊,且患者合并1型糖尿病血糖波动,予密切随访,随访期间肿瘤自行消散,至今无复发。5例患者中脾IMT 2例,均行手术切除,术后随访至今无复发。结论 肝脾IMT的临床表现缺乏特异性,疾病转归不尽相同,部分病例可能呈现出恶性倾向。在明确诊断时,外科手术具备较好的治疗效果。     

高甘油三酯血症胰腺炎的研究进展

高脂血症已成为急性胰腺炎发病的主要病因之一,且发病率逐渐上升,其发病具有一定的特异性.深入了解高脂血症胰腺炎的概念、病因、发病机制、诊断及治疗,有助于临床医师对此病的诊治.     

肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘

十二指肠瘘为常见肠外瘘,是处理较为棘手的急危重症之一,病死率在20％左右。笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术,获得了较好的效果,报道如下。     

罕见的右肝前叶胆管在胆囊床异常开口一例报告

患者,男,51岁,中草药师。患者10年前自觉右上腹部隐痛,伴恶心,无呕吐及发热症状,超声发现胆囊多发性结石。因3d前饮酒后出现右上腹疼痛,陈发性加剧,疼痛时向腰背部放射,伴恶心、呕吐,畏寒发热,出现尿及皮肤发黄来急诊拟诊为急性化脓性梗阻性胆管炎、胆石症收住入院。体检:T40℃,P110次/min,R38次/min,BP85/55mmHg,急性痛苦病容、精神差,巩膜及皮肤明显黄染,心肺(一),腹平坦,右上腹及剑突下压痛、反跳痛明显,墨菲氏征(+),全腹未触及肿块,移动性浊音(一)。超声:肝内胆管扩张伴胆管壁毛糙增     

新型T管在胆道术中的应用

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的手术方式,由于在拔管前无法明确T管窦道是否已经完整形成,因此,拔除T管后发生胆漏、导致胆汁性腹膜炎者并不少见,达0.8％～5％[1]。为了在拔管前明确T管窦道形成的情况,本次研究设计了一种在普通T管的基础上能观察窦道形成过程的新型T管,并将该新型T管应用于临床,临床效果满意。现报道如下。