国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访

回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例,男19例,女45例.年龄26～73岁病程1～15年.所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50～300 m).腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例,其中L3 Ⅰ度滑脱3例;L4 Ⅰ度滑脱31例,Ⅱ度滑脱13例;L5Ⅰ度滑脱9例,Ⅱ度滑脱3例.腰椎退行性变L4假件滑脱5例.全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎问植骨融合.本组55例获得随访,失访9例.随访时间平均3.1年,按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估,优28例,良19例,优良率85.5%.置入后1蒯内摄X射线平片复奁,28例获完全复位,36例部分复位,椎体间植骨融合率为100%.表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单,操作方便,同定坚固,能使滑脱的椎体复位,明显提高脊柱植骨融合率.     

影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素

椎弓根螺钉的松动和轴向脱出是导致脊柱内固定失败的主要原因,螺钉的松动、脱出与螺钉的拔出力有关,螺钉的拔出力与椎弓根螺钉直径、螺纹设计、骨密度及螺钉的操作技术有关。拔出强度随外径的增加而增加,螺钉越长,拔出强度越大。椎弓根螺钉的稳定性在骨质疏松时明显降低,对于骨质疏松患者,单纯增加螺钉直径较为困难,一般需进一步强化椎弓根螺钉的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉能显著增加螺钉的稳定性和抗屈强度,但由于骨水泥聚合产生高热可导致组织损伤,体内长期留置会产生毒性和致癌作用,具有良好生物相容性的新型添加材料,如羟基磷灰石骨水泥、磷酸钙骨水泥等将逐渐替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。同时螺钉置入过程中准确的进钉点、进钉方向和置入位置可以减少因螺钉重新拧入而导致的把持力下降,提高螺钉的拔出强度和稳定性。     

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症

目的 探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89．5％。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合。可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究与临床应用

为开展皮层体感诱发是民位术中监护脊髓损伤，确定脊髓损伤的临界值及有效的评价预后，采用３０只中国家犬，造成不同程度的脊髓损伤，术中动态监测，并观察伤后１－３个月脊髓功能的恢复情况。临床应用３５例，结果表明ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确、可靠。     

双Endobutton钢板、锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的比较双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者的疗效。方法选取2015年7月-2018年1月在我院诊治的90例Ⅲ型肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法分为实验组和基础组,各45例,实验组采取双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带进行治疗,基础组采取锁骨钩钢板进行治疗,治疗后随访1年。比较两组的手术情况,术前、术后3 d、手术后90 d的VAS评分、Contant-Murley评分以及1年后的治疗疗效。结果实验组的切口长度、手术时间、住院时间均较基础组短,实验组的术中出血量较基础组少(P0.05)。术前,实验组的VAS评分、Contant-Murley评分均与基础组无明显差异(P0.05)。术后3 d和90 d,实验组的VAS评分低于基础组,Contant-Murley评分高于基础组(P0.05)。术后1年,实验组的治疗总有效率为95.56%,高于基础组的68.89%(P0.05)。结论采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者,可缩短患者的切口长度、手术时间及住院时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,使患者能够早期进行锻炼,更快恢复肩关节功能。     

人工髋关节置换术治疗成人严重股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 探讨人工双极股骨头置换与全髋关节置换术治疗成人严重股骨头缺血坏死的疗效及三种髋关节入路对疗效的影响。方法 选择本院1990～2001年治疗的成人严重股骨头缺血坏死患者66例，68个髋关节，分别采用髋关节Smith—Peterson、改良Gibson、Morre三种入路，进行人工双极股骨头置换24个髋关节，全髋关节置换44个髋。随访58例60个髋，并进行Harris评分．随访时间1～12年，平均5．5年。结果 人工双极股骨头置换术优良率61．9％，全髋关节置换术优良率82．1％，三种髋关节入路对疗效无显著性差异。结论 人工髋关节置换术是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法，术后可提供一个无痛或少痛而又有较好功能的髋关节．明显提高了患者的生活质量。     

青少年腰椎间盘突出症

青少年腰椎间盘突出症沈宁江王书成陈膺镇青少年的椎间盘正处在发育阶段，尚未发生退行性变，一般不易发生椎间盘突出，故临床较少见，据报道其发病率为１％～６８％〔１，２〕。本院自１９８９年６月至１９９６年６月共手术治疗腰椎间盘突出症９０６例，其中２０岁以下...     

中老年人椎体骨密度定量CT测定研究

目的探讨定量CT（quantitative CT,QCT）椎体骨密度（bone mineral density,BMD）测定在诊断骨质疏松症中的临床价值,分析骨质疏松发生率与年龄、性别的关系。方法对597例中老年无症状体检者进行BMD测定,其中男性356例,女性241例,年龄30～89岁,按年龄、性别分组,每10岁为一年龄段。将QCT扫描线分别定位于L1～4椎体中间层面,与椎体上下缘平行扫描。结果中老年人BMD随年龄增高而下降,本组骨质疏松症发生率,女性：50～59岁为54.05%,60～69岁为81.81%,70～79岁为94.74%,80～89岁为100%;男性：50～59岁为25%,60～69岁为50%,70～79岁为64.52%,80～89岁为90.91%。结论 QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用。骨质疏松症发生率与年龄增加有关,年龄越大,骨质疏松症发生率越高,女性显著高于男性。     

随访指导脊髓损伤出院患者尿管的护理

目的 提高脊髓损伤出院患者的自理能力,减少并发症的发生,让患者尽早拔出尿管自行排尿.方法 将56例带尿管出院患者的资料登记入册,于出院后7d、1个月电话随访并进行健康指导.结果 56例中51例获访,其中尿管脱出1例,尿管堵塞1例,51例均有不同程度的泌尿系感染,需得到医务人员的指导和帮助.经随访指导,存在泌尿系感染问题均得到解决.结论 电话随访指导是一种医院走向家庭且方便、经济、有效的医疗服务的延伸形式,可促进患者的遵医行为,提高患者的家庭护理能力,值得肯定.