COMPARATIVE EFFECTS OF LOSARTAN AND CAPTOPRIL ON VENTRICULAR REMODELING AND FUNCTION AFTER MYOCARDIAL INFARCTION IN THE RAT

Objective. To determine the effecm of losarcan and captoptil treatment on ventricular remodeling and function after myocardial infarction in rats. Methods. Thirty-two rats with MI induced by coxortary llgation after seven days were divided into four groups randomly and treated with eaptopri1(2 g. liter^-1 , group A), loaartan(10mg. kg^-1. d^-1 , group B),losartsn(30 rag. kg-l.d-l,group C) and placebo (no drug,group D) for six weeks, respectively. Shamoperated rats(group E)served as ccmtrols. Echccardiography was performed at 1 and 7 weeks after MI, respectively. Results. Compared with the results before treazment,both LV end-diastollc inzemal diameter and volume decreased significantly and the thickened posterior wall was reversed in group A, B and C; the peak early filling velocity decreased whereas the peak velocity was increased in these three groulm. There are no significant difference among the three treated groups. However ,LV end-diastolic interned diameter and the E/A were still increasnd,whereas the thickness of anterior wall and the peak velocity of LV outflow were decreased in group A,B,and C after treatment comparing with group E. Conclusion. Both angiotensin converting enzyme inhibitor and angiotensin I receptor antagonist can prevent the ventricular remodeling and improve the ventricular function.     

盐城市狂犬病毒核蛋白及糖蛋白基因序列分析

目的对江苏省盐城市狂犬病毒核蛋白及糖蛋白的基因进行遗传学分析,揭示流行于该地区的狂犬病毒与人用及兽用狂犬病疫苗株间的差异。方法以直接免疫荧光法检测犬脑标本,用阳性犬脑组织悬液接种鼠脑分离病毒。以RT-PCR法扩增病毒核蛋白及糖蛋白全基因片段,克隆测序后进行遗传学分析。结果从58份犬脑中发现两份样品狂犬病毒抗原阳性,分别命名为Jiangsu Yc87与Jiangsu Yc88。从两份阳性样品均扩增到全N基因与G基因序列。阳性犬脑组织接种乳鼠后,从Jiangsu Yc88样品分离到狂犬病毒。分析发现两株病毒均为基因1型狂犬病毒,两株病毒间N基因与G基因的核苷酸及氨基酸的同源性分别为99.8%和99.7%,氨基酸的同源性分别为99.3%和98.8%。与已知的狂犬病毒相比,两株病毒与我国宁夏、河南、湖南、印度尼西亚病毒株的同源性较高,N基因的核苷酸及氨基酸同源性分别为86.3%～98.7%和95.4%～99.8%,G基因核苷酸及氨基酸同源性分别为82.1%～92.1%和94.1%～95.7%;Jiangsu Yc87与Jiangsu Yc88N基因的氨基酸序列分别发生了4和2处氨基酸的替换,G基因的氨基酸序列发生了29和26处氨基酸的替换。与当前使用的疫苗株相比,两株病毒与CTN疫苗株同源性较高,N基因与G基因核苷酸同源性分别为90.2%和87.1%～87.3%,氨基酸同源性分别为98.4%和91.7%～92.3%,但G基因膜外区与所有疫苗株无显著差异;N基因的氨基酸序列分别发生了5和6处氨基酸的替换,G基因的氨基酸序列发生了31和28处氨基酸的替换。结论两株狂犬病毒为基因1型狂犬病毒,其N基因和G基因的核苷酸序列以及推导出来的氨基酸序列与已知的1型狂犬病毒株及疫苗株均有一定的差异。     

完全腹腔镜下肝切除（附13例报道）

目的探讨完全腹腔镜下肝切除手术的微创方法及疗效。方法2005年6月~2009年5月行腹腔镜肝切除术13例,其中肝癌3例,肝脏皮样囊肿2例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤4例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。应用自行设计的＂体外硬管肝门阻断法＂阻断入肝血流6例,未阻断入肝血流7例。结果13例成功地在完全腹腔镜下完成手术,未阻断组术中出血量平均（612.8±24.6）ml,手术时间平均（120.0±60.0）min;阻断组术中出血量平均（240.4±12.6）ml,手术时间（100.0±40.6）min,两组比较出血量差异明显（P〈0.05）,手术时间无显著差异（P〉0.05）。术后均未出现严重并发症,术后平均住院6.5 d,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论腹腔镜肝切除术是一种微创方法,且是安全、可行的。     

卵巢癌中γ-synuclein、MMP-9、MVD的表达及意义

采用免疫组化sP法对50例卵巢癌组织、15例卵巢良性肿瘤组织和5例正常卵巢组织中的γ-synuclein（SNCG）、基质金属蛋白酶（MMP）及微血管密度（MVD）进行检测。认为SNCG、MMP-9及MVD在卵巢癌中阳性表达率增高，有淋巴系统转移者和晚期癌，阳性表达率增高（P均〈0．05）。MVD与MMP-9表达呈正相关。SNCG、MMP-9与MVD将有可能作为卵巢癌早期诊断指标之一。     

诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 采用诺和灵30R联合二甲双胍治疗55例T2DM患者,比较治疗前后BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化,观察不良反应.结果 治疗4、8周BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均较治疗前显著下降(P＜0.05),HDL-C较治疗前升高,但无统计学意义(P＞0.05),治疗8周45例(81.82％)FBG、2hPBG、HbA1c达标.17例出现轻度不良反应.结论 诺和灵30R联合二甲双胍治疗T2DM,能有效降低血糖及糖化血红蛋白,改善脂质代谢,不良反应少,安全有效.     

大型公立医院医学影像中心的规划与筹建

目的:探讨新建大型公立医院医学影像中心的规划与筹建,更合理地优化整合医疗资源,从而最大程度地提高医学影像中心的空间及设备利用率。方法:针对深圳市滨海医院医学影像中心系统性建设中的实际情况,提出了一套与其相适应的整体规划方案。结果:经过对医学影像中心全面系统性的规划与筹建,完全能够满足大型公立医院医学影像中心一次性集中建设的需求。结论:只要筹建前期经过充分的论证、周密规划与筹备,各方专业人员鼎力协作,现代化大型公立医院医学影像中心的一次性集中建设方案是完全可行的。     

黄芪皂苷甲对血浆cAMP及再生肝DNA合成的影响

黄芪为紫云英属膜荚黄芪(Astragalus membranaceus Bge)的根。南京药物研究所从此根中分离到一种三萜皂苷,又称黄芪皂苷甲,简称Asl。关于它的化学结构已有报道。在动物试验中表现出多种生物活性。本文报道了Asl对某些生物活性物质的作用试图阐明黄芪的扶正作用。     

霉酚酸酯治疗35例Ⅳ型狼疮性肾炎的长期随访

目的回顾性总结霉酚酸酯(MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效,探讨MMF的剂量,了解复发情况.方法35例活动性LN患者(其中10例为初治,25例已经使用大剂量激素或联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法),采用MMF联合激素治疗6个月以上.所有患者治疗前尿蛋白＞2.0g/24h,有明显血尿或管型尿,肾活检显示活动性Ⅳ型LN.MMF起始剂量1.0～1.5g/d,初治患者同时给予足量激素诱导治疗,对已经使用大剂量激素者继续口服中、小剂量强的松.疗效标准分为缓解、部分缓解及无效.在患者病情明显好转后MMF逐步减至0.5～0.75g/d维持.结果①MMF治疗时间6～36个月(平均12.7±6.8月).在治疗期间共有27例(占77.1%)获得缓解(尿蛋白＜1.0g/d,无活动性尿沉渣、肾功能稳定、血清A-dsDNA阴性,无肾外活动),6例获部分缓解,2例无效.获得缓解的时间为3～15个月(平均6.5±4.7月).随着MMF治疗时间延长,缓解率逐步增高MMF治疗3、6、12、24个月的缓解率分别为25.7%、60%、72.7%及83.3%.18例患者减量或停药前行重复肾活检,肾组织活动性指数显著下降.②30例患者在治疗3～6个月,临床获得缓解或部分缓解后开始减量.在MMF维持治疗3～9个月间12.5%患者复发,7例患者停用MMF3～9个月后3例复发.③治疗过程中各有2例患者并发肺炎及疱疹病毒感染,未见肝功能异常及白细胞减少.结论MMF1.0～1.5g/d剂量联合激素治疗能有效控制狼疮性肾炎活动,诱导治疗时间应6个月以上.在获得缓解或部分缓解后MMF可逐步减量,但维持剂量不宜太小.停止MMF治疗后复发率高,因此必须有替代药物治疗以降低MMF停药后的高复发率.     

下肢静脉性溃疡患者小腿穿静脉功能不全评估方法比较

目的对比分析彩色多普勒超声(彩超)与X线静脉造影诊断下肢静脉性溃疡中功能不全的穿静脉(IPV)的检出率和准确性。方法 2008年9月至2011年8月收治下肢静脉性溃疡患者35例,采用彩超和静脉造影检查下肢静脉,比较两种方法诊断IPV的检出率及准确性。结果 35例患者(44条患肢)共显示238条穿静脉,静脉造影检出233条,彩超检出236条(P=1.0);静脉造影检出IPV 100条(42.0%),彩超以反流时间0.5 s为界值,检出34条(14.4%),以0.35 s为界值,检出111条(48.0%);穿静脉和IPV主要位于小腿下段。以静脉造影为参照,彩超3个界值(反流时间0.5 s、0.35 s及直径3 mm)中,反流时间0.5 s和0.35 s的特异度分别为100%和83.2%,敏感度分别为34%和89%,Kappa值分别为0.37和0.71;联合反流时间0.35 s和直径3 mm为界值,则特异度为95.4%,敏感度为82%,Kappa值为0.79。结论在下肢静脉性溃疡者中,彩超诊断IPV检出率高,与X线静脉造影一致性好;彩超联合反流时间0.35 s和直径3 mm作为界值,诊断IPV准确性更高。     

肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素分析

目的 探讨影响肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月于中国人民武装警察部队总医院接受肝移植术后生存时间＞3年的101例患者的临床资料,应用MDRD公式计算术前以及术后1、3年的肾小球滤过率(GFR).根据术后GFR是否＜60 ml/min将患者分为CRD组(16例)和对照组(85例).采用x2检验或t检验对可能影响肝移植术后肾功能的16项危险因素(性别、年龄、高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度、术前GFR、热缺血时间、冷缺血时间、国际标准化比值、TP、TBil、ALT、AST、ALP)进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析.结果 101例肝移植患者手术前GFR为(103±22) ml/min,其中3例患者术前GFR＜60 ml/min;101例患者肝移植术后l、3年GFR分别为(91 ±22) ml/min和(83 ± 21) ml/min,其中7例患者肝移植术后1年GFR＜ 60 ml/min,16例患者术后3年GFR＜ 60 ml/min.单因素分析结果表明:高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度和术前GFR是肝移植术后CRD的危险因素(x2=9.400,21.917,f =51.024,91.620,41.381,99.000,P＜0.05).多因素分析结果表明:高血压、糖尿病和术前GFR是肝移植术后CRD的独立危险因素(OR=65.438,17.903,0.911,P＜0.05).结论 GFR降低和手术前合并高血糖和高血压是肝移植术后CRD的危险因素.