湖州市3 724例0~6岁门诊体检儿童维生素D营养状况

目的 了解0～6岁门诊体检儿童的维生素D营养状况,为科学合理地补充维生素D制剂提供理论依据.方法 选取2013年1月至2014年3月在湖州市妇幼保健院儿童保健门诊进行常规体检的3 724例0～6岁儿童,采用电化学发光法检测血清25-(OH)D的水平,比较不同年龄段儿童及不同季节血清25-(OH)D水平及维生素D不足与缺乏情况.结果 0～6岁门诊体检儿童的血清25-(OH)D平均水平为(37.80±11.67) ng/ml,维生素D不足与缺乏的比例为7.33％,男女童之间差异均无统计学意义(t=-1.57,P=0.117;x2=0.37,P=0.543).＞3且≤6岁儿童血清25-(OH)D水平显著低于≤1岁、＞1且≤2岁和＞2且≤3岁儿童[(27.36±8.90) ng/ml比(38.64±12.10) ng/ml,t=18.60,P=0.000;比(41.63±10.31) ng/ml,t=26.07,P=0.000;比(36.85±10.01) ng/ml,t=16.42,P=0.000],维生素D不足与缺乏比例显著高于其他3个年龄段儿童(104/466比122/1 487,x2=69.06,P=0.000;比18/1 106,x2=196.06,P=0.000;比29/665,x2=85.14,P=0.000).冬季儿童25-(OH)D水平显著低于春、夏、秋季[(35.16±11.30) ng/ml比(40.03±12.57) ng/ml,t=9.15,P=0.000;比(36.86±10.60) ng/ml,t=3.34,P =0.001;比(39.99±11.36) ng/ml,t=9.65,P=0.000],维生素D不足与缺乏的比例显著高于其他3个季节(127/1 189比56/849,x2=10.11,P=0.001;比54/787,x2=8.30,P=0.004;比36/899,x2 =31.71,P=0.000).结论 本院0～6岁门诊体检儿童的总体维生素D营养状况良好,冬季和＞3且≤6岁儿童维生素D水平较低、不足与缺乏的比例较高,因此应重视冬季和3岁以上儿童的维生素D补充,适当增加儿童户外活动,同时加强科学预防维生素D缺乏的宣传教育.     

99mTc-TRODAT-1脑半定量分析鉴别帕金森氏病与血管帕金森样征的研究

目的 应用99mTc-TRODAT-1脑SPECT半定量分析鉴别血管性帕金森样征与帕金森氏病.方法 11例VP病人、26例PD病人、12例健康志愿者接受740MBq(20mCi)99mTc-TRODAT-1静脉注射3～4h后,作脑SPECT显像和半定量分析.通过计算机处理获得纹状体99mTc-TRODAT-1特异结合比率,即S/O摄取比值.结果 通过对VP病人、PD病人和健康志愿者脑SPECT感兴趣区半定量分析,S/O比值在VP病人略低于健康对照者但无明显统计学差异;在PD病人,S/O比值则明显下降(P<0.01).PD病人双侧纹状体摄取99mTc-TRODAT-1明显不对称, VP病人无此现象(P<0.05);VP病人组与健康志愿组S/O摄取比值随年龄增长而下降(P<0.05);PD病人组则无此现象.结论 99mTc-TRODAT-1脑SPECT半定量分析是一种帕金森氏病早期诊断、用于鉴别VP和PD的可靠而实用的方法 .     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是一种常见损伤,发生率约占胫骨骨折的9.2%.其可以由低能量损伤如运动损伤或高处跌落引起,但绝大多数为高能量创伤所致.高能量的创伤可以使胫骨平台及干骺端粉碎,甚至涉及骨干,且常常有关节面塌陷或压缩或干骺端骨缺损,这种复杂性胫骨平台骨折的治疗是一个极富挑战性的课题.数十年来,胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,学者们各持其见,为此,本文着重对治疗作一阐述,以减少并发症,提高胫骨平台骨折的治疗效果.     

椎弓根螺钉内固定稳定性的生物力学分析

目的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定,其疗效与螺钉固定的长度、螺钉的植入方向以及骨密度大小诸因素相关,为此进行生物力学分析,为临床手术提供依据.方法采用6具成人新鲜脊柱标本,应用实验应力分析手段进行测试.结果长螺钉的应变比短螺钉应变在压缩、前屈、后伸、侧屈分别小16%,41%,56%,41%;其强度分别提高16%,41%,55%,41%;其脊柱位移分别小18%,25%,32%,30%;轴向刚度分别提高18%,25%,32%,30%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P均＜0.05).螺钉平行植入与椎弓根成7°角植入,后者其拔出力大20%,拔出位移增加7%,能量增加18%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).骨密度对拔出力的影响,正常组与骨质疏松组相差67%,相应的相对位移、应变、能量两组平均相差均在16%以上(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).结论注意椎弓根螺钉固定的相关因素,对脊柱骨折固定强度、刚度和稳定性有重要作用.     

^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层脑显像对早期帕金森病与原发性震颤的评估与鉴别

目的：探讨应用^99Tc^m-TRODAT-1进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑多巴胺转运蛋白(dopamine transporter，DAT)显像鉴别诊断早期帕金森病与原发性震颤(essential tremor，ET)的临床应用价值。方法：对江苏省原子医学研究所收治的30例帕金森病患者(Ⅰ级)，17例ET患者和9例健康志愿者行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像，并应用ROI技术测定纹状体与小脑部位的放射性比值。结果：与正常对照组相比，ET患者纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取仅有轻微降低，并无明显差别；帕金森病患者双侧纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取均明显减少(P&;lt;0．01)。帕金森病患者与ET患者相比也表现为降低(P&;lt;0．01)，且帕金森病患者双侧纹状体不对称，而ET患者却非如此。结论：^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像对鉴别帕金森病与ET是一种可靠的方法。     

妇科门诊患者沙眼衣原体支原体感染情况和支原体药敏分析

近年来，女性生殖道沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染在我国的发病率呈上升趋势，成为非淋球菌性泌尿生殖道炎的主要原因，加之抗生素的不规则运用，支原体耐药日益增多，且耐药的抗生素种类也逐渐增多，给临床治疗带来了不少困难。为了解沙眼衣原体和支原体在一般妇女中的感染分布情况及支原体的耐药情况，指导临床用药。作者对2005年1至10月本院妇科门诊患者中的3887例患者进行了分析，现报告如下。     

血红蛋白电泳对妊娠妇女地中海贫血筛查的研究

目的 探讨血红蛋白电泳对早期妊娠妇女地中海贫血的筛查价值,分析本地区的发病情况,为优生优育提高出生人口素质提供数据.方法 对本院2012年2-10月早孕建卡门诊6015名孕妇进行血常规检测及地中海贫血筛查,并对筛查阳性的病例进行基因诊断.结果 在6015名受检者中筛查出α地中海贫血阳性者1例,β地中海贫血阳性者65例.确诊为地中海贫血者62例,其中α地中海贫血1例,β地中海贫血61例,初步发现人群中地中海贫血基因携带率1.03％.结论 湖州市早孕妇女地中海贫血基因携带率相对较低.血红蛋白电泳是地中海贫血有效的筛查方法.     

看板法应用下的医院二级药房药品运营实践与策略探讨

我院将看板法引入二级药房药品运营过程,压缩了库存周转率,减少了药房物流作业工作量,降低差错。使二级药房药品物流管理水平得到提高,并优化了医院药品供应链整体库存。     

非职业性汞接触致皮肤损害2例报告

目的 报告2例患者在短时间内非职业性汞接触引起皮肤损害的情况.方法 回顾性分析2例患者双手接触金属汞致变应性皮疹伴肝细胞损伤及双手异常发热的情况.结果 2例患者在接触汞2～4d后出现了不同的皮肤损害,1例出现变应性皮肤病变,1例仅表现为双手异常发热.结论 短时间内接触汞可引起急性中毒,也可导致机体的变态反应.应加强金属汞的管理,做好有关知识的宣传教育.     

弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折32例疗效分析

目的 探讨弹性钉髓内固定治疗锁骨中1/3段骨折的疗效.方法 对采用弹性钉内固定治疗的锁骨中1/3段骨折32例患者的临床资料进行分析.结果 32例均获随访,时间9～18个月.骨折部位均达到解剖复位.术后2周肩关节活动达正常范围,术后无切口感染,无骨延迟愈合及断钉和弹性髓内钉滑出等并发症.按JOA肩关节活动功能评分标准32例评分均为优.结论 弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折的方法具有损伤小、并发症少、恢复快的优点,值得临床推广应用.