三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

153钐-乙二胺四甲基膦酸治疗多发性骨转移癌骨痛疗效观察

目的 探讨^153钐－乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）核纱治疗多发性骨转移癌的可行性。方法 静脉注射^153Sm-EDTMP32例,每疗程剂量0.4-1.0mci/kg(1mCi=37MBq）,肝静脉一次注入,其中7例接受2－3次治疗。结果 骨痛完全缓解53.1％（17／32）,部分缓解25.0％（8／32）,轻度缓解9.4%（3／32）,无效12.5％（4／32）,总有效率为78.1％。副作用为WBC和（或PLT的Ⅰ度、Ⅱ度下降,占15.6％（5／32）,6－8周内基本恢复至治疗前水平。结论 ^153Sm-EDTMP治疗骨广泛转移癌,止痛效果确切,副作用小。     

尺桡骨中段双骨折四种内固定方法的临床比较研究

目的通过前瞻性研究,比较尺桡骨中段双骨折四种不同内固定治疗方法的特点和临床疗效,筛选最佳方法。方法 2004年9月至2008年3月采用尺桡骨髓内钉及加压钢板四种不同组合治疗尺桡骨中段双骨折87例,所有病例分四组:尺桡骨双钢板(A组),尺桡骨双髓内钉(B组),尺骨钢板加桡骨髓内钉(C组)和尺骨髓内钉加桡骨钢板(D组)。其中A组21例,B组22例,C组21例,D组23例。分析比较手术时间、伤口大小、骨膜剥离程度、术后并发症情况,术后每月摄X线片观察骨折愈合情况并根据Anderson评分标准评估功能恢复情况。结果 87例患者全部获得了随访。随访时间为12～26个月,平均23.4个月。在手术创伤评定中,B组、C组、D组较A组创伤小。并发症发生率D组小于其他三组。87例中84例均获得骨折愈合,3例骨不连。Anderson功能评分:A组:优11例,良3例,可5例,失败2例。B组:优11例,良5例,可5例,失败1例。C组:优14例,良3例,可4例。D组:优20例,良2例,可1例。D组骨折愈合率及功能评分明显高于A组、B组、C组(P<0.05)。结论尺桡骨中段双骨折4种内固定方法治疗都能获得较高的骨折愈合率和功能评分,但尺骨髓内钉加桡骨钢板组手术操作简便,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,功能恢复好,在生物力学和生物学固定上达到了良好的组合,是一种比较适合的治疗方法。     

湖州市3 724例0~6岁门诊体检儿童维生素D营养状况

目的 了解0～6岁门诊体检儿童的维生素D营养状况,为科学合理地补充维生素D制剂提供理论依据.方法 选取2013年1月至2014年3月在湖州市妇幼保健院儿童保健门诊进行常规体检的3 724例0～6岁儿童,采用电化学发光法检测血清25-(OH)D的水平,比较不同年龄段儿童及不同季节血清25-(OH)D水平及维生素D不足与缺乏情况.结果 0～6岁门诊体检儿童的血清25-(OH)D平均水平为(37.80±11.67) ng/ml,维生素D不足与缺乏的比例为7.33％,男女童之间差异均无统计学意义(t=-1.57,P=0.117;x2=0.37,P=0.543).＞3且≤6岁儿童血清25-(OH)D水平显著低于≤1岁、＞1且≤2岁和＞2且≤3岁儿童[(27.36±8.90) ng/ml比(38.64±12.10) ng/ml,t=18.60,P=0.000;比(41.63±10.31) ng/ml,t=26.07,P=0.000;比(36.85±10.01) ng/ml,t=16.42,P=0.000],维生素D不足与缺乏比例显著高于其他3个年龄段儿童(104/466比122/1 487,x2=69.06,P=0.000;比18/1 106,x2=196.06,P=0.000;比29/665,x2=85.14,P=0.000).冬季儿童25-(OH)D水平显著低于春、夏、秋季[(35.16±11.30) ng/ml比(40.03±12.57) ng/ml,t=9.15,P=0.000;比(36.86±10.60) ng/ml,t=3.34,P =0.001;比(39.99±11.36) ng/ml,t=9.65,P=0.000],维生素D不足与缺乏的比例显著高于其他3个季节(127/1 189比56/849,x2=10.11,P=0.001;比54/787,x2=8.30,P=0.004;比36/899,x2 =31.71,P=0.000).结论 本院0～6岁门诊体检儿童的总体维生素D营养状况良好,冬季和＞3且≤6岁儿童维生素D水平较低、不足与缺乏的比例较高,因此应重视冬季和3岁以上儿童的维生素D补充,适当增加儿童户外活动,同时加强科学预防维生素D缺乏的宣传教育.     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是一种常见损伤,发生率约占胫骨骨折的9.2%.其可以由低能量损伤如运动损伤或高处跌落引起,但绝大多数为高能量创伤所致.高能量的创伤可以使胫骨平台及干骺端粉碎,甚至涉及骨干,且常常有关节面塌陷或压缩或干骺端骨缺损,这种复杂性胫骨平台骨折的治疗是一个极富挑战性的课题.数十年来,胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,学者们各持其见,为此,本文着重对治疗作一阐述,以减少并发症,提高胫骨平台骨折的治疗效果.     

肱骨髁间骨折的手术治疗

肱骨髁间骨折属关节内骨折,非手术治疗较难达到解剖复位和肘关节功能恢复,自1997年6月～2004年2月,作者采用切开复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折31例,取得了较好的临床效果.现总结报告如下.     

骨质疏松症药物及健康教育干预策略的成本-效益研究

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种隐匿发生与发展的疾病.OP被称为＂无声的杀手＂,这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失,毫无症状,骨骼变得越来越脆弱,直到骨骼断裂.60岁以上老年人OP发病率高达55%,骨折发生率约为10%,而其中髋部骨折是最严重的,其中12%～20%的患者会因为骨折或手术引起的并发症在1年内死亡,超过半数的幸存者不能行走或行动不便,1/4的患者需要家庭护理,直接威胁老年人的健康和生活质量,国家耗资巨大,给社会带来沉重的负担,构成了严重的公共卫生问题.     

椎弓根螺钉内固定稳定性的生物力学分析

目的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定,其疗效与螺钉固定的长度、螺钉的植入方向以及骨密度大小诸因素相关,为此进行生物力学分析,为临床手术提供依据.方法采用6具成人新鲜脊柱标本,应用实验应力分析手段进行测试.结果长螺钉的应变比短螺钉应变在压缩、前屈、后伸、侧屈分别小16%,41%,56%,41%;其强度分别提高16%,41%,55%,41%;其脊柱位移分别小18%,25%,32%,30%;轴向刚度分别提高18%,25%,32%,30%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P均＜0.05).螺钉平行植入与椎弓根成7°角植入,后者其拔出力大20%,拔出位移增加7%,能量增加18%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).骨密度对拔出力的影响,正常组与骨质疏松组相差67%,相应的相对位移、应变、能量两组平均相差均在16%以上(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).结论注意椎弓根螺钉固定的相关因素,对脊柱骨折固定强度、刚度和稳定性有重要作用.     

^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层脑显像对早期帕金森病与原发性震颤的评估与鉴别

目的：探讨应用^99Tc^m-TRODAT-1进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑多巴胺转运蛋白(dopamine transporter，DAT)显像鉴别诊断早期帕金森病与原发性震颤(essential tremor，ET)的临床应用价值。方法：对江苏省原子医学研究所收治的30例帕金森病患者(Ⅰ级)，17例ET患者和9例健康志愿者行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像，并应用ROI技术测定纹状体与小脑部位的放射性比值。结果：与正常对照组相比，ET患者纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取仅有轻微降低，并无明显差别；帕金森病患者双侧纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取均明显减少(P&;lt;0．01)。帕金森病患者与ET患者相比也表现为降低(P&;lt;0．01)，且帕金森病患者双侧纹状体不对称，而ET患者却非如此。结论：^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像对鉴别帕金森病与ET是一种可靠的方法。     

妇科门诊患者沙眼衣原体支原体感染情况和支原体药敏分析

近年来，女性生殖道沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染在我国的发病率呈上升趋势，成为非淋球菌性泌尿生殖道炎的主要原因，加之抗生素的不规则运用，支原体耐药日益增多，且耐药的抗生素种类也逐渐增多，给临床治疗带来了不少困难。为了解沙眼衣原体和支原体在一般妇女中的感染分布情况及支原体的耐药情况，指导临床用药。作者对2005年1至10月本院妇科门诊患者中的3887例患者进行了分析，现报告如下。