婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应证、手术技巧以及围手术期处理要点.方法回顾总结作者自1997年1月至2000年1月连续70例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料.患儿年龄3～12月(平均9月),体重4～10kg(平均7kg),全组手术在体外循环下进行,室间隔缺损位于膜周部57例、肺动脉瓣下8例、肌部流出道4例、膜周干下混合型1例.67例用补片修复,3例直接缝合.结果全组均存活出院,无重要的手术并发症,心功能和健康状况恢复良好.结论婴儿室间隔缺损的手术治疗安全,效果良好.室间隔缺损对心肺功能和健康已造成损害以及缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复.     

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例

主动脉窦瘤合并二尖瓣前叶夹层一例沈向东朱晓东李建蓉田祖豪患者男，３６岁。因进行性气短、活动受限伴腹胀半年，于１９９４年８月２日急诊入院。５个月前因ＩＩ度房室传导阻滞置入永久性起搏器。入院查体：血压１５／６ｋＰａ，端坐体位，呼吸稍促，心尖搏动向左下移位...     

法洛四联症术后三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的回顾性分析法洛四联症根治术后三尖瓣关闭不全外科治疗结果.方法 1996年1月至2002年12月,9例术后因中-重度三尖瓣关闭不全而再次手术.NYHA心功能III级4例.IV级5例.合并畸形有残余室间隔缺损6例,中-重度肺动脉瓣关闭不全3例,2例有残余右室流出道狭窄.单纯三尖瓣环De Vega环缩5例,三尖瓣Kay's缝合,三尖瓣双孔,三尖瓣断裂腱束重新植入各1例,三尖瓣替换1例.结果术后死亡1例.术后平均随访39±28个月.轻度三尖瓣关闭不全3例,中度三尖瓣关闭不全2例.心功能I～II级.结论 TOF术后中度以上三尖瓣关闭不全合并有右心功能不全或其他心内畸形时应早期手术矫正.再次手术后存活率高,心功能明显得到改善.     

改良心房径路再心内膜化技术修补多发室间隔缺损7例分析

目的评价改良心房径路再心内膜化技术修补单纯多发室间隔缺损的近期手术结果并对相关问题做进一步讨论。方法回顾分析2006年8月至2008年4月间采用改良心房径路再心内膜化技术在我院行多发室间隔修补术的病例资料和随访资料。结果共有7个患儿施行了改良心房径路再心内膜化手术，平均年龄8个月（3个月到2岁3个月），平均体重9．3kg（6．3～14．5kg）。所有患儿均有一个大的膜周部的室间隔缺损，同时合并至少1个．最多9个的肌部的室缺。所有的室缺均避免了左心室或者右心室切口而采用右心房径路修补。所有患儿均痊愈出院，术后平均Qp：Qs为1．08：1。平均随访时间11个月（2～19个月）。1个患儿因为出现重度肺动脉高压，重新入院接受肺高压治疗外，其他患儿均恢复良好。所有患儿均没有显著的室缺残余分流。结论采用改良心房径路再心内膜化技术修补多发室间隔缺损避免了分期手术，无需心室切口，保存了心室功能，并可以取得很好的手术效果。     

非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用

目的　评价非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用价值。方法　 2 0 0 0年 5月至2 0 0 2年 12月 ,9例病人接受了非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术。其中男 5例 ,女 4例。年龄 4～2 4岁 ,平均 (10 3± 6 4 )岁。体表面积 0 6 5～ 1 6 6m2 ,平均 (0 95± 0 35 )m2 。术前经皮血氧饱和度 0 6 0～0 80 ,平均 0 73± 0 0 6。术中测肺动脉压 10～ 16mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,平均 (12 7± 2 4 )mmHg。结果　 1例死亡。 1例出现乳糜胸 ,2例术后早期循环不稳定又行外管道与右心房开窗术。所有生存病人出院时无明显发绀 ,呼吸空气时经皮血氧饱和度 0 89～ 0 97,平均 0 94± 0 0 3。结论　非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便 ,术后早期效果良好。     

120急救指挥系统在重大事故和突发事件的作用与地位

我国政府高度重视安全防御和救援体系的法制建设，在“SARS”疫病事件发生后，国务院在5月9日颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，国家建立起快速突发事件应急机制。珠海市政府在2003年6月18日公布《珠海市突发公共卫生事件应急办法(试行)》。国家和地方的法规对医疗急救和院前急救指挥系统在突发事件应急时的职责和任务有了明确的规定和要求。本文通过近6年来珠海市发     

骨髓干细胞在心肌重建中的应用

利用细胞移植的方法进行心肌重建是治疗缺血性心脏病的新方法,近来,骨髓干细胞以其独特的优势迅速成为该领域的研究热点。本文从移植细胞的种类、研究方法、疗效及机理等方面综述了目前骨髓干细胞应用于心肌重建的研究进展,并介绍了该项技术目前受到的质疑。     

改良Damus-Kaye-Stansel手术治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄(附1例报告)

功能性单心室是一种复杂先天性心脏畸形,一部分病例合并或在行减状手术后继发主动脉瓣下狭窄(SAS),是目前先天性心脏病外科治疗的一个难点.2006年3月,我们对1例合并主动脉瓣下狭窄的单心室病儿成功实施了Damus-Kaye-Stansel(D-K-S)手术,术后效果满意,现报道如下.     

一个半心室矫治术的临床应用

1993年7月至2004年12月我们连续对21例合并右心室发育不良的复杂先天性心脏病病儿实施了一个半心室矫治术，临床疗效满意，现总结报道如下。     

Ross术后中远期主动脉瓣反流的危险因素分析

Objective To analyze the risk factors of the postoperative mid- and long-term aortic valvular regurgitation after ROSS procedure(pulmanary valve homograft transplantation). Methods Between March 1998 and July 2007,47 patients[25male, 22 female, mean age (13.31±5.79) years, ronge 1-34 years] with aortic valvular disease underwent the Ross procedure at our insti tution. There were 6 patients suffering fron rheumatic heart disease and 41 patients suffering from congenital heart disease. The aver age aortic blood flow velocity was (4.67±3.47) m/s, the average pressure gradient across aortic valve (88.26±58.06)mm Hg, LVEDD (45.53 ±10.78) mm, EF 0.69±0.08. All the patients were followed up in out-patient departement by ultrasonic cardio gram. Multiple logistic regression analysis was performed to find out the risk factors of the postive aortic valvular regurgitation. Results There was no poetoperative death in hospital. The mean follow-up periods was (36.15±22.1) months, rasnge from 12 to 110 months and none long-dated death. Compared with the data recorded in hospital, the diamenters of the aortic sinus and aortic annu lus enlarged significantly, respectively from (26.16±5.10) mm to (32.37±6.84) tam and from (19.41 ～3.98) mm to (23.45± 5.86) mm. The average flow velocity d the homograft (new aortic valve) was(1.39±0.48) m/s, graclient pressure (8.17+6.16) mm Hg. Mild aortic regurgitstion was present in 5 patients (10.6%), moderate aortic tegmgitafion in 2 pmieats (4.3%) and aevere aortic regurgitation in 1 petient (2.1%). The rate of free from regurgitation was 82.9%. Multiple logistic analyses identified the per esence of bicuspid aortic valve, enlargement of aortic annulus and age above 14 years as the risk factors for posterative aortic regurg itation. Conclusion The Ross procedure is a safe and effective procedure with good clinical results in mid-and long-term follow-up. However, the presence of bicuspid aortic valve, enlargement of aortic annulus and age above 14 years preoperatively were identified as the risk factors for postoperative aortic regurgitation.