二甲双胍分别配伍4种降糖药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

 目的 评价我院常用二甲双胍联合4种口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效及经济成本.方法 运用药物经济学原理对二甲双胍+格列齐特(A)、二甲双胍+罗格列酮(B)、二甲双胍+阿卡波糖(C)、二甲双胍+瑞格列奈(D) 4种用药方案进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D方案总有效率分别为87.5%、88.57%、94.67% 和 86.67%.经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05);总成本分别为(204.8±41.1)元、(246.8±60.5)元、(271.6±55.9)元和(255.5±46.3)元,A方案成本低于B,C,D(P<0.05),而B,C,D三方案间总成本差异无统计学意义(P>0.05),C方案增量成本-效果比值最低.结论 C方案效果最好但成本高,A方案经济性较佳.     

舒适护理在肾损伤患者非手术治疗中的应用

目的探讨舒适护理理论对肾损伤患者非手术治疗的效果。方法选择2007年5月至2008年9月在我科住院的肾损伤非手术治疗患者50例为观察组,实施舒适护理;2006年2月至2007年4月收治我科的肾损伤非手术治疗实施常规护理患者50例为对照组。结果两组患者住院时间、血尿反复率、非手术治疗失败率、患者满意度均有显著差异（P〈0.01）。结论舒适护理可使人在生理、心理、社会交往上达到愉快的状态,从而有力促使患者康复。     

补中益气汤治疗腹部恶性肿瘤术后并发症

[目的]总结全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医牟重临主任运用补中益气汤加减治疗腹部恶性肿瘤术后并发症的临床经验。[方法]通过随师侍诊,选取腹部恶性肿瘤术后肠梗阻、疮口不愈合、肢体活动障碍、失眠、食欲不振、发热等六则医案,从病机、症候、用药特色等方面论述牟主任运用补中益气汤加减的临床经验。[结果]牟主任认为肿瘤成因究其根本是正气不足,尤其是腹部恶性肿瘤手术更是损伤人体脾胃正气,从而导致较多并发症。本文选取牟主任临诊治疗的六则医案,究其共同病机均是脾胃损伤,中气虚陷,而致诸邪杂气,乘虚而袭,故治以补中益气汤加减,从补益中焦脾胃气血入手,均获得显著的临床疗效。[结论]牟主任应用补中益气汤辨治腹部恶性肿瘤术后并发症的经验,为腹部恶性肿瘤术后并发症的治疗提供了临床思路,值得学习和借鉴。     

微乳对难溶性药物的增溶作用和临床应用

微乳是由表面活性剂、助表面活性剂、油相及水相在适当比例下形成的一种澄清透明带乳光的胶体分散体系，是热力学及动力学稳定的系统。自微乳化释药系统由油相，非离子表面活性剂和助乳化剂形成的均一透明并包含药物的溶液，在环境温度（通常为37℃）和温和搅拌的情况下，遇水自发乳化形成粒径在10—100nm的水包油型乳剂，所以也为微乳的一种。自微乳化释药系统的这些特性使它成为一个很好的口服亲脂性药物载体。近年来，微乳对难溶性药物的增溶作用已经应用于多种药物的研究，取得了一定的进展。本文就微乳对水难溶性药物增溶作用的机理及应用情况进行简要综述。     

护理本科实习生科研能力调查分析及对策

目的培养适合于新的护理模式需要的新型护理人才,从实习期间注重其科研能力的培养。方法采用自行设计的护生科研能力调查问卷,对在院实习期间护理本科实习生进行问卷调查。结果护理本科实习生对护理科研没有明确认识,缺乏相关知识,通过系统指导护生科研水平显著提高。结论通过一系列措施提高护理本科护生科研能力的举措十分必要。     

健康教育对门诊慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

目的探讨健康教育对门诊慢性乙型肝炎患者生存质量的影响。方法将104例门诊慢性乙型肝炎患者随机分为两组,干预组实施健康教育,通过比较对照组和干预组健康教育前后的合理饮食、戒烟戒酒、遵医嘱用药及合理运动的变化评价健康教育的效果。结果干预组患者在戒烟戒酒、遵医嘱用药和合理运动及生存质量变化情况,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论健康教育可以改变门诊慢性乙型肝炎患者的行为,提高其生存质量。医护人员应加强门诊慢性乙型肝炎患者的健康教育。     

小儿斜视术后伤口无敷料遮盖法的效果观察

小儿斜视矫正术后常规采用敷料遮盖术眼的护理方法,防止婴幼儿擦眼引起感染,根据手术性质,一般包盖术眼2～3日[1].但也有学者提出牢固的敷料包盖使眼部周围体温升高,为细菌生长提供了更好的环境[2].Harley[3]主张小儿斜视矫正术后不需常规包眼.我院自2009年3月至6月对小儿斜视矫正术后采用术眼无敷料遮盖的伤口护理方法,取得满意效果,现介绍如下.     

论升阳与疏肝相关性及临床运用

根据中医学五脏相关理论,认为五脏相关以肝脾最为密切,肝脾两脏的功能关系是相互为用、相辅相成的协调平衡。阐发了脾气不升与肝气郁结之间的联系以及升阳与疏肝之间异曲同工之妙,并从逍遥散与补中益气汤的临床应用分析了两者的内在关系。     

食管心电图诊断室速合并房颤1例

患者男,69岁,因心悸、气短、乏力、濒死感2小时,大汗、畏寒,无胸痛、发热,可平卧,背部隐痛,无晕厥,未予特殊处理急诊入院。既往有冠心病、心肌梗死、心房颤动史。T 36.5°,P:158bpm,R:22次/分,BP 130/86mmHg。心界扩大,心率:219bpm,房颤律,心尖区SM2/6级,吹风样杂音,A2>P2。心电图(图1A、图1B)示:宽QRS波心动过速,P波消失,QRS波时限     

弥漫大B细胞淋巴瘤的B7-H4表达情况及临床特征相关性分析

目的探讨B7-H4蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴组织中的表达情况及其与临床特征的相关性。方法选取2007年3月至2011年9月在浙江大学医学院附属第一医院血液内科就诊的164例患者,其中142例为DLBCL患者(DLBCL组),9例患者为正常淋巴结(对照组),13例患者为炎症性淋巴结(炎症组),对所有患者淋巴结组织进行样本采集,采用免疫组化方法测定B7-H4蛋白表达,分析B7-H4在三组患者中的表达情况。将DLBCL组按照B7-H4的表达情况分为高表达组与低表达组,分析其表达高低与DLBCL患者临床特征及预后的关系。结果 DLBCL在三组患者中阳性率表达的比较差异有统计学意义(χ2=36.946,P0.001)。与对照组相比,DLBCL组B7-H4表达水平较高,DLBCL组与炎症组相比表达水平增高,差异均有统计学意义(P0.001,P=0.002)。DLBCL组的高表达组与低表达组在年龄(χ2=0.009,P=0.932)、性别(χ2=0.007,P=0.925)、临床分期(χ2=0.534,P=0.465)及结外侵犯(χ2=1.932,P=0.165)方面的比较差异均无统计学意义。对患者中位随访40个月,Kaplan-Meier生存分析显示,无论经联合或未联合利妥昔单抗的CHOP化疗,低表达组与高表达组的生存时间比较,差异均无统计学意义(χ2=0.345,P=0.557;χ2=1.001,P=0.317)。结论 DLBCL患者的肿瘤组织中B7-H4表达明显增高,提示B7-H4的表达与DLBCL的发生可能有一定的相关性。