肝癌患者术后细胞免疫功能的变化及其意义

目的:探讨肝癌患者行肝癌切除术后细胞免疫的变化及其意义。方法:选择90例肝癌患者作为病例组,选择同期健康体检者90例作为对照组,检测病例组患者术前、术后7,14 d以及对照组T淋巴细胞亚群,包括CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+。结果:病例组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);病例组术后7 d CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均低于术前,CD8+高于术前,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后14 d CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1,T2期CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均明显高于T3,T4期,而CD8+明显低于T1,T2期。结论:肝癌患者细胞免疫处于抑制状态,并与肝癌分期有关,手术后7 d内左右细胞免疫抑制情况会更加严重,之后免疫功能逐渐恢复,肝癌手术患者应该及时进行免疫干预,提高免疫功能,改善治疗效果。     

B 超引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的:探讨B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床价值。方法:回顾分析2006年1月—2009年10月行B超引导下PCD治疗SAP局部并发症的42例患者的临床资料,其中急性液体积聚14例,无菌性胰腺坏死12例,感染性胰腺坏死9例,包裹性坏死感染1例,胰腺脓肿4例,胰腺假性囊肿2例。并检查穿刺液是否伴感染,观察引流后临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:42例中,14例急性液体积聚均治愈(100%),但有2例发生胰周感染,1例出现肠外瘘,无死亡;无菌性胰腺坏死12例中治愈9例(75.0%),3例发生胰腺感染并手术,死亡1例;感染性胰腺坏死9例中治愈2例(22.2%),4例引流效果差而手术,死亡2例,3例放弃治疗;包裹性坏死感染1例PCD后囊内出血急诊手术后死亡;4例胰腺脓肿治愈1例(25.0%),3例中转手术,无死亡。2例胰腺假性囊肿分别于第1,2个月后治愈拔管。结论:B超引导下PCD便捷安全,在治疗SAP不同局部并发症中有着不同的意义。对部分SAP局部并发症,B超引导下PCD可避免传统外科干预。     

胸导管淋巴液引流对大鼠SAP并肺损伤的保护作用及机制

目的:探讨胸导管淋巴液引流对重症急性胰腺炎(SAP)并急性肺损伤大鼠的保护作用及机制。方法:72只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(SAP组)和SAP模型+胸导管引流组(引流组),SAP模型采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠的方法,引流组行胸导管淋巴液持续引流。分别于造模后4,8,14 h每组各取8只大鼠,分别检测淋巴液、血浆内毒素(ET)水平,肺组织病理学变化及NF-κBp65蛋白的表达。结果:除假手术组外,SAP组和引流组8 h后均出现肺损伤,但引流组明显轻于SAP组。4 h时各组淋巴液ET水平未见明显差异(P>0.05),但SAP组与引流组淋巴液ET水平均随时间延长不断升高,两组8,14 h的淋巴液ET水平均明显高于假手术组(均P<0.05),但相同时间点上,引流组ET水平明显低于SAP组(均P<0.05),假手术组各时间点淋巴液ET水平无明显变化(P>0.05);各组血浆ET水平与淋巴液ET水平呈现相同变化趋势,且两者ET水平呈明显正相关(4 h时r=0.7857,P=0.0208;8 h时r=0.7233,P=0.0426;14 h时r=0.9048,P=0.002)。4 h时各组肺组织NF-κBp65表达量无统计学差异(P>0.05),8,14 h时SAP组及引流组NF-κBp65表达量均明显高于假手术组(均P<0.05),但引流组NF-κBp65表达量增加程度明显低于SAP组(均P<0.05)。结论:SAP并肺损伤时胸导管淋巴液内毒素水平及和肺组织NF-κB表达均明显升高,胸导管淋巴液引流对减轻肺损伤有积极作用。     

结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌诊断与治疗

目的：探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则。 方法：回顾性分析2003年10月—2011年10月收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。 结果：患者均表现为颈部包块或颈部增粗,术前B超显示结节伴细沙粒样钙化者19例（40.43%）。47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌（其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%）,手术方式包括：患侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;两侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。47例患者术后随访6~36个月,平均为（15.6±8.9）个月,3例分别于术后16~33个月复发,再次手术,效果良好。全组无死亡病例。 结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌术前诊断困难,术前超声检查可提供可考依据,术中快速冷冻切片病理学检查是提高甲状腺癌检出率的关键;个体化、精细规范的手术治疗对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

乳腺浸润性导管癌病灶与腋窝转移淋巴结中ER和HER-2表达的关系

目的：探讨雌激素受体（ER）和人表皮生长因子受体（HER-2）在人乳腺浸润性导管癌肿瘤病灶与腋窝转移淋巴结中表达的关系。 方法：检测80例乳腺癌肿瘤病灶和转移淋巴结中ER（免疫组化法）和HER-2（荧光原位杂交法）的表达情况,并分析两者相关性与一致性。 结果：80例患者中,乳腺癌肿瘤病灶ER阳性34例（42.50%）,HER-2阳性26例（32.50%）;腋窝淋巴结转移灶ER阳性37例（46.25%）,HER-2阳性27例（33.75%）,两者在肿瘤病灶与腋窝淋巴结的阳性率差异均无统计学意义（P=0.750,P=1.000）。肿瘤病灶与腋窝转移淋巴结ER均阳性32例,HER-2均阳性22例,肿瘤病灶与腋窝转移淋巴结两种受体表达情况总符合率为83.75%,两者在原发灶与腋窝淋巴结转移灶的表达具有较好的相关性和一致性（r=0.825,0.746;κ=0.823,0.764）。 结论：人乳腺浸润性导管癌肿瘤病灶与腋窝转移淋巴结中ER和HER-2表达具有较好的相关性与一致性。     

Bmi-1 及Mel-18在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨Bmi-1和Mel-18在乳腺癌组织中的表达和临床意义。方法：采用RT-PCR和免疫组织化学染色法检测Bmi-1和Mel-18基因与蛋白在40例乳腺癌组织和20例乳腺良性肿瘤组织及20例正常乳腺组织中的表达。分析两者在乳腺癌组织中的表达情况和相关性,以及两者表达与临床病理因素的关系。结果：Bmi-1 mRNA的表达和蛋白阳性率在正常乳腺组织、乳腺良性组织、乳腺癌组织均呈明显依次递增（均P<0.05）,而Mel-18则基本呈反向趋势（正常乳腺组织与乳腺良性组织间差异不明显）;乳腺癌组织中Bmi-1与Mel-18 mRNA及蛋白表达之间均明显呈负相关（r=-0.317,P=0.023;r=-0.413,P=0.008）;两者基因表达和蛋白阳性率水平与淋巴结转移及临床分期密切相关（均P<0.05）,而与患者的年龄、绝经状况、肿瘤大小、组织学分级无关（均P>0.05）。结论：Bmi-1过表达与Mel-18低表达可能是乳腺组织恶性转变以及乳腺癌发生浸润转移的重要生物学标志。

     

免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝

目的:探讨免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的应用。方法:回顾分析2010年6月—2010年9月全麻下施行的免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)25例(27侧)的临床资料。结果:全组手术成功,无中转开放手术。2例患者出现非严重并发症,占4.0%;平均随访12个月,无复发,随访患者中无远期不适感。结论:免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且不明显增加患者的医疗费用。     

腹腔镜胆囊切除手术入路的研究

目的：探讨3 种腹腔镜胆囊切除（LC）手术入路的适用范围。 方法：回顾性分析2009 年1 月—12 月经腹腔镜胆囊切除术治疗150 例胆囊良性疾病行LC 的临床 资料。 结果：150 例腹腔镜胆囊切除术中三孔法46 例,二孔法54 例,经脐入路50 例,3 组患者的手术 成功率、手术时间、术中岀血、术后肠功能恢复情况无差异（均P>0.05）;在术后疼痛、术后住 院天数方面,经脐入路组明显优于其他两组（均P<0.05）。3 组患者出院后随访均无腹痛、黄疸、 胆瘘、岀血、腹壁切口疝等并发症。 结论：3 种手术入路均能安全完成腹腔镜胆囊切除术,不同患者应根据实际情况选用不同入路, 以手术安全为选择标准。     

介入联合手术治疗注射吸毒引起的股动、静脉血栓形成1例

患者男,28岁。2个月前于右腹股沟处穿刺血管注射吸毒后出现右腹股沟肿痛伴发热,就诊于当地医院,考虑右腹股沟脓肿形成,40 d前行"切开引流术",术中发生大出血,具体处理不详,术后出现右下肢剧烈疼痛,伴发凉、肿胀,在该院住院期间切口中部逐渐形成窦道,血管彩超检查示右股动、静脉血栓形成,为进一步治     

KAI1在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨KAI1在胃癌中的表达情况及其与胃癌侵袭、转移和预后的关系。方法:以52例胃癌患者为对象,分别应用RT-PCR、蛋白印迹、免疫组化方法检测KAI1在胃癌、癌旁正常胃黏膜及淋巴结转移癌中的表达;对所有患者进行随访,分析KAI1与胃癌侵袭、转移和预后的关系。结果:KAI1在正常胃黏膜中多数为中度表达,而在胃癌和淋巴结转移癌中多数表达减弱或缺失,在低分化癌、黏液腺癌中表现尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。其mRNA和蛋白质表达水平具有较高的一致性。TNM分期晚者(T4,N3)胃癌中KAI1表达明显减低。KAI1高表达组患者5年生存率为68.8%,而低表达组为29.6%,差异有统计学意义(P=0.0133)。结论:KAI1表达与胃癌的侵袭、转移和预后关系密切,是反映胃癌恶性生物学行为较好的分子指标。