武汉市儿童甲型H3N2亚型流感病毒基因特性分析

目的 研究甲型H3N2亚型流感病毒（简称A（H3N2）流感病毒）的血凝素（hemagglutinin,HA）基因序列,与流感疫苗株基因序列进行对比分析,了解武汉市2017年儿童中A（H3N2）流感病毒基因变异及3C.2a1次分支病毒的流行状况。方法 采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）方法对30株A（H3N2）流感病毒HA基因全长进行扩增,测序后进行基因序列和进化分析。结果 2017年,武汉市1 041份儿童流感样病例标本中,流感病毒阳性标本219份,其中A（H3N2）流感病毒阳性106份（占阳性标本的48.4%）,高峰主要集中在7~9月。HA基因进化分析显示,30株A（H3N2）流感病毒均属于3C.2a分支,其中14株属于3C.2a1次分支。与A/Hong Kong/4801/2014（2017-2018年度北半球流感疫苗推荐H3N2组分）HA氨基酸序列比较,出现K92R、N121K、T131K、T135K/N、R142K/G、N171K、R261Q、H311Q、I406V、G484E等氨基酸位点变异,其中出现在3C.2a1次分支内的变异位点包括K92R、T135N、N171K、H311Q、I406V和G484E。结论 与当季的流感病毒疫苗内组分序列比较,2017年武汉市儿童中流行的A（H3N2）流感病毒HA抗原决定簇内出现多个位点变异,属于3C.2a1次分支的病毒接近50%。     

2018-2020年甘肃省腹泻病毒流行特征及A组轮状病毒全基因组特征

目的 了解2018—2020年甘肃省A组轮状病毒（RVA）流行特征及全基因组特征。方法 选取甘肃省腹泻症候群监测的6家哨点医院采集的腹泻患者粪便2553份,经实时聚合酶链式反应检测A组轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒、札如病毒核酸,选取部分轮状病毒阳性样本构建DNA测序文库,采用第二代测序,并进行分析。结果 共检出病毒阳性标本853份,检出率33.41%,其中轮状病毒阳性率最高（17.43%）,其次是诺如病毒（12.65%）、腺病毒（6.58%）、星状病毒（4.70%）、札如病毒（1.02%）。对50份轮状病毒阳性标本进行第二代测序,获得31株全序列,其中24株G9P[8]、2株G2P[8]、3株G2P[4]、1株G9P[6]和1株G9P[4]型别。全基因组核苷酸序列分析发现,除VP7片段外,序列差异比较大的有VP3和NSP4两个节段。本研究获得21株G9P[8]型Wa-like株(G9-P[8]-I1-R1-C1-M 1-A1-N1-T1-E1-H1),3株NSP4节段重配的G9P[8]-E2株(G9-P[8]-I1-R1-C1-M1-A1-N1-T1-E2-H1),在测序的24...     

网络负载均衡在远程会诊咨询系统中的应用

随着医疗信息化建设的飞速发展,网络负载均衡技术在网络拥塞的缓解中发挥着越来越重要的作用。本文分析了网络中负载均衡设备的串联、并联两种部署方式的特点,并阐述了两种部署方式在远程会诊咨询系统中的应用。     

ARIMA乘积季节模型在流行性腮腺炎发病率预测中的应用

目的构建时间序列分析ARIMA乘积季节性模型,预测武汉市2013年流行性腮腺炎发病趋势,探讨该模型在流行性腮腺炎发病率预测中的应用。方法利用中国疾病监测信息报告系统2005年1月至2012年12月武汉市流行性腮腺炎月发病资料,运用PASWStatistics18．0专家建模器,考虑季节性因素建立ARIMA预测模型,并将所建模型对2013年流行性腮腺炎月发病率进行预测。结果模型残差序列为白噪声,ARIMA（0,1,0）（0,1,1）。：模型构建理想,能较好地拟合时间序列,2013年流行性腮腺炎月发病高峰在5～7月,至11、12月出现次要高峰。结论专家建模器构建乘积季节性模型拟合效果较好,但在实际工作中要充分考虑流行性腮腺炎各项防控措施推行等影响因素,综合分析,为防控工作提出理论与实证建议。     

多样本变异系数比较的似然比检验

目的 通过求非中心t分布未知参数最大似然估计,由此提出一种比较多个样本变异系数差异的似然比检验(LRT)方法,并与现有的D'AD检验在第Ⅰ类错误率与检验效能两方面进行模拟比较.方法 由于样本变异系数的似然函数跟非中心t分布有关,本文首先提出一种求非中心t分布未知参数最大似然估计的算法,然后由此构造出比较多个样本变异系数的似然比检验统计量,并求出其Bartlett校正系数,对似然比检验统计量进行Bartlett校正,以便该方法也能用于小样本的情形.计算机模拟时从正态分布总体中抽样,模拟LRT的第Ⅰ类错误率与检验效能,并与D'AD检验做比较.将LRT方法编写成R语言程序,输出校正后的统计量值和相应P值,以方便实际应用.结果 校正的LRT方法能更好地控制第Ⅰ类错误率,并且其检验效能比D'AD检验更稳健.在小样本且样本量不均衡的情形下,其检验效能比D'AD方法高.结论 校正的LRT方法适用范围更广,检验效能高,可为检验多样本变异系数间差异提供更加有效的方法.     

武汉市职业人群布鲁氏菌病相关知识及行为习惯调查

目的 了解武汉市职业人群布鲁氏菌病相关知识及行为习惯情况,为开展针对性的健康教育提供依据.方法 采用普查方法,对江夏、黄陂、东西湖和新洲区内的职业人群开展布病相关知识及行为习惯的问卷调查.结果 共有效调查布病相关职业人员308人,布病相关知识总体知晓率为57.73％,不同地区、性别、年龄、文化程度、职业、工龄其布病防护知识知晓率差异均有统计学意义(P值＜0.01);仅3.00％的调查对象表示“在羊圈劳作时总是戴口罩”.结论 武汉市相关职业人群对布病知识的知晓率低,生产活动中采取防护措施的意识较差,因此,有必要加强职业人群布病防护知识的健康宣传及行为干预.     

中国10个省级疾病预防控制中心无形体检测实验室质量控制分析

目的 对10个省、市级疾病预防控制中心(CDC)无形体及立克次体实验室检测质量控制进行评估。 方法 现场培训血清学及分子生物学标准化操作。其中血清学技术采用WHO立克次体协作中心推荐的标准方法微量间接免疫荧光试验(mIFA),分子生物学技术使用2套巢式PCR分别扩增立克次体科(groEL基因)及无形体科(16S rRNA)大部分成员。标准化质控血清S1及S2、 PCR模板 P1、P2、P3、P4、P5 及部分关键试剂,采用双盲法由中国CDC传染病预防控制所无形体室向参加单位发放,按统一实验操作程序,参加单位在各自本土化仪器、设备条件下进行操作。 结果 参加培训的10个省(市)CDC实验室,7个单位反馈血清学结果,S1及S2标准血清质控合格率均为71.4%(5/7)。反馈PCR结果的8个参加单位,其灵敏性存在较大差异,P2和P3模板合格率为62.5%(5/8), P4、P5、P6模板合格率为50%(4/8)。各单位血清学及PCR操作重复性评估均在允许误差范围内。 结论 参加单位均存在不同程度实验操作系统误差,应分析各自原因,加以改进并进一步优化条件,提高该类疾病诊断及鉴别诊断能力。强调室内质控日常化管理并定期参加外部质量控制活动。     

电子病历系统发展趋势

目的：探讨电子病历系统的未来发展趋势。方法：回顾电子病历的发展历程,分析新一代电子病历的主要特征、系统架构和关键技术。结果：新一代电子病历系统在诸多方面具有先进性,同时也存在大量技术问题。结论：新一代电子病历系统将进入快速建设发展阶段,对数字化医院建设具有重要推动作用。     

基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设探索

目的：结合实际情况,探讨重庆市区域卫生信息化建设存在的问题和解决方案。方法：分析重庆市当前区域卫生信息化现状,面向卫生信息资源,以电子健康档案为中心,进行统筹规划、整体管理、协同服务。结果：建立“快速、高效、共享”的基于电子健康档案的区域卫生信息平台。结论：利用信息手段,推进重庆市卫生事业发展,建立完善的现代区域卫生服务体系。     

区域卫生信息化平台组网设计

目的：通过网络连接,实现西南医院与沙区卫生局卫生信息中心的数据信息交换。方法：通过有线和无线两种设计方案,确定组网连接方式。结果：形成了一套安全稳定的区域医疗信息网。结论：通过这套区域信息网,实现了医疗资源共享,促进了沙区区域信息化的发展。