ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗探讨

目的探讨颈枕区减压和后颅窝重建术治疗ChiariⅠ型(chiarimalformationtypeⅠ,CMⅠ)畸形合并脊髓空洞症(syringomyelia,SM)的疗效。方法对19982004年收治的69例患者,采取颈枕区减压和后颅窝重建术治疗。结果术后58例获得随访,症状改善47例(81%),稳定7例(12%),恶化4例(7%),无手术死亡;MRI复查脊髓空洞有不同程度缩小,部分枕大池解剖恢复。结论对CMⅠ合并SM患者,行颈枕区减压和后颅窝重建术,可以阻止病情发展,手术效果肯定,但要长期随访。     

成都市郫都区一起学校流行性感冒暴发疫情的流行病学调查与分析

目的 分析一起学校流行性感冒(流感)暴发疫情的流行病学特征,探讨防控措施。方法 开展现场流行病学调查与应急处置,并采集部分流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测。结果 2019年8月29日—9月12日累计发病40例,无教职工发病,发病率为2.86%(40/1 398),其中男性26例、女性14例,男女比例为1.86∶1。临床表现主要以发热、咳嗽、咽痛等症状为主。发热37.4～37.9℃者10例(占25.00%),38.0～38.9℃者23例(占57.50%),39.0～40.0℃者7例(占17.50%);发病高峰分别为9月4日(7例,占17.50%)和9月8日(7例,占17.50%)。流行曲线呈人传人模式。病例分布在初一年级15个班,罹患率最高为初一年级17班,发病5例,罹患率为9.09%,占发病总数的12.50%,发病有年级和班级聚集性。采集15份流感样病例咽拭子标本,其中H3亚型流感病毒核酸阳性9份,阳性率为60.00%。结论 该起事件是由H3亚型流感病毒引起的暴发疫情。病例未被及时发现和实施隔离,室内通风不良和密切接触可能是疫情扩散的原因。     

吸痰瓶集中清洗消毒效果探讨

随着卫生部消毒供应中心3个规范标准的实施,我院于2010年1月起将吸痰瓶由消毒供应室进行集中清洗消毒,改善了吸痰瓶消毒质量,报道如下.1 材料与方法1.1 材料 中心吸引的吸痰瓶是2L塑料产品,不能采用高压蒸汽消毒,只能用消毒液浸泡.     

缝隙连接阻断剂1-庚醇对血红蛋白诱导兔离体基底动脉环痉挛的抑制作用

目的 探讨缝隙连接在脑血管痉挛中可能发挥的作用。方法 通过兔离体基底动脉环试验,观察缝隙连接阻断剂1-庚醇(heptanol)对氧合血红蛋白(OxyHb)和高K+引起血管收缩的影响。结果10~(-4)mol/L OxyHb和60 mmol/L K+引起动脉环收缩后,累积加入10~(-4)-10~(-2)mol/Lheptanol可以显著降低其收缩程度,并呈浓度依赖关系。当浓度为500μmol/L时,OxyHb引起的血管收缩幅度下降60%,1 mmol/L时几乎完全抑制OxyHb引起的持续收缩。同浓度的heptanol对OxyHb致痉的抑制作用比对K+致痉的抑制作用强。heptanol(≥3×10~(-4)moL/L)预处理动脉环后,能有效抑制OxyHb引起的血管收缩(P<0.01)。结论 缝隙连接阻断剂heptanol能显著抑制OxyHb对脑血管的致痉作用,缝隙连接在脑血管痉挛中可能发挥重要作用。     

“双导师制”在神经外科临床型研究生培养中的实施

为适应神经外科研究生培养遇到的新挑战,将"双导师制"应用于研究生培养。本文围绕"双导师制"的实施模式,将其分为分工型和联合型,根据不同的需求,因材施教,取得了良好的效果,值得进一步交流、推广。     

27例硬脑膜动静脉瘘的临床分析

【摘要】 目的 探讨硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）的可能危险因素、临床、神经影像特点及治疗策略。 方法 回顾性分析2009年10月～2012年12月期间北京天坛医院神经内科连续收治住院的27例DAVF患者,收集患者的起病方式、危险因素、首发症状、神经影像特点及治疗方式等资料并进行分析。 结果 27例DAVF患者中急性起病13例（48.1％）,其中合并脑出血/蛛网膜下腔出血者10例（37％）,颅内静脉窦血栓形成及高同型半胱氨酸血症者各3例（11.1%）,首发症状为头痛者11例（40.7％）;亚急性起病3例（11.1％）,其中合并颅内静脉窦血栓形成者1例（3.7％）,首发症状为肢体瘫痪/失语者各1例（3.7％）;慢性病程11例（40.7％）,其中合并颅内静脉窦血栓形成、脑出血/蛛网膜下腔出血者各5例（18.5％）,高同型半胱氨酸血症者3例（11.1%）,首发症状为头痛或眼部症状者各5例（18.5％）。其中19例患者行颅脑计算机断层扫描（computed tomography,CT）,3例提示DAVF可能;18例患者行颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）,7例提示DAVF可能;26例患者完成数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,均被确诊为DAVF。本组患者中动静脉瘘口位置以横窦、乙状窦及海绵窦区最为多见。接受血管内栓塞治疗14例（51.9％）,建议观察或择期血管内栓塞治疗7例（25.9％）,外科手术治疗2例（7.4％）,放弃治疗4例（14.8％）。 结论 不同起病形式的DAVF伴随疾病不同,临床表现多样;DSA具有诊断优势;血管内栓塞可以作为DAVF的有效治疗手段之一。     

麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及机制.方法:选择寒湿型LDH病人130例,随机均分为观察组与对照组,各65例.对照组采用西药、牵引等常规治疗,观察组在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗,连续治疗6周.比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分...     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例疗效观察

目的 探讨小骨窗开颅与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效.方法 采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例,传统大骨瓣开颅治疗56例,术后1 d复查CT观察血肿清除程度,术后6个月评价手术效果.结果 术后1 d复查CT,两组血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05).但小骨窗开颅组的术后恢复良好率和不良率较大骨瓣开颅组明显提高和降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压壳核出血,小骨窗开颅有利于术后恢复.     

囊性听神经瘤的诊断和治疗

目的探讨囊性听神经瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析2004年12月-2007年12月南昌大学第一附属医院神经外科收治的35例囊性听神经瘤的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除4例。术后听力保留2例,面神经解剖保留30例,功能保留22例。无手术引起的死亡。结论熟悉面听神经与肿瘤的病理解剖关系,熟练掌握显微手术技巧,囊性听神经瘤手术可以较好的保留面神经。