新型冠状病毒肺炎疫情期器官捐献相关风险评估的经验总结

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期风险评估表对器官捐献和获取相关风险的临床评估效果,降低供者来源性感染和医务人员感染的风险。方法 2020年1月20日至2月29日南部战区总医院器官获取组织在COVID-19疫情期采用风险评估表对8例潜在供者进行2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的临床评估,通过分析捐献医院风险等级、潜在供者的临床特点和接触史将潜在供者分为高风险、低风险、不确定风险。器官获取组织(OPO)协调员、器官评估和病区医护人员以及参加器官获取手术人员均加强防护。观察上述工作人员的2019-nCoV感染情况,观察对应移植受者术后移植物功能和2019-nCoV感染情况。结果按照COVID-19风险评估结果,8例潜在供者中有高风险等级1例、低风险等级5例和不确定风险等级2例。对6例供者(低风险等级供者5例和不确定风险等级供者1例)进行了器官功能评估和器官获取,共获得肝脏、肾脏、胰腺和心脏19个移植物,均成功用于器官移植。OPO协调员、器官评估、获取和病区医护人员在观察期(14 d)中无疑似或确诊感染2019-nCoV的情况发生。19例移植受者术后移植物功能恢...     

腹腔镜诊断肝良性占位性病变

目的：提高肝良性占位病变的诊断水平。方法：对6例考虑肝良性占们的病人应用腹腔镜技术对病灶外观、质地做初步了解，超声刀行病灶活检或切除后送病理。结果：5例在腔镜下完成了活检术或病灶切除术，1例中转开腹。有5例术前影象学诊断为肝癌，术后病理证实为肝局灶性增生2例，炎性假瘤、血管瘤、肝腺瘤各例，术后发热及胆瘘各1例，均治愈出院。结论：腹腔镜是诊断肝良性占位病变的重要手段，且安全、微创。     

胆囊癌诊断中的若干问题

目的: 提高胆囊癌的诊断水平. 方法: 分析我院近3年38例胆囊癌诊断过程. 结果: 本组胆囊癌患者中近66%有临床症状的变化,44.7%有胆囊钙化,62%有CA-199升高. 结论: 症状发作规律性改变、胆囊钙化和CA-199升高是胆囊癌变过程中比较有意义的诊断依据.     

两种胰肠吻合术式与胰瘘关系探讨

目的分析比较粘合式胰肠吻合方式与双层套入式吻合方式发生胰瘘并发症的差异。方法对1999年1月至2006年1月期间57例胰十二指肠切除术病例资料进行回顾性分析研究,依据术中胰肠吻合方式的不同,分为粘合式胰肠吻合组和双层套入式吻合组,比较两组间手术时间、出血量、平均住院时间和胰瘘发生率的差异。结果无手术死亡。两组手术时间、出血量和平均住院时间无统计学差异。套入式吻合组发生胰肠吻合口瘘1例(2.9%)、单纯性胰瘘6例(17.6%),粘合式吻合组无胰瘘发生。两组胰肠吻合口瘘差异无统计学意义(P>0.05),套入式吻合组单纯性胰瘘显著高于粘合式吻合组(P<0.05)。胰瘘经保守治疗均治愈。结论胰肠吻合术式对胰瘘发生率有一定的影响,粘合式胰肠吻合术式可以有效地降低胰瘘发生率。     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

目的 探讨肝脏创伤性假性动脉瘤(post-traumatic intrahepatic pseudoaneurysm，HPA)及动静瘘瘦(arteriovenous fistula,AVF)的临床特点及诊疗手段。方法 肝创伤性HPA／AVF病人13例，对其临床资料进行回顾性总结。结果 其主要病因为严重肝破裂伤和深部肝穿刺伤(10例)，病变部位肝右叶(8例)＞左叶(3例)＞肝门部(2例)，症状以迟发性出血伴腹痛为主(11例)，诊断率贴A＞CT＞B超。治疗包括肝动脉栓塞治疗(7例)，肝叶切除(3例)，瘤体切除、肝动脉结扎(2例)，1例未做特殊治疗。结论 创伤性HPA／AVF是肝外伤后迟发出血的重要原因，肝动脉造影及栓塞术是该类疾病的主要诊疗手段。     

The clinical significance of intrahepatic arteriovenous shunt in patients with hepatic carcinoma

Objective To investigate the clinical features of intrahepatic arteriovenous shunt (AVS) in patients with hepatic carcinoma. Methods The clinical data including results of therapy of 538 hepatic carcinoma patients admitted between 1996 and 2001 were retrospectively reviewed. Results There were 71 cases of AVS altogether with 61 cases of arterio-portal shunt and 8 cases of hepatic arterior-venous shunt. Thirty out of 39 AVS cases with fistula formed between hepatic artery and main portal branch developed portal hypertension. The patients received a total of 84 sessions of transarterial chemotherapy and embolization (TACE) with a success rate of 61% (51 sessions). After TACE liver failure ensued in 3 cases. The mean survival time of these patients was 5. 77 months. Conclusion Arterio-portal /venous fistula is a common complication among hepatic carcinoma patients which ofter predicts poor prognosis. A high percentage of AVS patients will not tolerate TACE and in which the portal hypertension will be exace     

粘合式胰肠吻合术23例报告

目的: 探讨粘合式胰肠吻合技术在胰腺手术中的安全性和实用性.方法: 对23例胰腺手术病人采用粘合式吻合技术进行胰肠吻合.结果:23例均顺利完成粘合式吻合,胰肠吻合时间平均15 min.无手术死亡.术后无一例发生吻合口漏、出血等严重并发症.随访2~24个月未发现患者出现胰腺内或外分泌功能障碍.结论: 粘合式胰肠吻合技术是一种简便、安全、实用的方法.     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

当前 ,各类事故导致的肝外伤不断增多 ,使肝脏创伤性假性动脉瘤 (ＨＰＡ)及动静脉瘘 (ＡＶＦ)屡有发生 ,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要。现报告 1996年～ 2 0 0 1年我们收治的 13例ＨＰＡ患者的经验。1.一般资料 :本组病例男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 30 7岁。车祸、外伤 8例 ,肝胆管取石术后 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 2例 ,肝穿术 2例 ,合并ＡＶＦ 4例。出血伴腹痛 12例 ,伤后 5ｄ至 4个月出现。首次出血时间平均 13 5ｄ。胆道出血 10例 ,每次量 15 0～ 2 0 0 0ｍｌ。 2例肝门部ＨＰＡ表现为腹腔出血 ,1例合并ＡＶＦ有门…     

胆囊切除术中胆（肝）总管横断伤的处理（附5例报告）

目的探讨胆囊切除术中胆（肝）总管横断伤的处理对策。方法回顾性分析我院1993年1月-2008年3月3362例胆囊切除术中5例胆（肝）总管横断伤的临床特征、处理方法及效果。结果2例为肝总管横断,3例为胆总管横断伤。1例行胆肠内引流,4例行胆总管对端吻合术。术后均无胆漏并发症。1例用丝线对端吻合术后支撑管脱出,出现胆管狭窄、胆管炎2个月后改行胆肠内引流,随访15年,无腹痛、发热、黄疸发生;1例行胆肠内引流者拔除胆肠支架引流管后2个月内3次发生胆管炎,保守治疗,随访5年无腹痛、发热、黄疸发生;3例对端吻合者分别随访1、2、4年,无并发症发生。结论根据损伤胆管的类型及术者的经验,选择对端吻合或胆肠内引流处理胆（肝）总管横断伤可获得理想结果。     

聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的应用

目的评价聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法采用聚丙烯填补片(Bard Mesh)修补腹股沟疝53例,并与传统疝修补术45例比较.结果(1)传统疝修补手术组手术时间为(45.69±10.05) min,Bard Mesh修补组为(28.36±6.28) min,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001;(2)两者住院时间比较差异无统计学意义;(3)两者的切口均为甲级,愈合良好;(4)传统疝修补手术组术后并发症2例,占4.44%,Bard Mesh修补组无并发症,两者比较差异无统计学意义,P=0.208;5.传统疝修补手术组6个月内复发率为8.89%,Bard Mesh修补组无复发,两者比较差异有统计学意义,P=0.041.结论聚丙烯填补片修补法是符合人体生理解剖结构的治疗技术,有着传统手术不具备的优点,有广阔的前景并值得临床推广应用.