食管癌术后胸腔穿刺继发右下肢急性动脉栓塞1例

1 病历摘要 男，60岁。因食管下段癌在我院于气管插管全麻下行食管下段癌根治、食管胃弓上吻合术。敞开胸膜，发现右肺与胸膜粘连。术后第3天X线胸片提示右侧液气胸，局部麻醉下于右侧腋中线第七肋问行胸腔穿刺术，抽出气体3000ml，淡红色胸水220ml，穿刺术中无不适，穿刺后右肺呼吸音明显改善。但于穿刺后6h，患者觉右下肢绞窄性疼痛及麻木感，以为“低钙血症”，静脉注射钙剂无缓解，随即出现右下肢皮肤苍白、肢端冰冷，足背及股动脉搏动消失，右下肢膝关节平面以下呈套袖状感觉异常。     

腹部外伤后胆管支气管瘘一例

患儿：女，11岁。维族。腹部外伤后右上腹疼痛6个月，伴咳出胆汁样物2个月入院。患儿于6个月前右上腹部撞上书桌，疼痛难忍，在当地医院就诊，诊断肝破裂，行剖腹探查，术中发现右肝外叶有一长约3cm，深约2cm的裂伤，予以肝破裂修补术，术后伤口工期愈合出院。出院后偶尔觉右上腹部隐胀痛。于3个月前出现阵发性痉挛性咳嗽，痰液为白色粘液，量较少，伴胸痛。在当地多家医院就诊，诊断为右下肺支气管肺炎，予以抗炎对症处理，效果不佳，症状逐渐加重，咳嗽逐日频繁，每日咳出胆汁样物量约50～100ml，故来我院，     

胃窦癌合并胃间质瘤1例

病人男性 ,6 1岁。以反复上腹隐痛 2年余于 2 0 0 4年 8月 18日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,上腹部轻度压痛 ,余无阳性体征。上消化道钡透示 :胃外观呈“鱼钩型” ,张力略高 ,胃体部及窦部黏膜明显增粗、紊乱 ,部分黏膜略似中断样改变 ,以窦部改变显著 ,胃壁示毛糙不光滑 ,呈“双边”状改变 ,十二指肠未见异常。印象 :糜烂性胃炎 ,不除外恶性变。纤维胃镜检查 :胃窦可见一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,附白苔 ,周边呈菜花样隆起 ,质脆易出血。活检 :胃窦溃疡型腺癌。全麻下经腹手术探查 :胃窦小弯侧可触及一包块 ,…     

腹腔妊娠误诊为腹腔畸胎瘤一例

1 病例资料 女,25岁,已婚。因发现腹部包块17个月就诊。患者平素月经规律,末次月经2000年10月20日,于2000年6月发现腹部有一包块,无恶心、呕吐、下腹部     

腹内疝37例临床分析

目的探讨腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对我院经手术证实的37例腹内疝临床资料进行回顾分析。结果剖腹探查手术证实为横结肠系膜裂孔疝1例;闭孔疝1例;盲肠旁疝1例;毕Ⅱ式结肠前吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例;M iles术后盆底腹膜裂开所致内疝5例;M iles术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝4例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例;1例在梅克尔憩室基础上发生炎性粘连形成腹内疝;因腹腔粘连带与腹膜、腹腔脏器、肠壁、肠与肠之间的孔隙改变形成内疝17例(48.7%)。结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死。     

巨大甲状腺肿56例手术体会

总结 5 6例巨大甲状腺肿在分离、处理甲状腺血管、切除范围、切除方法、防止副损伤等几个方面的手术技巧及注意事项 ,以期在今后的医疗中加以注意 ,灵活并有机地将其结合 ,达到有效的治疗结果。     

自发性气胸并脊柱侧弯报告1例

1 临床资料患者,男,8岁,因“特发性脊柱侧弯“检查时发现右侧气胸入院.查体:胸廓狭长扁平,不对称,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音消失;脊柱呈右凸左凹侧弯畸形. 　　辅助检查:胸正位片:右侧气胸,右肺压缩约90%.胸部CT平扫:右侧液气胸,胸椎呈右凸左弯畸形;支气管三维成像显示气管树发育正常.动脉血气:PH7.45,PaO275mmHg(1mmHg=0.133Ka),PaCO230mmHg.……     

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄14例诊治体会

食管贲门癌根治术后吻合口狭窄发生率约为2%,我院于2001年1月—2010年12月行食管贲门癌根治术756例,术后发生吻合口狭窄14例,现将14例吻合口狭窄患者诊治体会报告如下。     

小肠重复畸形1例

<正>病儿,男,4个月。腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1 d。查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波。全腹压痛,无反跳痛、肌紧张。全腹未扪及明显包块。肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声。腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见