迷宫手术保留右心耳对血浆心房钠尿肽的影响及其临床意义

为评价慢性心房颤动 (简称房颤 )施行迷宫手术时保留右心耳对心房钠尿肽 (ANP)分泌的影响 ,及其对肾脏水钠排泄功能的作用 ,选择行二尖瓣替换术和改良迷宫手术的风湿性心脏病 (简称风心病 )患者 43例 ,根据术中有无切除右心耳 ,分成切除组 (n =2 3)和保留组 (n =2 0 ) ,另选同期行二尖瓣和主动脉瓣替换术的风心病患者 2 0例作为对照组。各组分别于术前 1天、术后 1,3,7,14天采用放射免疫法测定血浆ANP的含量 ;同时记录术后 7天内每日液体的入量、尿量以及体重的变化。结果发现 ,切除组和保留组术后 1个月窦性心律的维持率无统计学差异 ;各组术后 7天内各时间点的血浆ANP含量均较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其中尤以术后第 1天下降最为明显 ;术后 3天保留组和对照组血浆ANP含量均较术后 1天明显升高 (P <0 .0 5 ) ;保留组术后第 3,7天血浆ANP含量显著高于切除组 (P <0 .0 5 ) ;术后每日液体入量、尿量、体重以及术后 7天体液的总平衡量各组间均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;切除组术后 7天内应用多巴胺和速尿的总量均显著高于保留组和对照组 (P <0 .0 5 )。提示保留右心耳的迷宫手术同样能达到治疗慢性房颤的目的 ,并且对ANP的分泌的影响相对较小、从而相对改善术后肾脏水钠排汇功能。     

超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例

患者　男,2 8岁。间歇性心前区疼痛5年,加重6天。无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾) ,活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史。查体:脉搏80次/min ,血压130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率80次/min ,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音和收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示窦性心律,电轴 6 4°,左房大,1度房室传导阻滞。X线胸片示双肺纹理清晰,主动脉结正常,肺动脉…     

法洛四联症中心分流术肺动脉直径和左心室容积的比较

目的:对比重症法洛四联症中心分流术肺动脉直径和左心室容积的变化,评价中心分流术在法洛四联症手术治疗中的应用。方法:1995年1月至2003年12月对24例法洛四联症应用聚四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯人工血管施行升主动脉到主肺动脉的中心分流手术,男性16例,女性8例,年龄7个月～19岁,平均(5.30±4.62)岁,体重6.5～45kg,平均(16.88±9.73)kg。结果:中心分流手术使左心室和肺动脉发育均明显改善,肺动脉增长了60.5%,左心室容积增大了57.4%。结论:中心分流术是改善重症法洛四联症病情的可选择的手术方式,是法洛四联症根治术的一种分期手术方式。     

漏斗部-大动脉反位型法乐四联症的手术根治

漏斗部－大动脉反位（ＳＤＩ）型法乐四联症（ＴＯＦ）是我院１９８８年新发现的一种罕见ＴＯＦ。国内至今未见报道。现报告我院１９９５年１１月不用管道对１例ＳＤＩ型ＴＯＦ成功根治的体会。患者女，１２岁。出生后即发现有心脏杂音和口唇紫绀。平素易疲劳，喜蹲踞。体...     

三房心37例的诊断和外科治疗

三房心是一种少见的先天性心脏病(先心病)，仅占先心病的0．1％-0.4％。1979年1月—2003年5月，我院共手术治疗三房心37例，占同期先心病手术的0.25％，效果良好，现报道如下。     

降低成人房间隔缺损合并肺动脉高压手术早期病死率的探讨

目的探讨降低成人继发孔型房间隔缺损合并肺动脉高压手术早期死亡的有效措施。方法回顾性分析1990～2004年手术治疗的83例成人房间隔缺损合并肺动脉高压外科手术患者的临床资料。结果术后无早期死亡。结论（1）术前积极改善心功能，防治心律失常。（2）根据房间隔缺损心脏畸形病理解剖正确选择手术方案。（3）重视肺动脉高压的处理。（4）积极防治术后心律失常。（5）加强术后监护及综合治疗措施等均为提高成人房间隔缺损合并肺动脉高压外科手术成功率的诸因素。     

小儿先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

先天性冠状动脉瘘（CAF）临床上非常少见，患病率占先天性心脏病的0.27%-0.4%，病变进展缓慢，不少患儿到成年体检或出现明显症状时才发现，易延误诊治。手术是治疗该心脏畸形的有效方法，我院1970年1月-2003年12月共收治本病患儿30例，占同期先心病住院总人数的0.17%，其中21例小儿冠状动脉瘘外科手术治疗，效果良好，现报告如下。     

核素心室显像对法洛四联症矫正术前后心室功能的评价

为判断法洛四联症患者手术后心室功能的变化，对４３例病人分别于术前有术后２５－３５天进行放射性核不心室显像，以心室射血分数、高峰射血率、高峰充盈率作为心功能指标。结果：术前奁室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室高峰射血率（ＬＶＰＥＲ）、左室高峰充盈率（ＬＶＰＦＲ）分别为５５％、２．９５ＥＤＶ／ｓ和３．０５ＥＤＶ／ｓ，术后分别为７１％、４．３５ＥＤＶ／ｓ和５．０５ＥＤＶ／ｓ。术前右室射血分数（ＲＶＥＦ）、右室