深入图像血氧分析在室间隔缺损并肺高压病人术后的应用研究

为探讨深入图像血氧分析在室间隔缺损(室缺)合并肺动脉高压(肺高压)术后评价肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用应用情况及临床意义，对50例室缺肺高压和50例室缺无肺高压的术后6h、12h，24h行动脉血气分析，比较两组术后的深入图像血氧值。结果表明，室缺肺高压组与对照组比较，肺氧摄取和血氧运输无显著性差异(P＞O．05)，组织氧利用差(P＜O．05)，24h肺氧摄取值更低(P＜O．05)。结论：深入图像血氧分析可提供肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用等指标，反映出室缺肺高压术后在氧分压正常的情况下组织氧利用不良，较传统血气分析有明显优势。     

液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞MHC抗原无影响

目的　探讨液氮低温保存对同种异体主动脉移植物抗原性的影响 .方法　采用细胞培养技术和流式细胞仪技术研究液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞主要组织相容性抗原 类 (MHC 类抗原 )表达的影响 .建立大鼠同种异体主动脉移植模型 ,采用免疫组织化学实验研究新鲜主动脉和低温保存的主动脉同种异体移植后 MHC 类抗原和 MHC 类抗原表达的区别 .结果　正常培养的大鼠主动脉平滑肌细和成纤维细胞 MHC 类抗原表达的阳性率分别为 (88.7± 4.3) %和 (84.8± 2 .0 ) % ;液氮低温保存的大鼠主动脉平滑肌和成纤维细胞在复苏后 MHC 类抗原表达的阳性率分别为 (89.4± 3.5 ) %和 (81.9± 2 .7) % .统计学分析表明大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞的 MHC I类抗原表达在液氮低温保存前后无显著性差别 .免疫组织化学实验研究表明新鲜主动脉和低温保存的主动脉同种异体移植后MHC 类抗原和 MHC 类抗原表达无显著的差异 .结论　液氮低温保存对大鼠主动脉平滑肌细胞和成纤维细胞 MHC类的抗原性没有明显的影响     

右心肿瘤的外科治疗

目的总结右心系统肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法.方法 1979年1月～2003年5月我们对27例右心系统肿瘤患者行手术治疗,占同期心脏肿瘤患者的14.1%,男16例,女11例.年龄17～70岁,平均(39.9±13.6)岁.其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤2例.结果手术死亡1例,死亡率3.7%.余26例术后随访3个月至15年,2例恶性肿瘤分别于术后5个月、9个月死亡,1例黏液瘤于术后10个月复发.结论临床右心肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键.心脏恶性肿瘤手术切除近远期效果差.     

婴儿先心病术后脱离呼吸机困难成功救治3例

心脏术后患儿能否成功地脱离呼吸机,关系着手术的成败。现就婴儿先心病术后难以脱机的相关因素及成功救治阐述一些体会,以利于提高婴幼儿先天性心脏病术后的救治水平。     

合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄的完全性大动脉转位的解剖矫正术

目的     

房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术治疗的回顾性分析

目的探讨房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术的原因及效果,以提高手术成功率。方法选择2000年1月至2007年12月接受经导管介入治疗房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）失败后,需行外科手术的13例病例进行回顾性分析。外科手术指征为封堵器脱落7例、Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）3例、瓣膜关闭不全2例（其中1例同时合并Ⅲ°AVB）、残余漏1例、封堵失败1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前诊断的平均26mm增大,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。ASD部位为中央型3例,下腔型6例,与术前诊断符合率为41.7%,不符合率为58.3%（P〉0.05）。3例Ⅲ°AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,可避免治疗失败及术后并发症。     

应用改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病的经验

1971年 Fontan 等首先采用同种带瓣主动脉连接右房与左肺动脉和上腔静脉与右肺动脉吻合,使全身静脉血流经肺动脉,为三尖瓣闭锁施行生理上矫正手术,获得成功。以后 Bjork、Kreutzer 等在 Fontan 手术的基础上,应用各种手术方法将右房与右室或肺动脉连接,故而称此为改良 Fontan手术。主要目的在于增加肺血流,提高动脉血氧饱和度;在右心排血受阻的病例尚可减少右房和左     

预激综合征的外科治疗

目的　评价外科治疗预激综合征 (WPW )的效果。方法　 1992年 7月至 2 0 0 1年 9月手术治疗WPW 2 6 (男 14、女 12 )例 ,其中 2 2例合并其他器质性心脏病。WPW为B型 18例、A型 8例 ,2 6例共有 2 8条附加旁道 (2例双旁道 ) ,其中位于右心室游离壁 13条、后间隔 7条、左心室游离壁 5条和前间隔 3条。术前曾行射频消融失败 12例。在体外循环下施行手术切割附加旁道或加局部冷冻 ,同期处理合并病变。结果　附加旁路即刻切割成功 2 8条 (10 0 % )。术后早期复发 2例 (8 3% ) ,予射频消融治愈 ;2例残留Delta预激波 ,但电生理检查不能诱发室上性心动过速 ;早期死亡 1例(3 8% )。 2 4例 (96 0 % )术后长期随访 1个月～ 9年 ,平均 (4 13± 2 6 4 )年 ,无复发和晚期死亡。结论　严格选择手术适应证 ,术前或术中电生理检查明确附加旁路部位和数量 ,熟悉附加旁路的解剖特点和掌握手术切割技巧是取得WPW外科治疗良好效果的关键。     

手术治疗隐若性房室旁路并房室结双径路的电生理,心外膜和

介绍自１９９２年８－１０月对２例房室旁路并房室结双径路的患运用手术直视切割房室旁路及房室结周最早心房逆传点的方法治疗药物难治性室上速获满意疗效，术后随访２２－２４个月无复发，房室传导正常。作对本症的电生理、房室结周定位特点和手术治疗的适应证进行了分析讨论。     

分隔手术治疗左室型心室双入口合并肺动脉高压1例

病人 病儿男，9岁。运动性心悸、气促9年。查体：无发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3—4／Ⅵ收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣听诊区第2音分裂、亢进。心电图示右心室肥厚。X线胸片示双肺血多，肺门影增大，左侧二弓凸出，心胸比率0．57。心脏彩色超声示两组房室瓣开向共同左心室腔，左心室舒张末期容积163ml，射血分数0．80。心导管和造影示心室主腔为左心室结构，小的残留右心室位于主腔的左前上方，两者通过室间隔缺损相通，主动脉起源于残留右心室，肺动脉从左心室主腔的右侧后上方发出，形成左侧大动脉转位，未见肺动脉狭窄，右肺动脉显著扩张；测左室压132／3mmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉压52／31mmHg，