ACEI治疗高龄慢性心力衰竭患者致急性肾损伤16例临床分析

目的：探讨高龄慢性心力衰竭患者血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI)治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况及临床特点,分析致病诱因及转归情况,以期提高高龄心力衰竭患者发生AKI时的诊治水平。方法：观察2005年1月—2012年12月在我院住院诊治的112例高龄(≥80岁)心力衰竭患者,使用ACEI治疗2个月,每日记录尿量,每周检测肾功能、血钾,观察患者AKI发生的情况,同时分析诱因,观察转归。结果：112例患者中出现AKI 16例。发生AKI的致病诱因为原有肾功能不全,合并感染、低血压、重度浮肿、重度心力衰竭。5例存在多种诱因。经积极治疗处理,肾功能好转或恢复10例,恶化4例,死亡2例,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论：高龄慢性心力衰竭患者ACEI治疗要密切监测尿量、血肌酐、血钾变化,谨防AKI发生。     

几种SARS的中医治法对大鼠棉球肉芽肿形成影响的实验研究

探讨几种不同SARS的中医治法对大鼠棉球肉芽肿的影响.选择3个不同治法制定的处方,治疗大鼠棉球肉芽肿模型产生与炎症后期病理变化相似的肉芽增生,比较肉芽肿重量的差别,并检测血清TNF-α、IL-1β、PGE2,观察不同立法处方对炎症后期病理变化的影响.结果:3个处方均具有不同程度降低TNF-α、IL-1β、PGE2和抑制肉芽肿形成的作用,与地塞米松对照组比较P＞0.05.结论:中药对大鼠棉球肉芽肿模型引起的炎症均有抗炎和提高免疫的效果,而不同中医立法的效果和作用环节存在一定差异.     

右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的影响

目的 基于PCR Assay芯片技术,分析右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的变化并推论其可能的作用机制.方法 选取本院2015年1月~2015年12月收治的50个老年严重脓毒症病例,随机分为右美托咪定治疗组与生理盐水对照组(常规治疗组).右美托咪定干预前与干预后1、3天所有患者静脉采血立即提取RNA做PCR Assay基因芯片检测.结果 右美托咪定组与常规治疗组相比,死亡率差异无统计学意义.右美托咪定干预后相关基因TNF-α,IL17A,IL1B,CCL1,CCL24,CX3CL1,XCL1,IL10,IL12B,IL13的Fold绝对值趋向于1,而常规治疗组治疗前后,绝大多数基因Fold值变化并不大.结论 右美托咪定早期应用可调节机体细胞因子相关基因及抗炎相关基因的表达,使机体整体炎症及抗炎反应趋于平和,从而纠正机体过度炎症反应及免疫抑制状态从而起到对脓毒症的保护作用,但并不减少脓毒症患者死亡率.     

环丁砜在地面水中最高容许浓度的研究

作者对地面水中不同浓度的环丁砜进行了系统实验研究与现场调查。结果表明,环丁砜对水臭觉的实际阈浓度为10.6mg/L,对水的生化需氧过程无明显抑制作用,慢性毒性阈剂量为2.5mg/kg,最大无作用剂量为0.25mg/kg,无诱变性,280mg/kg无致畸性。据此,作者建议地面水中环丁砜的最高容许浓度为5mg/L,结合现场调查,认为该浓度是安全可行的。     

不孕症肝郁病理的生殖内分泌实质研究

目的 :探讨肝郁的病理实质及其与下丘脑—垂体—性腺系统功能紊乱———排卵障碍之间的相关性。方法 :选择原发性不孕症患者 70例 ,正常已产妇女 19例作对照 ,以肝郁病理积分、性激素检测为指标。结果 :1.不孕症患者肝郁积分及肝郁分级均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。 2 .月经周期第 10天 ,肝郁 3级E2 较 0级、2级显著降低 (P <0 .0 5 ) ;肝郁分级与性激素间无相关性 ;而PRL与E2 、P、P/E2 呈负相关 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;PRL与LH、LH/FSH呈正相关 (P <0 .0 5 )。 3.月经周期第2 0天 ,肝郁 1级、3级LH较 0级显著降低 (P <0 .0 1) ;肝郁 3级P较 0级、2级显著增高 ;肝郁 3级PRL较 0级、2级显著升高(P <0 .0 5 ) ;肝郁分级与PRL呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,PRL与LH/FSH呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :“肝为生殖之枢” ,肝郁是不孕症的重要病理环节 ,肝郁———下丘脑—垂体—性腺系统功能紊乱———排卵障碍之间可能存在轴性相关     

激光捕获显微切割联合SELDI蛋白质芯片筛选肺腺癌早期诊断标志蛋白

目的 探讨应用激光显微切割(LCM)联合表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱蛋白质芯片(SEL,DI-TOF-MS)及模式识别分类技术-支持向量机(SVM)筛选肺腺癌标志蛋白的可行性.方法 将6例新鲜肺腺癌组织标本及其配对的4例正常肺组织制备8μm厚度冰冻切片,改良HE染色;用LCM技术选择性获取同质腺癌细胞和配对正常肺组织细胞.应用PBSⅡ+型SELDI-TOF-MS分析仪(IMAC芯片)分析腺癌及其配对正常细胞的蛋白质表达谱,比对差异点;应用SVM筛选并验证候选标志蛋白的判别效能.结果 平均每个LCM帽子的激光点数约4000 shots,获得了同质性>95%的肿瘤细胞和正常细胞.比较腺癌和配对正常细胞之间的SELDI谱图,共筛选出84个蛋白峰.将差异最明显的10个蛋白峰作为候选标志蛋白.和正常组织相比,6种蛋白在腺癌中呈低表达,4种蛋白在腺癌中呈高表达.差异有统计学意义(P<0.05).初步筛选出3191 m/z蛋白峰作为腺癌诊断标志蛋白.结论 LCM联合SEIDI蛋白质芯片技术有可能筛选出敏感性高、特异性强的肺腺癌标志蛋白;该技术将为肺腺癌早期诊断研究提供新的强有力的工具.     

白内障超声乳化手术初学者学习曲线探讨

目的探讨白内障超声乳化手术初期阶段的学习方法和如何规避或减少手术并发症。方法经理论学习、猪眼练习、选择适合病例,对100例老年性白内障患者行超声乳化手术治疗。结果术后视力达0.5以上者66例（66%）,0.3以上者94例（94%）,主要并发症为后囊破裂7例（7%）,虹膜损伤9例（9%）,角膜水肿13例（13%）,前囊裂开6例（6%）,黄斑水肿5例（5%）,并发症大多发生在前30例中。结论 初学者在有经验的老师指导下经正规训练,循序渐进,选择合适病例,正确及时地处理术中并发症,可较快渡过超声乳化初期阶段,缩短学习曲线时间。     

深度学习在医学影像学领域应用研究进展

阐述深度学习方法、原理和主要模型结构,以脑部疾病和乳腺癌为例分析深度学习在国内医学影像学领域的应用情况,总结其局限性,包括图像获取难度高、数据缺乏完整性、数据采集标准化不足及图像像素分辨率不高等方面。     

miR-335启动子活性鉴定及药物干预

目的:探讨miR-335上游片段是否具有转录活性以及罗格列酮和胰岛素对miR-335启动子区域转录活性的影响。方法:利用PCR技术克隆位于MEST内含子中miR-335上游区域的不同片段,采用双荧光素酶报告基因系统鉴定其转录活性。使用1μmol/L的罗格列酮及不同浓度的胰岛素进行干预并观察转录活性有无变化。结果:不同的miR-335启动子区域转录活性不同,在miR-335上游约600个碱基区域活性最高。未使用药物干预组细胞中,miR-335启动子区域活性的表达与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);使用1μmol/L罗格列酮干预后,miR-335启动子区域活性显著升高(P<0.01),使用10~12 mol/L的胰岛素干预时,启动子活性升高,但当胰岛素浓度上升后,启动子活性变化并没有统计学差异。结论:miR-335上游约600个碱基为启动子关键区域,同时,miR-335有可能通过自身的转录调控机制参与肥胖与胰岛素抵抗的发生发展。     

垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤1例并文献复习

目的探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点。方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论。结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅰ级)。术后患者临床症状得到显著缓解,但1年后复发,病理类型为低分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅲ级),恶性度升高。免疫组化结果示肿瘤细胞Vimentin(+),pan-CK(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-),CD117(-),GH(-),PRL(-),LH(-),FSH(-),TSH(-),ACTH(-)。结论垂体腺瘤放射治疗后可继发鞍区纤维肉瘤,但比较罕见,诊断须有严格的标准。接受过放射治疗的患者若突然出现新的临床症状或影像学提示有颅内占位时需考虑放射治疗后继发肿瘤的可能。继发肿瘤易复发,预后较差。