糖尿病患者用国产西罗莫司支架行急诊冠脉介入术的疗效

目的:探讨糖尿病患者应用国产西罗莫司支架行急诊冠脉介入治疗(急诊PCI)的疗效和安全性。方法:202例急性心肌梗死(AMI)住院患者均于梗死相关动脉植入国产西罗莫司药物涂层支架。将糖尿病直接PCI患者分为甲组(42例);非糖尿病直接PCI患者分为乙组(160例),比较两组直接PCI后心功能和心脏事件发生率及再狭窄率。结果:TIMI血流达到3级者甲组37例,乙组140例;甲组多支血管病变(85.7%)、C型病变(33.3%)明显多于乙组(53.8%、7.5%)(P<0.01);两组住院期间各项心脏事件发生率均无显著差异(P>0.05);6个月随访期间两组非致死性心衰(3.8%比2.5%),心源性死亡(9.5%比0.6%),总的主要不良心脏事件发生率(19.0%比6.9%)均有显著差异(P<0.05)。住院期间,两组左室射血分数(EF)值(54%±6%比53%±8%),左室收缩期末直径(ES)(32±6mm比33±3mm),左室舒张期末直径(ED)(51±6mm比52±2mm),均无显著差异;6个月随访期间,两组EF值(51%±6%比56%±8%),ES(35±8mm比30±6mm),ED(57±1mm比52±2mm),均有显著差异(P<0.05)。但两组再狭窄率(0%比1.3%),无显著差异(P>0.05)。结论:国产西罗莫司支架应用于糖尿病急诊PCI患者是安全、有效的,糖尿病AMI患者的长期预后较无糖尿病AMI患者差。     

二度房室传导阻滞P—P间距不等1例

患者女性，86岁。因头晕伴胸闷、气促来院就诊。急诊查心电图示：二度房室传导阻滞（AVB），收入监护病房。入院诊断：①心律失常（二度AVB）；②慢性心动能不全，心功能Ⅱ-Ⅲ级。图1为V1导联示：2：1AVB；第4、5心搏为逸搏夺获二联律，非3：2阻滞。P1-R1、P8-R5为0．26s，P3-R2、P5—R3、P10—R6为0．24s；推测较长的P—R间期系其前的心室冲动隐匿逆传抑制房室结所致；房室结双径路或较长心动周期后造成房室结传导的Ashman现象的证据不足。     

交接性心动过速1：1逆向传导前向双层阻滞1例

患者男性．66岁。因心悸10年入院。曾住院诊断为病态窦房结综合征，拒做心脏起搏治疗．该次又因心律失常住院。     

慢性反复性心包积液一例

患者女 ,5 9岁 ,发现反复“心包积液”7年 ,曾多次住院经用激素治疗后消退 ,但出院后未能坚持服用激素。 30年前曾有甲状腺癌切除术史 ,术后无明显的甲状腺功能减退症状。 1周前胸闷症状加剧 ,逐来我院就诊。体格检查 :神清 ,气平 ,口唇无紫绀 ,端坐位 ,两肺呼吸音低粗 ,心率 82次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,心浊音界向左扩大 ,腹软 ,无压痛 ,肝脏无肿大 ,双下肢浮肿 (- ) ,神经反射正常 ,血压 12 8/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。入院后心脏超声检查均提示“大量心包积液 ,左室顺应性减退”。实验室检查 :妇产科Ｂ超示子宫萎缩。甲…     

运动心电图与常规心电图诊断冠心病的对照分析

心电图和X线检查是临床医学最重要的二项辅助检查。100年来,心电学不断发展,为人类的生命与健康、为生物学和临床医学作出了巨大贡献,成为临床不可替代的最重要的常规检查技术,是心脏病诊治的基础。     

房扑2∶1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例

患者女性,73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体:颈静脉怒张,巩膜黄染,肝肿大压痛,边缘不清,双下肢水肿,B超示胆囊毛糙,肝瘀血肿大,未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核,右心扩大,主动脉增宽,肺动脉段突出,肺动脉主干阴影增深增宽,肺动脉上吊。诊断:慢性阻塞性肺疾患,肺源性心脏病,右心衰竭,心源性肝硬化可能。图1AV1、V2、V3导联同步记录,V2呈锯齿状F波,为房扑2∶1传导,频率240次/分,室率120次/分,心房激动下传时间(F R)为0.32s,紧临QRS综合波的F波显然与其无关;心室由再前…     

西地那非的新适应证:原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压治疗困难,过去所用药物因疗效不确切、给药途径复杂、价格昂贵等因素,无法推广.本文就西地那非(万艾可)治疗原发性肺动脉高压作一简介.     

急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …     

冠状动脉内旋磨术治疗严重钙化病变的疗效

正经皮冠状动脉介入术是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的重要治疗手段。随着人口老龄化,糖尿病、慢性肾脏病发病率的增加,冠状动脉钙化病变明显增多,尤其是严重内膜钙化,增加了介入治疗的难度和风险[1]。血管内超声(IVUS)是诊断冠状动脉钙化的金标准。本研究回顾性分析我院12例冠状动脉严重钙化患者行旋磨治疗的临床疗效。1对象与方法1.1研究对象回顾性分析2014年11月至2017年8月在上     

动态心电图学在现代诊疗中的进展

心电图检查和X线是临床医学最重要的两项实验室检查,其应用历经了百年,久盛不衰。1901年荷兰莱顿大学的生理学教授Einthoven成功地发明了第一台弦线式心电图机,成为记录人类心电图的仪器,既可靠又稳定的完美技术令人惊讶!同样重要的是,他提出并制定的心电图命名及标准一直沿用至今。他认为心电图异常对反映心脏病的情况,凭他的洞察力与信心,成功显示并证明了心电图学的重大意义。最终其贡献被认可,于1924年荣获诺贝尔生理学和医学奖。100年来,心电学不断发展,为人类的生命与健康、为生物学和临床医学作出了巨大贡献,成为临床