靶控输注依托咪酯与异丙酚在肠镜检查中的应用

目的 探讨靶控输注依托咪酯或异丙酚在肠镜检查中应用的安全性、有效性和对血流动力学的影响,寻找一种更适合肠镜检查的麻醉方式.方法 患者随机分为3组(n=30):E组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注依托咪酯,设定效应室浓度为0.3μg/mL(Arden模型);P组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3μg/mL(Marsh模型);C组为对照组(未进行麻醉).观察并记录患者术中血流动力学变化以及SPO2变化、镇静及镇痛评分、不良反应及满意度评估.结果 与C组相比,E组和P组的内镜操作时间均明显缩短(P＜0.05),疼痛评分均明显降低(P＜0.05).E组和P组的内镜操作时间、恢复时间、镇静评分、不良反应及满意度差异均无显著性(P＞0.05).E组患者术中血流动 力学无显著变化(P＞0.05);P组患者术中MAP持续下降,T3、T4时刻分别较给药前显著下降(P＜0.05);C组患者术中T3、T4时刻MAP和HR较给药前显著升高(p＜0.05).E、P组患者术后满意度显著高于C组(P＜0.05).结论 靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于肠镜检查麻醉,且靶控输注依托咪酯对血流动力学的影响更轻微,更适于肠镜检查患者.     

参麦注射液对重度烧伤患者围术期心肺功能的影响

目的:探讨参麦注射液对重度烧伤患者围术期心肺功能的影响。方法:选取本院2015年7月-2016年12月重度烧伤择期手术患者60例,按照随机数字表法分为对照组和参麦组,各30例。参麦组分别于术前24 h、麻醉诱导前30 min及术后24 h静脉滴注参麦注射液,对照组相同时刻分别静脉滴注氯化钠注射液。比较术前输注参麦注射液或氯化钠注射液前即刻(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差[P_(A-a)O_2)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果:T2、T3时,两组P_(A-a)DO_2、RI、TNF-α、MDA、IL-6、IL-8均较T0时升高,但参麦组上升幅度均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在重度烧伤手术患者中,围术期静滴参麦注射液能够发挥一定的心肺保护作用,改善肺换气功能,对于改善重度烧伤患者的预后有着积极的意义。     

分析超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的应用

目的探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的临床应用效果。方法选取我院2016年3月—2017年10月进行开胸手术的患者34例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各17例。观察组采取全麻复合椎旁神经阻滞方式,对照组只采取全身麻醉方式。对比两组患者的芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数以及镇痛效果。结果观察组芬太尼的使用量以及术后镇痛泵的按压次数均低于对照组;观察组镇痛满意率为88.24%,高于对照组的镇痛满意率的52.94%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞麻醉在开胸手术中镇痛效果显著。     

围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨围术期"温暖护理"对老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法将40例择期行全身麻醉下腹部外科手术的老年患者[美国卒中学会(Americon Stroke Association,ASA)分级Ⅱ级,>65岁]随机分成两组,对照组仅接受常规护理,观察组在此基础上接受"温暖护理",即手术当天巡回护士到病房接患者时对患者进行心理辅导,术中控制室温在24～26℃,麻醉开始前30min患者覆盖保温毯,术中所输液体均加温至39～40℃,冲洗液加温至37～38℃。采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)于术前及术后第1、3、7天对两组患者分别进行认知功能评分。结果术后第1、3天两组患者的MMSE评分都低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,研究组患者MMSE评分明显高于对照组,发生认知障碍的人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期的心理护理和综合保温措施能改善老年患者术后的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率。     

经皮穴位电刺激对老年髋部骨折术后认知功能的影响

目的：观察经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响,探讨其可能的作用机制。方法：选择荆门市中医医院行髋部骨折手术老年患者120例,采用随机数字表法将患者分为穴位治疗组和对照组。治疗组采用经皮穴位电刺激,对照组未采取此措施。记录患者气管导管拔除时间、麻醉药品用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率、简易精神状态量表(MMSE)评分,测定白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β水平。结果：治疗组瑞芬太尼用量和气管导管拔除时间及恶心呕吐发生率均明显低于对照组;与对照组相比,治疗组术后第3天及第7天MMSE评分均显著增高;术后认知功能障碍发生率明显降低;与术前1天相比,对照组术后第3天及第7天MMSE评分均显著降低;与T₀时比较,两组术后T₁、T₂、T₃时的IL-6、IL-1β、NSE、S100β水平均明显升高;与对照组比较,治疗组T₁、T₂、T₃时的IL-6、IL-1β、NSE、S1...