连续性血液净化治疗难治性肺心病

目的评估连续性血液净化治疗难治性肺心病的可行性。方法 2010年1月至2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者46例,根据患者及其家属自愿原则,选择连续性血液净化治疗者21例为治疗组,拒绝连续性血液净化治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗,治疗组患者在原治疗方案基础上加用CVVH治疗,根据患者病情使用24～72h。对治疗组及对照组7d后死亡率进行比较,及对治疗组在治疗前、治疗后1d、3d、7d各项观察指标进行比较。结果选择连续性血液净化的患者死亡率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受连续性血液净化治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标比较差异无统计学意义。结论连续性血液净化治疗可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗3d达到稳定。     

重庆市万州区慢性肾衰竭患者就医状况调查及分析

目的为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据。方法采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析。结果目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够。结论 CRF的防治存在较大问题。提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,延缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF防治的最为关键的问题。     

不同术式大隐静脉移植内瘘的临床观察

稳定可靠的血管通路是维持性血液透析患者顺利进行血液透析治疗的前提.但随着长期维持性血液透析患者自体血管资源逐渐耗竭,按照常规方法建立适当血液透析通路已不可能,而且近年临床工作中的高龄合并肥胖、糖尿病、高血压等疾病的患者持续增加,这些患者已经存在的血管病变给自体动静脉内瘘手术带来了相当的困难.虽然长期中心静脉导管及人造血管内瘘等逐渐应用于临床,但其长期通畅率低,易发生感染、血栓形成及动脉瘤等并发症,严重影响了其使用寿命,而且价格昂贵也限制了这些技术的使用.王玉柱等介绍大隐静脉移植上肢血管内瘘具有建立相对容易、术后并发症少、长期通畅率高,易于护理操作,透析充分性好,总体费用低的特点.根据三峡库区经济及社会认知的实际情况,我院采用不同手术方式对此方法进行了进一步的研究.     

直接缝合法建立动静脉内瘘34例分析

血液净化是终末期肾病患者替代治疗的一种主要方式。长期血液净化治疗需要建立永久性血流通路。自1966年Bres—cia和Cimino等人报道桡动脉一头静脉在13例慢性肾功能不全透析病人中的应用以来,建立动静脉内瘘已经成为永久性血流通路的主流方式。我院自2003年开始开展动静脉内瘘术,先后应用钛轮钉吻合与直接缝合法。对34例终末期肾功能不全患者采用直接缝合法建立动静脉内瘘术,并与同期选用钛轮钉吻合者进行比较。     

三峡库区蜂蛰伤分级治疗78例分析

目的探讨蜂蜇伤后分级治疗方法。方法回顾性分析本院近3年收治蜂蜇伤患者的职业,发病后初诊、转诊经过,对收治的蜂蜇伤患者进行分级治疗后观察其预后。结果蜂蜇伤患者病情轻重和其诊治时效与预后明显相关,分级治疗可以改善其转归。结论建立分级治疗机制可以改善患者预后。     

阻断交感活性对维持性血液透析伴扩张型心肌病患者左室结构及功能的影响

目的 初步观察高选择性心脏交感神经活性(交感活性)阻断剂卡维地洛对维持性血液透析(MHD)伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响.方法 选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例,随机分为卡维地洛组及安慰剂组,卡维地洛组18例,给予口服卡维地洛10mg,2次/日;安慰剂组给予口服相等剂量谷维素.所有患者在治疗前及治疗6周后,抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平,采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高,而心脏LVEF则明显下降.治疗8周后,卡维地洛组患者血浆NE水平从(2.4±0.8)nmol/L降至(1.5±0.4)nmol/L,P<0.05;心脏LVEDD从(56.3±6.3)mm降至(52.1±5.4)mm,P<0.05;LVEF则从(37.3±4.5)%升至(46.8±5.4)%,P<0.05;而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显;治疗8周后,卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为(1.5±0.4)nmol/L与(2.7±0.8)nmol/L 及(50.2±6.3)mm 与 (60.1±7.6)mm,P<0.05],心脏LVEF则高于安慰剂组[(50.6±6.9)% 与 (35.3±4.9)%,P<0.05].结论 口服卡维地洛10mg,2次/日可以抑制MHD患者机体交感活性,并逆转心脏左室重构,改善左室功能.     

重庆市新冠肺炎合并肾功能损害患者临床特点分析

目的 明确重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肾功能损害患者的基本特征及临床特点.方法 采用多中心回顾性临床研究,从重庆市两所C O V ID-19定点收治医院的病例系统收集了明确诊断为C O V ID-19的患者信息,包括临床症状、实验室指标和治疗方式等.结果 共收集了514例患者资料,最终纳入462例C ...     

黄蛭益肾胶囊联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是导致终末期肾脏病常见原因之一,然而其发病机制迄今仍不十分清楚,目前尚缺乏有效的治疗方法.尽管 ACEI/ARB 类药物在防治DKD中的有益作用已成共识[1] ,但对于减少蛋白尿、延缓肾功能进展作用仍有限.黄蛭益肾胶囊是复方制剂,具有补气养阴,健脾益肾...     

川芎嗪和弥可保治疗糖尿病足的临床观察

目的探讨川芎嗪和弥可保联合治疗糖尿病足(DF)的效果. 方法将本院近5年住院的66例DF患者分为两组治疗40例,对照组26例.两组的性别、年龄、DM病程、DF严重程度的差异均无显著性.66例患者均予糖尿病基本治疗,在此基础上治疗组每日给予川芎嗪160mg和弥可保1mg,iv,2周一个疗程,共3个疗程. 结果治疗组总有效率为85%,对照组为50%,两者的差异有显著性(χ2=10.20,P<0.01).治疗后两组足背动脉血流速度及腓总神经感觉传导速度均有显著性差异(t＝2.997,7.843,均P<0.01). 结论川芎嗪和弥可保联合治疗DF效果较好,未发现明显的毒副作用.     

彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路25例

目的 探索常规应用彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路的可行性.方法 选择2008年5月～2010年3月在我院及我区中西医结合医院血液净化室接受血液净化治疗的患者48例,均为血管条件极差或多次内瘘术后长期使用并发阻塞无法建立内瘘,或心脏较大极易发生心功能衰竭的患者.在彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路25例（治疗组）,直接穿刺使用Cuff导管建立半永久性血液透析通路23例（对照组）.观察通路建立成功率、使用状况及时间.结果 治疗组患者手术一次性成功率为100%,术后第2天开始血液透析,均可达到满意血流量,平均使用时间1.6年.对照组手术一次性成功率88.9%,1例使用中发现血流量较差,平均使用时间1.5年.结论 彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路可以提高手术成功率,降低手术风险,且价格低廉,可以常规应用.