基于问题的学习教学法对提高住院医师在神经眼科疾病中的临床思维能力的作用

神经眼科疾病中相当一部分为跨学科疾病。将基于问题的学习（Problem-Based Learning,PBL）教学法引入到住院医师培训阶段对此类疾病的学习中,带教医师有针对性地选择典型病例,科学地、多方面、多角度地设计问题,指导住院医师对病例分析论证,进行发散性思维训练,使其了解以眼科症状首发的脑血管病这一临床上较少见的眼科-神经内科相关联性疾病,提高其临床思维能力。     

Alport综合征6例临床分析

目的总结Alport综合征的临床特征,尤其是[部表现。方法对6例Alport综合征患者的[部、电听力及肾功能检查结果进行回顾性分析。结果有[部改变者4例,高频感音性神经性耳聋者2例,肾功能衰竭者3例,肾组织活检示Alport综合征改变者2例,阳性家族史5例。结论对于有前锥形晶体和/或视网膜黄斑周围微粒改变者应行肾活检以确诊Alport综合症。     

腔内灌注重组分泌型内皮抑素腺相关病毒治疗膀胱癌的实验研究

目的 研究膀胱腔内灌注重组分泌型内皮抑素腺相关病毒(rAAV-ES)治疗膀胱癌的疗效.方法 建立C57BL/6小鼠原位膀胱癌模型;膀胱腔内灌注rAAV-ES后检测肿瘤生长情况,分析抑瘤率和小鼠生存期,并与对照组进行比较.结果 成功建立小鼠原位膀胱癌模型;膀胱腔内灌注rAAV-ES后荷瘤膀胱重量(145 mg±30 mg)较rAAV-EYFP组(250 mg±32 mg)和PBS组(250 mg±30mg)轻(均P<0.05),计算抑瘤率均为42%;实验组小鼠生存期(46 d±7 d)长于对照组(38 d±7 d和38 d±6 d)(均P<0.05).结论 膀胱腔内灌注rAAV-ES可成功抑制肿瘤的血管生成,从而抑制膀胱癌的发生、发展,rAAV-ES是膀胱癌基因治疗的有效生物制剂.     

中药水煎液冲洗联合负压伤口治疗对糖尿病足创面的疗效及病理观察

背景 糖尿病足(diabetic?foot,DF)是糖尿病严重并发症之一,大部分糖尿病足创面为慢性难愈合创面.负压伤口治疗技术(negative?pressure?wound?therapy,NPWT)在糖尿病足及慢性创面、溃疡的治疗中取得了良好的临床疗效;中医中药外治法对慢性感染创面抑制细菌生长、化腐生肌的治疗历史源远流长.中医中药联合负压伤口治疗技术对糖尿病足慢性创面的协同治疗作用需临床观察.目的 探讨中药水煎液冲洗联合负压伤口治疗技术对糖尿病足创面细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)的清除作用及创面治疗作用,明确联合应用是否存在协同作用,为治疗糖尿病足提供新的治疗思路.方法 收集2018年7月-?2020年12月重庆医科大学附属第二医院各临床科室经临床确诊的糖尿病足溃疡病例(Wagner分级2～4级)150例并随机分成5组(A组:常规换药组;B组:单独NPWT组;C组:黄柏水煎液联合NPWT组;D组:金银花水煎液联合NPWT组;E组:黄柏+金银花水煎液联合NPWT组),每组30例,对比5种治疗方法治疗糖尿病足创面组织病理变化,创面的BBF,溃疡创面愈合、治疗有效率、炎症因子[C反应蛋白(C?reactive?protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)]、抗氧化功能[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide?dismutase,SOD)]和内皮功能[一氧化氮(NO)活力、内皮素(endothelin,ET)]的变化.结果 治疗前,5组患者皮肤的鳞状上皮和鳞状上皮胶原纤维增生,存在间质炎症反应,鲜见皮肤附属物.治疗6周后,各组的鳞状上皮和鳞状上皮胶原纤维增生逐渐减少,间质炎症反应减轻,可见皮肤附属物,从A组至E组的顺序逐渐改善.治疗前,5组患者的溃疡面积、血清CRP、IL-6、PCT、MDA、SOD、ET和NO差异无统计学意义(P?>?0.05).治疗6周后,患者BBF、溃疡面积、愈合时间、血清CRP、IL-6、PCT、MDA和ET测量情况:A组?>?B组?>?C组?>?E组;患者SOD和NO测量情况:A组??0.05).5组患者创面愈合率依次为E组?>?D组≈C组?>?B组?>?A组(P?相似文献   

跗跖关节骨折脱位的手术治疗

跗跖关节又称为Lisfranc关节,直接的暴力损伤和间接外力引起的前足外展或足跖屈损伤都会造成跗跖关节骨折脱位。如果处理不当会引起骨筋膜室综合征等严重并发症,晚期则会造成足部畸形、足弓改变,而严重影响步行,因此早期诊断及正确治疗十分重要。自1999年1月～2004年6月,笔者共收治跗跖关节骨折脱位的患者31例,采用切开复位内固定的方法进行治疗,取得满意的疗效。     

抗青光眼手术联合丝裂霉素术后滤过泡囊变脱垂1例

1病例报告患者,女性,61岁,因左眼小梁切除联合丝裂霉素术后,饮水后左眼异物感加重1a余于2008-10-16来我院求诊。患者自诉1a前因慢性闭角型青光眼在当地医院行左眼小梁切除术,术中应用丝裂霉素C,具体巩膜瓣下放置时间不详。4mo后,开始出现左眼异物感,饮水过多后加重,故来我院求诊。眼部检查:左裸眼视力0.4,眼压12mmHg,左眼结膜轻充血,上方见约9mm×6mm滤过泡,隆起高度3mm,滤过泡上方结膜菲薄,苍白,无血管长入,可透见巩膜瓣切口,下方滤过泡囊变下垂,上皮增殖达上方角膜缘下5mm处。前房深,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,虹膜周切口被增殖结膜遮挡不可见(图1)。晶状体轻度混浊     

重组分泌型内皮抑素腺相关病毒体内治疗膀胱癌

目的观察重组分泌型内皮抑素腺相关病毒（rAAV—ES）在裸鼠模型体内的抗肿瘤作用。方法以rAAV-ES转染（转染复数MOI=1×10^5）膀胱癌细胞（EJ）后建立裸鼠肿瘤模型，检测EJ细胞被转染后的成瘤率及肿瘤生长情况；裸鼠肌注rAAV—ES后检测内皮抑素在体内的表达；建立裸鼠肿瘤模型，检测全身应用rAAV-ES后抑制肿瘤发展的作用、对肿瘤微血管密度（MVD）的影响及其毒副作用。结果被rAAV-ES转染的EJ细胞成瘤率仅为对照组的2／5；体内实验证实肌注rAAV-ES后血清中内皮抑素长期高效表达（30～40）μg/L；全身应用后肿瘤生长速度减慢（32±9）d，瘤体微血管密度变低（8．30±3．14）／0．739mm^2，心脑组织学检查未见缺血和其他异常改变。结论rAAV-ES无毒副作用，可有效地抑制肿瘤的血管生成，从而抑制膀胱癌的发生、发展，其成功包装为原位基因治疗膀胱癌奠定了基础。     

姜黄素联合舒尼替尼治疗人786-0肾癌裸鼠移植瘤

目的:探讨姜黄素联合舒尼替尼对抑制人肾癌细胞系786-0裸鼠移植瘤生长有无增效作用.方法:将32只人肾细胞癌裸鼠随机分为4组,阴性对照组以0.9%生理盐水0.2 mL腹腔注射,舒尼替尼组以舒尼替尼40 mg/kg腹腔注射,姜黄素组以姜黄素100 mg/kg腹腔注射,研究组以舒尼替尼联合姜黄素腹腔注射.结果:研究组较其他3组具有更强的抑瘤作用,远期效果高于舒尼替尼组(P<0.05);研究组比舒尼替尼组抗血管增殖作用更加明显(P<0.01);凋亡指数明显高于其他3组(P<0.05).结论:姜黄素联合舒尼替尼抑瘤作用明显强于单独应用舒尼替尼或姜黄素.     

地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞的影响

目的 观察地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞效果的影响.方法 选择2019年1至12月在江苏省中医院行下肢骨折切开复位内固定术患者60例,按照随机数字表法分为地塞米松静脉给药联合罗哌卡因神经阻滞组(A组)、地塞米松联合罗哌卡因神经阻滞组(B组)和单纯罗哌卡因神经阻滞组(C组),每组20例.3组患者均行超...     

解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复及其影响因素分析

目的探究采用解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的肩关节功能恢复情况,并分析影响患者术后恢复的因素。方法回顾性分析我院收治的82例采用解剖型锁定钢板内固定治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料。记录患者术后并发症情况。测量患者颈干角、钢板顶点与肱骨大结节之间的距离、内翻角度。采用Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析影响患者术后肩关节功能恢复的相关因素。结果随访12个月,82例患者肩关节功能恢复总优良率为85.37%,术后并发症发生率为9.76%(8/82)。单因素分析显示,患者年龄、致伤原因、骨折类型、骨质疏松、术后开始锻炼时间、颈干角、钢板顶点与肱骨大结节之间的距离、内翻角度均与肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复有关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,患者年龄>60岁、骨折类型4部分骨折、骨质疏松4~6级、术后开始锻炼时间>3 d、颈干角<130°、颈干角>140°、钢板顶点与肱骨大结节之间的距离≥8 mm、内翻角度>15°是肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论采用解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者肩关节恢复情况较好,可有效控制颈干角、钢板顶点与肱骨大结节之间的距离和内翻角度,并尽早开始锻炼,减少并发症的发生。