Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性

目的评价Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～62岁,体重52～75 kg,MallampatiⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为经Supreme喉罩引流管放置胃管组(I组,29例)和术前经鼻放置胃管组(Ⅱ组,31例)。Ⅰ组放置胃管后经胃管引流胃内容物,Ⅱ组于术前经鼻放置胃管,麻醉诱导前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查评分。记录喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压情况。记录置入喉罩后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。拔除喉罩后观察罩体内是否有血液或反流物,记录患者围术期不良反应的发生情况。结果两组喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压比较差异无统计学意义(P>0.05);置入喉罩后和气腹后两组患者Ppeak和PETCO2均可维持在正常范围内;纤维支气管镜视野显露评分、咽部不良反应发生率、罩体内带血和有反流物的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全有效地应用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者。     

臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用.方法 选择我院30例ASAⅠ～Ⅱ级进行治疗上肢显微血管手术的患者,麻醉选择0.5%罗哌卡因15~20 ml,行患侧肌间沟臂丛阻滞.结果全程患者给药后5~15 minMAP均有下降,与给药前相比,有统计学差异(P<0.05),但在正常范围内;HR变化与给药前相比无统计学差异(P>0.05).术中镇静评级Ⅱ-Ⅴ级为30例,且整个术中镇静适度平稳.本组患者均面罩吸氧,SpO2变化无统计学差异.结论 臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮、异丙酚混合液微量泵输注,能满足显微镜下小血管操作要求.     

中性粒细胞与白细胞介素8在肺间质纤维化中的作用

 目的 探讨中性粒细胞与白细胞介素8(Ⅱ－8)在肺间质纤维化发病中的的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EILSA),检测了6例特发性肺间质纤维化患者(IPE)和7例对照者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL－8水平,同时检测了BALF细胞总数及分类。结果 IPF组BALF中细胞总数及中性粒细胞明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.01)。血清及BALF中IL－8亦明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且血IL－8、BALF IL－8水平与BALF中性粒细胞呈正相关(r=0.8851,P＜0.05;r=0.9010,P＜0.05),血IL－8与BALF IL－8亦表现正相关(r=0.9105,P＜0.05),在IPF组血IL－8、BALFIL－8与Dbco呈负相关(r=-0.7141,P＜0.05;r=-0.7234,P＜0.05),与血PaO2亦呈负相关(r=-0.8621,r=-0.8611,P＜0.05)。结论 IL－8与中性粒细胞在特发性肺间质纤维化中起重要作用,通过测定可反映患者肺泡炎症的程度。     

妊娠期病毒感染

妊娠病毒感染及对妊娠结局的影响已受到世界范围的广泛重视,由于诊断技术日臻完善,妊娠期病毒感染的研究愈来愈全面和深入,由此将有助于达到妊娠期母婴健康、胎儿正常的优生目的。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

:[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。[方法]对38例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,其中Ⅰ期13例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期4例 ,38例均经手术治疗。10例术后补充放疗 ,11例补充化疗 ,7例补充放疗加化疗。[结果]本组病例总的3年及5年生存率分别为54 3 %(19/35)及45 5%(15/33) ,Ⅰ期病例3年及5年生存率分别为76 9 %(10/13)及61 5%(8/13) ,Ⅱ期为50.0 %(7/14)及46 2 %(6/13)。[结论]子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关 ,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发 ,提高生存率。     

紫杉醇治疗耐药性妇科恶性肿瘤的临床疗效分析

「目的」研究紫杉醇治疗耐药性妇科恶性肿瘤的疗效和毒性反应。「方法『此杉醇治疗８８例经铂类化疗失败的卵巢癌输卵管癌、子宫内膜癌和绒癌。」结果』完全缓解１１例,部分缓解３２例 有效率为４８．９％（４３／８８）。对卵巢癌、输卵管部、子宫内膜癌和绒癌的有效率分别为４２．６（２９／６８）、６６．７％（６／９）、８５．７％（６／７）和５０．０％（２／４）。毒性肖白细胞总数和中性粒细胞下降,Ⅲ、Ⅳ和心、肝、肾毒     

鼻咽癌患者放射治疗后放射性鼻窦炎的发生情况及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗后放射性鼻窦炎的发生情况及影响因素分析。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年6月收治的鼻咽癌患者120例,分析放射性鼻窦炎的发生率;采用单因素和二元logistic回归分析鼻咽癌患者发生放射性鼻窦炎的影响因素。结果 120例鼻咽癌患者进行放射治疗后,放射性鼻窦炎发生率为48.33%(58/120)。单因素分析证实,鼻窦炎组和非鼻窦炎组患者的T分期、鼻腔侵犯情况、放射剂量、鼻腔冲洗情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析显示,T分期高(T3+T4分期)、鼻腔受到侵犯、放射剂量高(>70 Gy)和鼻腔未冲洗是放射性鼻窦炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床上对于进行放射治疗的鼻咽癌患者,应密切关注放射性鼻窦炎的影响因素T分期、鼻腔侵犯情况、放射剂量和鼻腔冲洗情况,并采取相应措施进行干预,以减少放射性鼻窦炎的发生。     

rhEPO联合复方脑肽节苷脂对新生儿HIE的治疗效果及其预后的影响分析

目的 观察重组人红细胞生成素(rhEPO)联合复方脑肽节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果并探讨其对预后的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月天津市第五中心医院收治的138例HIE新生儿,采用简单随机化法将其分为研究1组、研究2组、对照组各46例。对照组单纯给予常规综合治疗,研究1组给予常规综合治疗及复方脑肽节苷脂治疗,研究2组在研究1组治疗基础上给予rhEPO治疗,均治疗2周。对比3组临床治疗效果,对比治疗前、治疗后1周、2周、4周3组患儿行为神经测定(NBNA)评分,对比治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月3组患儿智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)及精神运动发育商(DQ),统计并对比随访1年期间3组患儿预后不良事件发生情况。结果 研究2组、研究1组、对照组死亡率分别为4.35%、8.70%、13.04%。研究2组治疗总有效率高于研究1组、对照组,研究1组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时刻研究2组NBNA评分均高于研究1组、对照组,研究1组均高于对照组,随时间的延长3组NBNA评分均呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组MDI、PDI、DQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与研究1组、对照组相比治疗后不同时刻研究2组MDI、PDI、DQ评分均较高,与对照组相比治疗后不同时刻研究1组MDI、PDI、DQ评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后各时刻3组PDI、DQ评分均升高,且随时间的延长治疗后不同时刻3组MDI评分、研究2组PDI、DQ评分均呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),研究1组和对照组6个月、12个月PDI、DQ评分均高于治疗后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组随访1年期间总不良事件发生率低于研究1组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhEPO联合复方脑肽节苷脂治疗新生儿HIE疗效确切,有助于患儿神经系统功能恢复,促进患儿智能发育,减少预后不良事件发生情况,其作用明显优于常规治疗联合复方脑肽节苷脂、单纯常规治疗者。     

儿童Bartter综合征26例病例分析

目的 分析儿童Bartter综合征临床特征，探讨临床极易忽视的不典型表现，从而达到早期诊断、早期干预的目的，改善其预后。方法 收集1999年1月至2016年12月四川大学华西第二医院儿科收治的26例儿童Bartter综合征的病例资料，分析其临床特征。结果 本病主要儿童期起病，3岁前发病约61.5%，该病起病首发症状多样化，以呕吐、纳差起病约占53.8%，生长发育落后高达80.8%，伴有不同程度的低钾，低钠、低氯性碱中毒及脱水等水电解质紊乱，肾素及血管紧张素Ⅱ增高，生长发育及智力低下是儿童Bartter的特点。结论 当患儿出现呕吐、纳差，生长发育落后，同时伴有低钾血症性代谢性碱中毒者，应该警惕Bartter综合征，及早行肾素血管紧张素醛固酮检测，必要时行基因检测。     

治疗症状类中药新药临床试验疗效指标设计的关键问题

《中药注册管理专门规定》颁布后，治疗症状类中药新药研发迎来新机遇，但同时也要清醒认识到治疗症状类中药新药临床试验在指标设计及数据质量方面的新挑战。在以患者为核心新药研发大背景下，充分梳理“症状”概念内涵与外延基础上，全面了解国内外监管机构对“症状”疗效指标设计的最新技术要求，结合中药新药研发的实际情况，最终对形成适合中药新药研发的症状类指标设计的技术要求提供建议，以期为同类中药新药研发提供借鉴。