胃肠道肿瘤患者术前营养风险筛查80例分析

目的利用营养风险筛查2002(NRS2002)对我院胃肠外科胃肠道肿瘤患者进行手术前后营养风险筛查,并分析营养风险、营养支持与临床结局的关系。方法选取2010年12月到2011年5月在我院胃肠外科住院的胃肠道肿瘤患者80例,按NRS2002系统评分,并跟踪调查营养应用情况、术后并发症及住院时间。结果存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为36.3%和20.0%。肠外营养和肠内营养比值为1.4:1。有营养风险的患者并发症发生率为66.3%。明显高于无营养风险的患者的33.7%(P<0.05);有营养风险的患者平均住院时间为27.31±9.34天,高于无营养风险的23.14±7.50(P<0.05)。结论与无营养风险者相比,有营养风险的胃肠道肿瘤患者术后并发症明显增加,住院时间延长;临床营养支持尚存不合理应用。     

腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术中的应用

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术术式选择中的价值。方法 对30例腹股沟疝病人在术中按Nyhus分型方法进行疝分类,根据分型选择疝环充填式无张力修补术不同术式并观察疗效。结果 本组Ⅰ型疝7例(23.3％)、Ⅱ型疝14例(46.7％)、Ⅲ型A3例(10％)、Ⅲ型B3例(10％)、Ⅲ型C2例(6.67％),Ⅵ型1例(3.3 %),全组均治愈,住院3～7天,无切口感染,随访3～18月无复发,随访率95％。结论 对腹股沟疝进行分型,针对性采取疝环充填式无张力修补术不同术式,有助实施疝手术的个体化方案,减少疝的复发。     

谷氨酰胺对腹部手术后肠通透性及细菌易位影响的临床研究

目的观察外源性谷氨酰胺（Gln）对腹部手术后病人肠道通透性的影响,继而探讨其与肠细菌易位的关系。方法将暨南大学附属第一医院2004年5月至2007年5月收治的76例腹部大中型手术病人随机分成Gln治疗组（n=38）和对照组（n=38）。两组均于术后第2d开始给予肠外营养支持,持续7d。Gln治疗组于肠外营养中加入Gln。两组分别于术前、术后检测血谷氨酰胺水平、尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值、外周血肠源性细菌DNA。结果术后7d治疗组Gln与术前相比差异无统计学意义［(61614±4213) μmol/L vs (611354±3981)μmol/L］,P﹥005。与对照组比较Gln显著升高,差异具有统计学意义, P﹤001。术后L/M比值对照组较术前显著升高,P﹤005;治疗组与术前比较无升高,P﹥005。两组术后相比较对照组高于治疗组,差异具有统计学意义,P﹤001。外周血细菌DNA行PCR扩增后阳性率为1053%（8/76）,PCR阳性组Gln水平较PCR阴性组显著降低,P﹤005;L/M则显著增高,P﹤001。结论外源性Gln的补充可以有效的提高腹部手术后病人Gln水平,保护肠黏膜屏障功能,减少细菌易位的发生。     

应用肠外营养支持治疗短肠综合征2例

0 引言 短肠综合征(SBS)的治疗包括营养支持、短肠康复治疗以及手术治疗.我们近期诊治2例病人,其中1例为全小肠切除.肠外营养(PN)、谷氨酰胺(Gln)和生长激素(GH)在这2例短肠综合征病人治疗中发挥了重要的作用,现报道如下.