β-蜕皮甾酮对激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度的影响

目的：观察β-蜕皮甾酮（β-Ecd）对糖皮质激素性骨质疏松大鼠血清骨代谢指标及骨密度（BMD）的影响。方法：30只雄性Wistar大鼠随机分为5组：对照组、泼尼松龙（Pred）组、Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组、Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组、Pred+阿仑膦酸（ALN）（3 mg/kg）组,每组6只。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清钙、磷浓度、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）和碱性磷酸酶（ALP）活性。应用Micro-CT测定各组大鼠第5 腰椎骨结构和BMD。结果：血清骨代谢指标检测结果显示,与对照组比较Pred组血清钙、磷水平显著升高,血清ALP活性和TRAP活性升高。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组血清钙、磷水平降低,血清ALP活性和TRAP活性降低。而Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组血清ALP活性和TRAP水平降低,而对钙、磷水平无明显影响。骨结构和BMD Micro-CT检测结果显示,在所有Pred处理的大鼠中均观察到不同程度的骨丢失。在Pred组中第5腰椎的BMD值明显低于对照组。Micro-CT评估显示Pred组骨表面积和组织体积的比值（BS/TV）较对照组降低。三维模型分析显示,Pred组骨小梁数量（Tb.N）、骨体积分数（BV/TV）均明显低于对照组,并且骨小梁分离度（Tb.Sp）明显增加,但骨小梁厚度（Tb.Th）和结构模型指数（SMI）未表现出显著差异。与Pred组比,Pred+ALN组和Pred+β-Ecd（10 mg/kg）组BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增加,而Tb.Sp和SMI降低。与Pred组相比,Pred+β-Ecd（5 mg/kg）组中BMD、BS/TV、BV/TV和Tb.N水平显著增高,而Tb.Th和Tb.Sp水平降低。结论：β-Ecd可能通过抑制骨丢失、改善骨代谢的作用机制,治疗糖皮质激素性骨质疏松症。     

加味四黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨加味四黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选择84 例急性痛风性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42 例。对照组患者在饮食调护的基础上口服依托考昔和非布司他治疗。观察组在对照组基础上予加味四黄膏外敷治疗,均连续治疗5 天。比较两组患者的临床症状评分(关节疼痛、关节肿胀、关节肤温)以及临床综合疗效。结果:治疗后第2、3、4 天,观察组关节疼痛VAS 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后第3、4、5 天,观察组关节肿胀及关节肤温评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为92.86%,明显高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者均未出现关节局部药物过敏反应。结论:加味四黄膏外敷辅助治疗有助于缓解急性痛风性关节炎的临床症状,提高临床疗效。     

综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变，是以膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节腔积液为主症的滑膜非感染性炎性反应，临床上尤以慢性者居多，常易反复发作，日久则会导致滑膜纤维机化增厚、粘连，遗留关节功能障碍。笔者于2004年7月——2006年7月采用中药内服与膝关节封闭，特定电磁波治疗仪（TDP）照射，结合功能锻炼的方法治疗膝关节慢性滑膜炎取得满意疗效，现报道如下。     

负载芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球的制备及体外缓释性能研究

目的:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,并测定载药微球的各项理化性质,绘制释放度曲线.方法:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,在扫描电镜下观察其形状形态,利用公式计算其包封率及载药量.将微球溶解于PBS缓冲液及生理盐水后,运用分光光度法测定不同时间微球释放的药物浓度,绘制释放...     

骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤

目的：探讨应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤的疗效。方法： 2009年5月至2012年11月应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤16例,其中男10例,女6例;年龄21～57岁,平均33.6岁。单纯第4和（或）第5掌骨基底脱位11例;第4和（或）第5掌骨基底脱位伴钩骨背侧撕脱性骨折5例。定期复查X线片了解骨折愈合、关节复位及骑缝钉位置情况,采用手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价腕掌关节及掌指关节功能。结果：所有患者切口均I期愈合,未发生感染。所有病例均获随访,时间6～24个月,平均（10.0±2.7）个月,无再发脱位,内固定位置良好,无退钉、断钉。5例伴有钩骨背侧撕脱性骨折的患者获得良好骨性愈合。腕掌关节及掌指关节功能：优10例,良5例,中1例。结论：骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤具有操作简单,创伤小,固定可靠,术后早期功能锻炼等优点,是治疗钩掌关节损伤的理想手术方式。     

缝合锚钉技术修复趾伸肌腱止点断裂25例

目的探讨应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我院收治的足趾伸肌腱止点开放性断裂25例患者,应用锚钉技术行急诊修复,术后随访观察腱-骨面愈合及锚钉位置情况,评价足部功能。结果本组病例伤口均一期愈合,未出现皮肤坏死,无锚钉线结排斥反应、肌腱再断裂或锤状趾畸形等并发症,随访复查X线未见锚钉松动、脱落。足部功能根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统评定：优14例（56.0%）,良8例（32.0%）,可1例（4.0%）,优良率达88.0%。结论应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂效果良好,具有操作简单、腱骨融合率高、并发症少等优点,但远期效果有待于进一步观察。     

第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻

目的探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。结果患者均获得随访,时间6~44个月。术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失;1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2.97分,VAS评分2.41分±0.47分,HVA 14.93°±5.35°,IMA 9.68°±1.87°,各项指标均较术前明显改善(P0.01)。结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。     

43例轻、中度腕管综合征中西医结合治疗分析

目的：探讨轻、中度腕管综合征中西医结合治疗的临床疗效及安全性。方法：对采用腕管神经阻滞结合中药薰洗及夜间腕关节中立位固定治疗的43例轻、中度腕管综合征患者进行随访观察。43例中单侧患病32例,双侧11例;病程6～24个月,中位数11个月。均表现为桡侧3个半指麻木疼痛,伴夜间麻醒,夜间或晨起时较明显,腕部Tinel征及屈腕试验（Phalen征）阳性。电生理检查均有正中神经掌腕段或腕指段感觉神经传导速度减慢、感觉神经动作电位波幅下降或缺失。根据顾玉东制定的临床分型标准轻度24例,中度19例。结果：治疗过程中未出现药物不良反应,1个疗程治疗后采用上述标准进行评定,本组治愈28例,好转13例,无效2例,总有效率为95．3％。结论：采用腕管神经阻滞结合中药薰洗及支具制动综合治疗轻、中度腕管综合征,更能有效地降低腕管内压力和解除对正中神经压迫,临床疗效满意,值得推广。     

自拟凉血止痛膏治疗Ⅲ度静脉炎的效果观察

目的探讨采用自拟凉血止痛膏外敷治疗因留置针引起的Ⅲ度静脉炎的临床疗效。方法2010年5-10月,对61例因留置针引起的Ⅲ度静脉炎的患者应用自拟凉血止痛膏外敷,根据疗效评价标准评定治疗结果。结果本组61例患者除1例于用药第2天因局部出现瘙痒、皮疹停止使用外,其余60例患者中,治愈35例,有效25例,总有效率为100％。结论采用自拟凉血止痛膏外敷治疗因留置针引起的Ⅲ度静脉炎,价格低廉,操作简单,不良反应少,疗效确切,适宜临床借鉴推广应用。