舒筋活血汤联合推拿按摩对老年踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复的影响

目的 在中医理论基础上单纯予以舒筋活血汤、推拿按摩治疗老年踝关节骨折对患者术后踝关节功能的恢复极有帮助,但将二者联合应用于该病治疗的案例却鲜有报道。故本文探析舒筋活血汤联合推拿按摩对患者术后踝关节功能恢复的影响,为该病的临床治疗开拓更有效的治疗途径。 方法 选取浙江中医药大学附属江南医院骨科2017年1月—2019年1月收治的老年踝关节骨折患者140例进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成A、B组,各70例,A组单纯予以舒筋活血汤治疗,B组在A组治疗的基础上联合推拿按摩辅助治疗。将所有受试者的各项临床资料均纳入SPSS 21.0统计学软件处理,分别采用Baird-Jackson、AOFAS评分系统、关节肿胀评分评价关节功能恢复情况。 结果 随访1年后发现,A组Baird-Jackson评分系统的优良率(84.06%)较B组(95.38%)低,A组AOFAS踝-后足评分系统的优良率(82.61%)较B组(93.85%)低。2组治疗前关节肿胀评分比较差异无统计学意义[(1.73±0.31)分vs.(1.78±0.29)分,P>0.05],A组治疗后关节肿胀评分显著低于B组[(0.59±0.17)分vs.(0.71±0.24)分,P<0.05]。 结论 在老年踝关节骨折患者的临床治疗中,科学、合理地予以舒筋活血汤联合推拿按摩对改善踝关节功能有较大帮助,效果很好,有较好的临床应用与推广价值。      

游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床效果。方法 ：2010年2月至2012年12月,应用游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损16例,男10例,女6例;年龄18-52岁,平均38.2岁。热压伤5例,机器挤压伤8例,鞭炮炸伤3例。缺损面积：1.3 cm×2.3 cm-2.6 cm×5.0 cm。皮瓣切取面积：1.5 cm×2.5 cm-2.8 cm×5.2 cm。观察皮瓣外形及两点分辨觉。结果：术后皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供受区没有并发伤口感染及皮肤坏死。前臂供区直接缝合11例,游离植皮5例。所有病例获随访,时间6-24个月,平均10.8个月,皮瓣外观不臃肿,质地色泽接近受区,皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为6-9 mm。供区外形较好,无明显功能障碍,伴轻度瘢痕形成。结论：游离尺动脉腕上穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点,是修复手指软组织缺损的有效方法。     

合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤的治疗

背景：Chopart关节的骨折脱位是足部的一种严重创伤,对足部的功能以及外形有严重的影响,治疗难度大,我们通过复习国内外文献,并结合自己的临床实践经验,总结出较为理想的治疗手段。目的：探讨中足损伤中合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤的手术治疗方案。方法：回顾分析我院2009年至2011年治疗的合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤治疗的12例患者,男5例,女7例;年龄32-66岁,平均45岁。致伤原因：交通伤8例,重物砸伤4例。无其他合并伤。患者择期采用中足内外侧双切口骨折脱位复位接骨板螺丝钉内固定的手术治疗方案。结果：12例患者术后获得6～24个月（平均18个月）的随访。所有骨折均一期愈合,愈合时间为13-21周,平均17．5周。Chopart关节脱位均得到良好复位。采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分,评分为70-95分,平均82．5分。结论：对于合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤,采用中足内外侧切口手术,恢复足内外侧纵弓解剖关节,维持足部正常形态、运动和稳定功能,能较好地提高患者疗效。     

封闭式负压引流联合游离股前外侧皮瓣修复Pilon骨折术后软组织缺损

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离股前外侧皮瓣移植修复Pilon骨折术后软组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2011年7月,收治Pilon骨折术后软组织缺损患者23例。男15例,女8例;年龄16～63岁,平均32.2岁。Pilon骨折术后至此次手术时间为1～6个月,平均3.2个月。创面伴骨、钢板螺钉外露,创面范围9 cm×5 cm～13 cm×7 cm。VSD治疗后,切取大小为10 cm×6 cm～15 cm×9 cm的游离股前外侧皮瓣移植修复创面。供区直接缝合(6例)或游离植皮(17例)修复。结果术后3例皮瓣发生静脉危象,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,皮片除1例出现边缘部分坏死外,其余均成活。23例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.5个月。皮瓣质地柔软,外形、色泽好。术后6个月踝关节功能按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统评定:获优11例,良8例,可3例,差1例;优良率为82.6%。结论应用VSD联合游离股前外侧皮瓣修复Pilon骨折术后软组织缺损,可缩短治疗周期,提高手术成功率,最大限度恢复肢体功能。     

增强自我效能干预对股骨颈骨折患者功能恢复的影响

目的探讨增强自我效能干预在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年1月—2021年3月杭州市萧山区中医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象, 按照入院时间分组, 将2019年1—12月入院的40例患者作为对照组, 2020年1月—2021年3月入院的40例患者作为观察组。对照组采用常规护理干预, 观察组采用增强自我效能干预。比较两组患者不同时间点自我效能(SER)、功能锻炼依从性、髋关节功能(HHS)得分差异。结果出院时、术后1个月、术后3个月观察组SER评分高于对照组(P<0.05);出院时、术后1个月、术后3个月观察组功能锻炼依从性评分高于对照组(P<0.05);出院时、术后1个月、术后3个月观察组HHS评分高于对照组(P<0.05)。结论增强自我效能干预能提高股骨颈骨折患者的自我效能, 提高患者功能锻炼依从性, 促进髋关节功能恢复。     

芍药苷及芍药苷-6-氧-苯磺酸酯在骨伤科疾病中的应用进展

中药是中华民族的瑰宝,随着分子生物学技术的进步,越来越多的中药有效成分被发现和提取.近年来,中药提取物在骨伤科疾病中的应用越来越广泛,相关的研究也越来越深入.白芍最早记载于《神农本草经》,来源于毛茛科多年生草本植物芍药的干燥根,具有养血补肝、祛风除湿、抗炎止痛等作用[1-2].中药单体芍药苷(paeoniflorin,...     

羟基磷灰石/二氧化锆复合材料颗粒对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

Objective To evaluate the effect of the HA/ZrO2 composite particle on proliferation and osteogenesis of rabbit mesenchymal stem cells (MSCs) by using molecular biology methods.Methods The HA/ZrO2 composite particles were sintered at high temperature using the powder of HA and ZrO2 with different proportions.MSCs were isolated from rabbits and cultured.The effect of the composite particles on promoting cell proliferation of rabbit MSCs was detected using MTT method.Alkaline phosphatase activities were measured with ALP method.RT-PCR method was applied to measure the expression of collagen Ⅰ , osteocalcin and osteopontin mRNA.Results Pure HA pauicles and composite particles which contain HA promoted MSCs proliferation.Vonkossa staining showed that both pure HA particks and composite particles decreased the degree of positive stain of MSCs.ALP test showed that cell activity in the culture medium that contained pure HA particles or composite particles was significantly higher than that in the conventional culture medium and that contained pure ZrO2 particles (P ＜ 0.05＝.RT-PCR results showed that composite particles promoted the expression of collagen Ⅰ and osteocalcin gene.Conclusion The HA/ZrO2 composite particles promote proliferation and osteogenesis of MSCs.     

活血消肿方治疗创伤性肢体肿胀36例

肢体肿胀是四肢创伤后常见体征,严重的肿胀可以导致肌肉、肌腱的变性、坏死,伤口的感染、不愈合,深静脉血栓形成,骨折延迟愈合或不愈合,甚至肢体坏死等并发症。因而尽快消除肢体肿胀,对减少并发症,改善肢体功能,具有积极意义。笔者2004年7月~2006年7月在基础治疗同时合用自拟活     

小儿下肢大面积皮肤剥脱伤手术治疗的护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是小儿一种严重创伤,易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症,处理不当可严重影响患者肢体功能,甚至危及患儿生命.本文通过对25例小儿下肢大面积皮肤剥脱伤的治疗和临床随访资料分析,探讨其围手术期护理经验.报道如下.     

补阳还五汤对断指再植术后神经功能恢复的影响

随着显微外科技术的发展,断指再植成活率已大大提高,但断指再植术后神经功能的改善一直备受临床关注。我们对断指再植术后患者应用中药补阳还五汤口服治疗,进行随机对照研究,评价其对断指再植术后神经功能恢复的促进作用。