β-蜕皮甾酮介导β链蛋白信号转导通路对膝骨关节炎小鼠关节软骨损伤的影响

目的研究β-蜕皮甾酮(β-Ecd)介导β-catenin信号转导通路对膝骨关节炎小鼠的作用及其机制。方法按体重将3月龄雄性C57小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和实验组,每组10只。用手术方法制备骨关节炎小鼠模型。于造模2个月后,实验组皮下注射β-Ecd 5 mg·kg^-1,假手术组和模型组给予0.9%NaCl,每天2次,连续2个月。以实时定量-聚合酶链反应检测关节软骨组织基质金属蛋白酶13(MMP13)、X形胶原(Col X)和骨钙素(OC)基因表达水平。结果假手术组、模型组和实验组的MMP13基因相对表达量分别为1.00±0.02,1.87±0.03和1.22±0.04;这3组的Col X相对表达量分别为1.01±0.04,2.92±0.21和1.61±0.10;这3组的OC相对表达量分别为1.00±0.05,1.72±0.03和1.19±0.02;模型组与假手术组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论β-Ecd介导β-catenin信号转导通路可延缓关节软骨退变,其作用机制可能是通过调控关节软骨组织的相关基因表达而实现的。     

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者,急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术,术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月,平均（10±2．5）个月,29例创口均一期愈合,末节指骨骨折均愈合;根据Dargen功能评定方法评定,优23指,良10指,可3指,优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折,疗效肯定,是一种理想的治疗方法。     

封闭式负压引流联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死

目的:观察封闭式负压引流联合植皮术在治疗截肢术后残端皮肤坏死的临床效果。方法:将48例截肢术后残端皮肤坏死的患者分成两组,治疗组25例采用封闭式负压引流技术联合植皮法治疗,对照组23例采用传统打包加压植皮法治疗,7～10d后观察两组植皮成活情况。结果:治疗组植皮成活率、植皮平均愈合时间、感染率、皮片色泽及外观平整度明显优于对照组。结论:应用封闭式负压引流联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死,具有植皮成活率高、植皮平整外观好,成活皮片瘢痕组织少、耐摩擦性好及有利于截肢佩戴等优势。     

分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折

目的：探讨分期手术及应用负载万古霉素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折的疗效。方法：2006年1月至2012年12月收治13例开放性跟骨骨折患者,男9例,女4例;年龄23～66岁,平均35.2岁;均为急诊入院患者。跟骨骨折Sanders分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例。软组织损伤Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型8例,ⅢA型2例,ⅢB型2例,ⅢC型l例。I期清创缝合或VSD术、延期行跟骨骨折切开复位钢板内固定加含抗生素人工骨植骨术。术后根据临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝一后足功能评分进行疗效评估。结果：患者开放性伤口经创口换药修复等方法均顺利愈合,跟骨外侧切口期愈合。术后随访6～36个月,平均14．5个月;骨折愈合时间14～20周,平均16．2周。末次随访时AOFAS踝一后足功能评分为（80．0±7．4）（55～95分）。结论：对于开放性跟骨骨折,通过合理·临床评估,分期手术,应用带抗生素的人工骨植骨能够降低术后的创口感染发生率以及促进骨折愈合。     

天然水蛭素对肌腱成纤维细胞抑制作用的体外研究

目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径。方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量。结果:与未加水蛭素组(0 U/m L)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/m L)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节b FGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P0.05或0.01)。结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高b FGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径。     

断指再植围手术期氟比洛芬酯镇痛效果评价

随着显微外科技术的发展,断指再植的成功率已经得到明显提高,但围手术期术后疼痛被认为是影响再植成功率的主要因素之一,疼痛可加剧患者紧张、恐惧、焦虑等情绪,诱发血管危象,影响再植指体的成活。因此,断指再植术后有效的镇痛是非常必要的。氟比洛芬酯是新一代甾体抗炎药物,能有效控制不同程度的术后疼痛,临床上已得到广泛应用。本研究评价氟比洛芬酯联合静脉自控性镇痛在断指再植围手术期应用的有效性和安全性,报道如下。     

微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2～3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.     

自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤

目的：观察自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法：共纳入 78 例Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据就诊顺序按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各 39 例。对照组使用弹力绷带缠绕足背至踝上后支具固定踝关节于功能位 3 周;治疗组在对照组基础上加用自拟外伤 1 号方熏洗治疗。随访观察治疗前和治疗后第 1、2、3、4 周, 从踝关节疼痛、肿胀程度和功能等方面评价治疗效果。结果：治疗组治疗后第 1、2 周 VAS 评分为（3.21±0.40 分、2.38±0.23分）,明显低于对照组（4.89±0.47 分、4.02±0.15 分）,差异比较有统计学意义 (P<0.05)。治疗后第 3、4 周 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第 2、3、4 周踝关节肿胀程度 [（1.30±0.22） cm、（0.75±0.20）cm、（0.35±0.10）cm] 明显低于对照组 [（2.41±0.19）cm、（1.88±0.26）cm、（1.65±0.18）cm],差异比较有统计学意义 (P<0.05)。伤后第 4 周,治疗组踝关节功能优良率（90%）明显优于对照组（67%）（P<0.05）。结论：自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤,疗效确切,具有经济实惠,副作用较少等优点,但观察时间尚短,存在一定的局限性,远期疗效尚待 进一步随访研究。     

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流、植皮术分期治疗手足部复合组织缺损

2017年5月~2019年12月,我科采用载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流(VSD)、植皮术分期治疗12例手足部复合组织缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄47~70岁。损伤部位:手背部6例,手掌部3例,足背部3例。均有不同程度的骨骼、肌腱缺损。软组织缺损面积:5.6 cm×4.5 cm~10.0 cm×6.3 cm。患者均采用载万古霉素骨水泥联合VSD、植皮术分期治疗。     

外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展

膝骨关节炎（KOA）是常见的骨关节退行性疾病。疼痛是KOA患者最主要的症状之一。外治法是缓解KOA疼痛的常用治疗手段,临床应用广泛且疗效确切、患者接受度高。目前临床常用的外治法主要包括针灸、冲击波、中药熏洗等。尽管外治法具有缓解KOA疼痛的效果,但对其具体作用机制尚存在分歧,本文就临床治疗KOA常用的各种外治法相关作用机制进行综述分析,为外治法的临床应用提供理论依据和治疗靶点。