两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿踝关节功能的影响

目的 探讨两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿的治疗效果。方法 纳入2017年4月至2019年4月浙江中医药大学附属江南医院收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿（年龄≤14岁）84例,采用随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（40例）。对照组患儿采用Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗,观察组患儿采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗。比较治疗前和治疗后6个月两组患儿的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]水平、疼痛视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分、踝关节功能及治疗后6个月时的创面愈合率。结果 治疗前两组患儿的血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无显著性（P>0.05）,治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性（P<0...     

A型肉毒素对带状疱疹后神经痛小鼠炎性神经递质表达的影响

目的：观察A型肉毒素（BTX-A）对带状疱疹后神经痛（PHN）小鼠炎性神经递质表达的影响，探讨其可能的作用机制。方法：将36只PHN雄性C57小鼠随机分成A、B、C 3组，每组12只。A组在疱疹部位注射0.9%氯化钠溶液；B组在疱疹部位注射BTX-A（2 U/kg）；C组在L5背根神经节（DRG）处注射BTX-A（2 U/kg）。连续干预7 d后处死小鼠，取小鼠DRG和相应的脊髓节段，采用RT-qPCR和ELISA法检测各组小鼠DRG和脊髓中炎性神经递质TNF-α、IL-1β、神经激肽A的mRNA表达，采用Western blot检测各组小鼠DRG和脊髓中Na1.3、Na1.8通道蛋白表达。结果：RT-qPCR检测结果显示，与A组比，B组和C组炎性神经递质TNF-α、IL-1β、神经激肽A的mRNA表达水平显著降低（P＜0.05），但B和C 2组间比较差异无统计学意义。ELISA法检测结果显示，与A组比，B组和C组TNF-α、IL-1β、神经激肽A的蛋白含量显著降低（P＜0.05），但B和C 2组间比较差异无统计学意义。Western blot结果显示，与A组比，B组和C组Na1.3、Na1.8通道蛋白表达显著降低（P＜0.05），但B和C 2组间比较差异无统计学意义。结论：BTX-A能有效抑制PHN，其作用机制可能是通过降低通道蛋白Na1.3、Na1.8的表达，抑制炎性神经递质TNF-α、IL-1β、神经激肽A的mRNA表达水平和蛋白含量。     

成骨细胞介导的相关信号通路在老年骨质疏松症中的研究进展

老年骨质疏松症是临床上常见的与年龄相关的代谢性骨病,且患病率逐年升高,对骨质疏松症病理机制的研究已倍受临床关注。目前研究已证实骨形成和骨吸收失衡导致骨量减少是老年骨质疏松症的主要病理机制,其中骨形成过程中又与成骨细胞增殖、外基质成熟、骨基质矿化障碍密切相关,而且可能涉及成骨细胞与不同相关信号通路之间的相互关联。本文就成骨细胞及其介导的相关信号通路在老年骨质疏松症中的作用机制做一综述,以期为老年骨质疏松症的病理机制研究和治疗提供新的思路。     

闭合性膝关节周围骨折伴腘动静脉损伤25例分析

闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊治,直接关系到肢体的存活及功能,甚至患者的生命[1].2005年5 月至2011 年2 月,本科收治闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤25例,现作一回顾性分析,旨在探讨合理的诊治策略.     

有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后康复效果的影响

  目的  探究有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后康复情况、VAS评分及SRS-22评分的影响。  方法  选取2018年9月—2019年9月浙江中医药大学附属江南医院收治的脊柱侧弯术后接受康复治疗的患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者采取有氧耐力训练,观察组患者在对照组的基础上联合采用电针刺激疗法治疗,2组均持续治疗30 d,观察2组患者的康复效果、VAS评分及SRS-22评分情况。  结果  2组患者首次站立时间[(2.92±0.33)d vs. (3.87±0.41)d]、首次站立持续时长[(9.34±1.22)min vs.(6.97±1.32)min]和治疗30 d后左右侧屈肌力比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后30 d,观察组患者疼痛、自我形象、活动功能、心理健康、治疗满意度及总评分均高于对照组和本组治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。术后治疗7、30 d,观察组患者VAS评分均低于对照组[(6.47±0.82)分vs.(5.75±0.67)分,(3.21±0.36)分vs.(3.98±0.34)分],差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后具有更好的康复作用,能有效降低VAS评分、提升SRS-22评分值,可以更好地提升患者的生存质量。      

理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤

目的:观察理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤的疗效。方法:选择急诊就诊的68例儿童急性踝关节扭伤患者按就诊顺序采用双盲法分成治疗组和对照组各34例,对照组采用弹力绑带均匀包扎,石膏或支具制动;治疗组采用理筋整复手法结合中药外敷,石膏或支具制动;根据Mazur踝关节评分分级系统标准及踝关节肿胀评价方法评价疗效。结果:治疗组第3、7、14、21 d肿胀程度(双侧踝关节周径之差)为(25.1±1.5)mm、(18.2±0.7)mm、(13.6±1.3)mm、(7.2±2.9)mm;对照组为(27.9±2.2)mm、(23.5±1.3)mm、(20.2±1.2)mm、(16.7±1.1)mm。差异比较有统计学意义,治疗组明显优于对照组。踝关节功能治疗组优23例,良8例,可3例;对照组优10例,良9,可12例,差3例,踝关节功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤,疗效优于单纯制动治疗,在缓解关节肿痛方面具有明显优势。     

中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎34例

目的:观察中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:68例患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组予透明质酸钠关节腔内注射治疗,治疗组予中药内服外洗治疗,两组均7d为1个疗程.结果:治疗组治愈15例(44.1％),显效13例(38.2％),有效4例(11.8％),无效2例(5.9％),总有效率为94.1％;对照组治愈8例(23.5％),显效10例(29.4％),有效5例(14.7％),无效11例(32.4％),总有效率为67.6％,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用少,值得临床借鉴.     

腰椎间盘摘除术后颅内低压的相关因素分析与防治

目的:探讨腰椎间盘摘除术后颅内低压的原因和治疗方法。方法:腰椎间盘摘除术后发生颅内低压21例,减少利尿脱水药物使用,加大补液量,积极对症治疗,并平衡膳食。结果:经治疗3～5天后,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状消失。随访2～12个月无复发和后遗症遗留。结论:腰椎间盘摘除术后颅内低压的相关原因主要在手术中预防和术后用药。     

HA/ZrO2复合材料颗粒的体外基因毒性的初步研究

目的: 采用体外微核法评价HA/ZrO₂复合材料颗粒的基因毒性。方法: 按不同比例将羟基磷灰石与二氧化锆粉体混合在高温高压下烧结制备HA/ZrO₂复合材料颗粒,纯HA和纯ZrO₂颗粒作为对照。制备复合材料颗粒的悬液,分离和培养兔间充质干细胞。MTT法检测复合材料颗粒悬液对兔间充质干细胞增殖促进作用,体外微核试验(MNT) 检测复合材料颗粒悬液对兔间充质干细胞的基因毒性。结果: MTT实验显示:纯HA和含HA的复合材料颗粒均对间充质干细胞增殖有一定促进作用,而纯ZrO₂颗粒对间充质干细胞增殖没有促进作用,差异显著(P<0.05)。MNT实验显示:HA组与阴性对照组相比差异不显著(P>0.05),与阳性对照组比差异显著(P<0.05); ZrO₂组与阴性对照组比差异显著(P<0.01),与阳性对照组比差异不显著(P>0.05)。结论: HA/ZrO₂复合材料颗粒的基因毒性随着ZrO₂比例和复合材料浓度的增加而增加,30%wtHA/70%wtZrO₂在200 mg/L时具有显著基因毒性(P<0.01)。     

加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例

自2004年7月～2006年7月间,笔者应用加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例,与采用西药对照组治疗45例进行比较,疗效满意,现总结报道如下. 1 临床资料