内漏对腹主动脉瘤腔内隔绝术后瘤腔内压力的影响

目的 探讨内漏状态下腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后瘤腔内压力的变化。方法 通过建立犬AAA EVE后内漏模型，测定内漏存在前后瘤腔内压力的变化。结果 内漏状态下瘤腔内平均动脉压明显升高，而内漏封闭后压力显著下降，且曲线平直。结论 瘤腔内压力曲线可作为评估EVE后瘤壁所受负荷的变化，也可作为判断内漏存在的方法之一。     

波动性血压与主动脉中膜板层分离

胸主动脉夹层动脉瘤中近端裂口位于左锁骨下动脉开口以下约3cm的StanfordB型夹层动脉瘤,是目前用腔内移植物隔绝指征最为明确的夹层类型[1]。据统计,60%～70%的StanfordB型夹层动脉瘤近端裂口发生在此区域,动脉韧带延长线附近[1,2]。高血压又是胸主动脉夹层动脉瘤的重要诱因,在     

Stanford B型主动脉夹层发病24h内腔内修复术30例

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)发病24h内腔内修复术的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2008年1O月急诊行腔内修复Stanford B型主动脉夹层30例临床资料.本组腔内修复术均在胸痛症状出现后2.4h内完成;采用全身麻醉,在x线透视下将覆膜支架经股动脉放置在夹层第l裂口位置;其中1例第1裂口位于腹腔干对侧缘,运用开窗支架技术实施腔内修复术.术后1周、1、3、6、12个月行螺旋CT检查,观察手术疗效以及有无内漏、支架移位和内脏血供等.结果 30例支架均成功释放,无支架移位,无中转开胸手术,即刻造影I型内漏4例(13.4%),近端球囊扩张后3例消失,1例小于10%;所有患者真腔供血均得到改善.术后30 d死亡1例(3.3%),可能缘于术后夹层破裂;30例术后随访1-19个月,平均(12 4-8)个月,术后6个月发现1例(3.3%)I型内漏;无其他新发内漏出现.随访期间死亡1例(3.3%),该患者术后2月出现急性肝功能衰竭,死因不明.结论 24 h内腔内修复Stanford B型主动脉夹层可明显降低急性起病期患者死亡率,但远期效果还有待进一步观察.     

全肠外营养及早期肠内营养在结肠癌根治术后患者中的对比研究

目的 对比分析全肠外营养（PN）和早期肠内营养（EEN）对结肠癌根治术后患者的营养状况的影响.方法 本研究随机抽取我院2009年6月-2013年3月期间收治的行结肠癌根治术患者120例为研究对象,根据术后营养方式不同分为2组,对照组60例采用常规全肠外营养,研究组60例采用早期肠内营养,对比分析两组患者肠道功能恢复时间、营养状况以及并发症发生情况.结果 研究组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间分别为（1.56±0.38）d、（8.64±2.08）d明显短于对照组（2.68±0.56）d、（10.86±1.78）d（t=12.8192,P=0.0000;t=6.2813,P=0.0000）;研究组和对照组治疗前血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白分别为（117.68±8.06）、（118.56±6.95）、（225.26±9.06）、（224.58±8.75）、（2.08±0.39）、（2.05±0.46）,各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后7d研究组各项指标分别为（144.65±11.98）、（358.57±12.85）、（2.59±0.25）,对照组各项指标分别为（132.58±4.48）、（332.28±9.64）、（2.24±0.38）,各项比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;对照组术后切口感染、切口裂开、尿路感染、肺部感染、造瘘口感染等并发症发生率38.33％明显高于研究组8.33％ （x2-15.0932,P=0.0001）.结论 早期肠内营养相比于全肠外营养,能有效改善结肠癌根治术患者术后的营养状况进而提高患者机体的免疫功能,显著降低术后并发症的发生率,能为患者早期恢复提供有效且安全的营养支持,值得在临床上光放的推广和应用.     

犬Stanford B型主动脉夹层动物模型的建立

目的探索建立犬Stanford B型主动脉夹层动物模型。方法9只健康杂种犬,全麻下开胸在左头臂干动脉开口以远降主动脉壁分离中膜后,经腹膜后入路结扎左肾动脉一支以形成肾性高血压。3～6周饲养后,通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及处死后解剖验证Stanford B型主动脉夹层是否形成。结果手术过程中和术后各有2只犬死亡,其中术后死亡的1只经解剖发现死于主动脉夹层破裂．另1只未形成主动脉夹层;3只犬被成功地建立了主动脉夹层模型;存活的另外2只在术后6周处死时仍未形成主动脉夹层。结论通过破坏主动脉中膜、诱发肾性高血压可建立犬Stanford B型主动脉夹层动物模型。     

人胸主动脉血液流动的三维数值分析

目的结合计算流体力学的基本原理和血流动力学的相关知识,对人胸主动脉血管内的血液流场进行三维有限元数值模拟和研究。方法计算出在抛物型初速度下,正常人的胸主动脉内血液流动在心动周期内不同时刻的壁面压力、速度和速度矢量分布。结果血流速度受到胸主动脉血管锥度角、弓状弯曲及分支血管的分流的影响而发生明显的差异,主动脉弓与分支血管交界面远心端的血流速度明显高于近心端的血流速度。主动脉弓段内外壁血流压力差异明显。结论血流速度和压力变化剧烈区域与临床主动脉夹层易发区域相吻合,血流速度和压力对该疾病的发生有一定影响。     

彩色多普勒超声对胸降主动脉血流动力学的研究

目的：本研究应用彩色多普勒超声技术检测正常人和高血压患者胸降主动脉血流，探讨胸降主动脉血流动力学在Stanford B型动脉瘤发生机制中的作用。方法：正常组（87例）和高血压组（20例），多点测量主动脉弓降段多普勒血流频谱。结果：两组胸降主动脉段均发现高速血流区域；组间高峰值距离、两组不同部位流速均有显著性差异且从内侧壁到外侧壁速率递减。结论：人体胸降主动脉内存在高速血流区可能与动脉瘤发生机制有关。     

机械扩张加肾上腺素冲击法复制Standford B型主动脉夹层模型

我们尝试设计一种新的方法来建立符合病理生理的Standford B型主动脉夹层模型，现报道如下：     

提高住院患者静脉血栓栓塞症规范预防联动率

提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率是国家医疗质量安全改进目标之一。针对住院患者VTE规范预防联动率低的问题，成立品管圈组，通过现状分析与原因解析，从培训医护人员、建立信息交互平台、设置风险标识、完善健康教育体系等方面持续改进，提高了医、护、患的协同预防能力，使住院患者VTE规范预防联动率从31.85%提高至81.48%，降低了院内VTE发生风险，确保了患者安全。     

应用自体血管制作的犬动脉导管未闭模型

目的探讨运用自体血管建立动脉导管未闭(PDA)模型的可行性。方法选用成年杂种犬18条,体重15.0～20.0kg,麻醉及开胸术条件下,用自体血管(颈静脉)分别与降主动脉和左肺动脉行端侧吻合,建立模拟PDA动物模型。结果18条犬成功建立模型10条,造影见主动脉分流至左肺动脉,且左肺动脉吻合口远端、近端显影清晰。结论本模型运用自体血管模拟未闭的动脉导管,接近PDA的生理特性,值得推广。